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文档简介

1、腕关节解剖桡骨远端骨折1第1页，共24页。正常腕关节X片2第2页，共24页。桡骨远端关节面以上23cm内的骨折。 桡骨远端骨折3第3页，共24页。 功能解剖桡骨远端关节面分为两个小关节面，通过纵向失状嵴与舟骨和月骨相关节。桡骨远端的尺侧面有一个独立的关节面：乙状切迹，可容纳尺骨。当前臂旋转时，此处桡骨和腕骨围绕尺骨旋转。三角纤维软骨位于从桡骨远端边缘到尺骨茎突基底，稳定下桡尺关节和支撑尺侧腕骨。4第4页，共24页。5第5页，共24页。 应用解剖桡侧柱：舟状窝和桡骨茎突中间柱：月状窝和桡骨半月切迹，是桡骨的基石。尺侧柱：尺骨茎突，三角纤维软骨复合体，腕尺韧带6第6页，共24页。尺桡骨远端测量参数

2、7第7页，共24页。 按损伤机制分类弯曲：在伸展应力下干骺端骨折，一处骨皮质在张力下断裂，对侧骨皮质粉碎并镶嵌（Colles骨折，Smith骨折）剪切：关节面骨折（Barton骨折，桡骨茎突骨折）压缩：关节面骨折合并软骨下和干骺端骨崁插（复杂的关节骨折和桡骨pilon骨折）撕脱：韧带附着处骨折（各韧带附着处撕脱骨折，尺、桡骨茎突骨折）高速：涉及多个外力和广泛损伤。8第8页，共24页。9第9页，共24页。 按人物名称分类 伸直型骨折(Colles)屈曲型骨折(Smith)Barton骨折10第10页，共24页。伸直型骨折(Colles) 11第11页，共24页。屈曲型骨折(Smith) 12第1

3、2页，共24页。Barton骨折13第13页，共24页。Barton骨折 背侧Barton骨折掌侧Barton骨折14第14页，共24页。Barton骨折15第15页，共24页。 治疗非手术治疗：闭合复位和石膏夹板外固定是主要方法。石膏夹板固定的指征：稳定骨折。16第16页，共24页。 不稳定表现掌背侧骨皮质粉碎超过中轴线，原始骨折移位大于1cm掌倾角向背侧倾斜超过20度桡骨短缩大于5mm关节内骨折移位大于2mm无法复位骨折或再移位骨折17第17页，共24页。 手术治疗适应症粉碎型关节内移位骨折开放性骨折伴随腕骨骨折伴随神经血管损伤/肌腱损伤非手术治疗失败等不稳定性骨折18第18页，共24页。 大概有40%的骨折是不稳定的，需要外科治疗，很多方法可以应用，如闭合皮下穿针，髓内穿针固定，外固定架，开放复位内固定。以减少关节僵硬和其他功能受限。 下图是一例经皮穿针固定：19第19页，共24页。Braton骨折保守治疗很难达到理想复位，支撑钢板是个不错的选择20第20页，共24页。复位后掌侧入路固定一年后21第21页，共24页。下图是一例垂直压缩骨折，使用螺钉固定22第22页，共24页。对于骨质疏松患者，粉

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