常见病作业(共7页)

1、一定义(dngy)：病：是对疾病全过程的特点和规律(gul)的概括证是对疾病某一阶段(jidun)本质的反映，受疾病的特殊本质的制约症是疾病单一症状或体征，是病或证的外在表现，是诊断和辩证的依据候：气候，顺也，逆也，险也，代表疾病的转归和预后理：掌握胜利，把握病理法：大的方面指法规、法则，小方面指治法如汗法、补法感冒：指感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感性疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征咳嗽：指六淫外邪侵袭肺系或脏腑功能失调，内伤及肺导致肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言。有声无痰为咳，有痰无声为嗽不寐：指由于心神失养或心神不安引起的以经常

2、不能获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足以不能消除疲劳，恢复体力精力胸痹：指多种原因所致的以心脉痹阻不通为主要病机，临床以胸部闷痛甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病呕吐：指胃失和降胃气上逆迫使胃中之物从口吐出的主要表现，有物有声为呕，有物无声为吐，有声无物为干呕，外感六淫均可引起呕吐泄泻：又称腹泻，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样为主症的病症，以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻头痛：由于外感六淫，内伤疾病致脉络绌急或失养，清窍不利所引起的以头痛为主要表现的一类病症淋证；指以小便频数短涩，滴沥刺痛你，欲出未尽，小腹拘急或痛引腰腹等症状为主的病

3、证。分为气淋，血淋，热淋，石淋，膏淋，劳淋六种肝气乘脾：指七情所伤，情绪紧张之时，气机不理，肝失条达，横逆侮脾，失其健运而致腹痛泄泻五更泻：指谢谢日久，肾阳虚哀，不能温养脾胃，运化失常，黎明前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安。引经药的应用：太阳头痛，选羌活、蔓荆子、川芎，阳明头痛选葛根、白芷、知母，少阳头痛选柴胡、黄芩、川芎，厥阴头痛选吴茱萸、藁本全面掌握咳嗽的病因，病机，辨证论治病因1.外感六淫：从口、鼻、皮毛侵犯肺卫邪雍气道：肺失宣降-气逆而咳 外感咳嗽 肺失布津-津聚为痰 邪束卫表-寒热身痛-外感表证 2.內邪干肺：饮食劳倦伤脾-脾失健运-湿聚为痰 （内伤咳嗽）痰热蕴肺

4、-热伤肺络-肺热内聚 情志刺激-肝郁化火-气火循经肺阴亏虚-虚热内灼-肺失润降病机：主要病机是邪犯于肺，肺气止逆外感咳嗽内伤咳嗽虚实邪实邪实与正虚并见病理因素为六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅，清者之冷失常所致主要为痰与火，多由脏腑功能失调，内邪上干于肺所致转化外感咳嗽易反复感邪逐渐转为内伤咳嗽内伤咳嗽易受外邪引发或加重，则阴伤气耗，由实转虚预后转归外感咳嗽病浅易治，但燥与湿二者较为缠绵内伤咳嗽多呈慢性反复发作辨证论治(binzhnglnzh)：1.辨外感、内伤(nishng) 2.辨虚实1.外感(wign)咳嗽起病急，病程短，其咳嗽伴肺卫表证，为实证，治宜疏邪宣肺，忌收敛药物内伤咳嗽起病慢，病程长

5、，其咳嗽伴脏腑内伤证，为虚实夹杂，治宜调整脏腑，忌辛散药物2.外感咳嗽均属邪实之证，以风寒、风热、风燥为主内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实之证，其中痰湿、痰热、肝火为邪实正虚，肺阴亏虚则为正虚，或虚中夹实分型论治风寒袭肺证（外感）：以咳嗽声重、气急、咽痒、咯痰稀薄色白为主，其证机是风寒袭肺，肺气失宣，治宜疏风散寒、宣肺止咳，代表方：三拗汤、止咳散加减。前方用麻黄、杏仁、橘梗、甘草、陈皮，祛风宣肺，白前降气祛痰，适用于单纯性咳嗽风热犯肺证：以咳嗽频剧，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出为主，其证机为风热犯肺，肺失清肃，治疗宜疏风散热，宣肺止咳，代表方：桑菊饮。桑叶、菊花、薄荷、连翘，疏风散热

6、；前胡、牛蒡子、杏仁、橘梗，清肃肺气；贝母、枇杷叶，清肃肺气，化痰止咳风燥伤肺证（外感）：以干咳、喉痒、咽喉干痛、唇鼻干燥、无痰或痰少口干为主，其证机为风燥伤肺证，肺失清润，治宜疏风清肺、润燥止咳。代表方为桑杏汤加减，桑叶、薄荷、菊花、豆豉疏风解表；杏仁、前胡、牛蒡子清肺止咳；南沙参、贝母、天花粉、梨皮、芦根生津润燥。痰湿蕴肺证（内伤）：以咳嗽反复发作，咳声重浊痰多因痰而咳痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳，咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重为主症，其证机为脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，治宜燥湿化痰，理气止咳。代表方为二陈平胃散和三子养亲汤加减。法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川

7、朴燥湿化痰，杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花温肺降气痰热郁肺证（内伤）：咳嗽气息粗促，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽为主症，其证机为痰热肃肺，肺失肃降，治宜清热肃肺，豁痰止咳，代表方清金化痰汤。黄芩、山栀、知母、桑白皮清泄肺热，杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、射干，清肺化痰肝火犯肺证（内伤）：以咳嗽时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉，咯之难出为主症，其主症为肝郁化火，上逆侮肺，治宜清肺泻肝，顺其降火，代表方黛蛤散合泄白散加减。桑白皮、地骨、皮黄芩清肺热，山栀、丹皮清肝火，青黛，海蛤壳化痰热，粳米、甘草和胃气使泻胃而不伤脾胃，苏子、竹茹、枇杷叶降气。肺阴亏耗证（内伤）：以干咳，咳声短促或痰中带血丝(xu

8、 s)，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥为主症，其证机为肺阴亏虚，虚热内灼，肺失宣降，治宜(zh y)滋阴润肺、化痰止咳，代表方沙参(sh cn)麦冬汤加减，沙参、麦冬、天花粉、玉竹、百合滋养肺阴；甘草甘缓和中；贝母、杏仁润肺化痰；桑白皮、地骨皮清肺泻热。胸痹病因病机病因1.寒邪内侵；素体阳虚，胸阳不振 寒凝气滞，胸阳不振-血行不畅，心脉痹阻 阴寒之邪侵袭2饮食失调-脾失健运-聚湿生痰： 痰浊久留-痰淤交阻上犯心胸3.情志失调：忧思伤肺-脾虚气结-运化失司-津聚成痰-痰淤交阻 心脉痹阻郁怒伤肝-肝郁气滞-郁久化火-灼津成痰-气滞痰阻.4.劳倦内伤：劳倦伤脾-脾失转输-气血乏源-心脉失养 心脉痹阻 积劳

9、伤阳-心肾阳微-胸阳不展- -阴寒内侵-血行滞涩5.年迈体虚：肾阳虚鼓动无力-心气不足，心阳不振-血脉鼓动无力 心脉痹阻 肾阴虚不能滋养-心阴亏虚-脉道失润，心火偏旺-灼聚成痰以上五种病因而致邪实壅塞，不通则痛，气血虚少，不荣则痛，从而产生胸痹病机：其有虚实两方面，实为寒凝气滞、血瘀、痰阻、痹遏胸阳、阻滞血脉；虚为心脾肾亏虚，心脉失养，本病多先实而后致虚，亦有先虚而后致实者。五.全面掌握泄泻的病因，病机，辨证论治。病因感受外邪：寒湿困脾，脾失健运-清浊不分-水谷不化-湿热中阻饮食伤胃：饮食积滞-胃失腐热-水谷不化，混杂而下-泄泻肝郁乘脾-肝气郁滞乘犯脾-脾失健运-泄泻虚：脾气虚弱-脾失健运-水

10、谷不化，清浊不分-泄泻 肾阳虚衰-脾失温煦-水谷不化，清浊不分-泄泻其主要病机：脾胃失调，湿邪内盛，外因与湿邪关系大，温邪侵入损伤脾胃，运化失常，内因与脾虚有关，脾虚失运，肝气横逆，肾阳虚衰所引起的泄泻也多与脾虚有关。辨证论治：辨虚实，辨寒热虚：劳累或饮食生冷诱发，起病缓，病程长，间歇发作，粪质清稀无腥臭，次数2-3次，腹痛喜温喜按，脾肾阳气虚的症状，形体虚弱实：外感饮食过饱，情志诱发，起病急，病程短，愈后复发少，粪质溏垢，有腥臭或腐臭味，次数多，腹痛拒按，食滞、肝郁、外感所致，形实。寒证：大便清溏，味腥或无味，完谷不化，腹冷痛，苔白热证：大便色黄，味腐臭，肝门灼热，苔黄分型治疗：寒温内湿：以

11、泄泻清稀甚如水样，肠鸣腹痛，脘闷食少为主症，其病机为寒湿困脾，脾失运化，水谷(shu )不化，清浊不分。治宜散寒化湿，代表方藿香正气散，藿香芳香化湿，白芷、柴胡解表(ji bio)，白术、茯苓(f ln)健脾除湿等湿热证：以泄泻腹痛，歇泻下急通，肛门灼热为主症，其病机为湿热侵袭，内困脾胃，脾失运化。治宜清热利湿，代表方：葛根芩连汤，葛根升清止泻；黄芩、黄连清热燥湿止泻。食滞肠胃：以脘腹胀满，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减。其病机为食滞肠胃，呆胃滞脾，脾失运化，治宜消食导滞，代表方保和丸，若食滞较重化，热泻而不爽者，可因势利导采用“通因通用”法。肝气乘脾：每因抑郁恼怒或情绪紧张之时发生腹痛泄泻，泻后

12、痛减为主症，其病机为肝气郁结，横逆乘脾，脾失运化，治宜抑肝挟脾，代表方：痛泄要方其中白术健脾利湿，白芍柔肝止痛，陈皮理气醒脾，防风升清止泻。脾胃虚弱：以大便时溏时泄，稍有饮食不当即加重，大便次数增多为主症，其病机为脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，治宜健脾益气，化湿止泻，代表方:参苓白术散，党参、茯苓、白术、山药、扁豆、莲子、薏仁健脾益气除湿，砂仁理气和胃化湿，桔梗升清止泻。肾阳虚衰：泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻为主症，其病机为肾阳虚衰，脾失温养，失于健运，代表方：四神丸，方中补骨脂温肾助阳，吴茱萸、肉豆蔻温中散寒，五味子涩肠止泻。泄泻的总治疗原则：运脾化湿。急性泄泻以湿盛为主，重在利湿佐

13、以分利，因寒热虚实的不同采用不同治法，寒湿则温化寒湿，湿热则清化湿热，食滞肠胃则消食导滞；肝气乘脾则疏肝健脾；脾胃虚弱则健脾和胃、；肾阳虚衰则温肾健脾。六.头痛：内伤头痛和外感头痛的鉴别诊断外感感受外邪以风邪为主，且多兼夹他邪如寒热湿等多为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通属表属实病程短，预后良好掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、痛无休止内伤情志失调，先天不足或房事不节，饮食劳倦及体虚久病，头部外伤或久病入络多与肝、脾、胃有关；肝阳偏亢，痰浊中阻，淤血阻窍，气血亏虚，肾精不足等属虚属实起病缓，病程长隐痛、空空痛、昏痛、遇劳加重、时作时止，或刺痛、钝痛，痛点固定七.六淋的关系(gun x)病机热淋为实

14、证，由于湿热客于下焦，膀胱气化不利，小便灼热刺痛六淋既可单一出现，又可同时出现两种或两种以上淋证，诸临之间又可以相互转化如热淋、气淋、血淋、转化为劳淋，反之亦可，而当湿热未尽正气已伤则表现虚实夹杂，如石淋由实转虚，由于砂石未去，则表现正虚邪实之证。一般来说，淋证初起多较易治愈，但少数热淋、血淋会出现重症。淋证日久不愈，或反复发作可转为劳淋，导致脾肾亏虚，甚则脾胃衰败，肾亏肝旺，肝风上扰，血淋日久出现气滞血瘀等。石淋因结石过大可形成水肿、癃闭、关格。膏淋日久，精微外泄可致消瘦乏力，气血大血终成虚劳病症血淋为实证，膀胱湿热，灼伤血脉，迫血妄行，血随尿出，小便涩痛有血；为虚证，肾阴不足虚火扰动阴血石

15、淋为实证，湿热蕴久，熬尿成石膏淋为实证，湿热蕴久，阻滞经脉，脂液不循道小便混浊不清；为虚证，肾虚下元不固，不能摄纳精微物质气淋为实证，肝失疏泄，气火郁于膀胱；为虚证，中气不足，气虚下陷，气化无权劳淋为虚证，久淋不渝，湿热留恋膀胱及肾、脾，脾肾受损，正虚邪弱八呕吐(u t)的病机病因感受外邪-风寒暑湿，秽邪犯胃胃脾肝功能失调外邪犯胃-胃失和降，胃气上逆胃失和降胃气上逆呕吐饮食失调-碍胃滞脾饮食停滞-食积不化，伤及胃腑恼怒恙郁-肝气犯胃情志失调-肝气横逆，胃失通降忧思过虑-脾虚生痰痰饮内停-水谷不化，反生痰饮素体亏虚-阳虚阴伤脾胃虚寒-中阳虚弱，虚寒内蕴胃阴不足-胃失润降，胃气上逆九，感冒本病的鉴

16、别(jinbi)诊断、病因病机平素体虚、气候突变、起居失当(shdn)、劳累过度、肺有宿疾-六淫之邪以风为主来寒热暑、时行病毒-卫外功能减弱，肺卫调节失调-侵袭肺卫-卫表不和，肺失宣肃-感冒病因共异风寒证感受风寒之邪恶寒、发热、鼻塞、流涕恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧风热证感受风热之邪发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮散病因季节流行情况症状传变普通感冒风邪为主冬春季多发常呈散发性发热不高或不发热，全身症状较浅病情较轻，少有传变时行感冒时行病毒不限季节广泛的传染性、流行性高热，全身症状显著病情较重，发病急，可发生传变，化热入里十痰饮水湿的共性(gngx

17、ng)和区别痰饮水湿均为津液不归正化而形成的病理产物，均由外感六淫、内伤七情、饮食劳逸失常使脾肺肾三焦及膀胱气化功能失常，水液代谢障碍所致。1湿性重浊粘滞，每多迁延难却，湿聚为水。湿为有形之阴邪，易阻滞气机导致气机的升降出入失调，可见胸闷，小便不利；湿邪内留又常困阻气机，气血运行不利，可见头重如裹，身体沉重等；内湿素成，中阳被遏，可见不思饮食，大便溏泄等。2痰多稠厚，为病无处不到，饮聚成痰。痰滞在肺可见喘咳咯痰；痰阻于心则心血运行不畅；痰迷心窍，痰火扰心；痰停于胃则胃失和降；痰在经络、筋骨则可见瘰疬痰核，肢体麻木；痰浊犯于头，可见眩晕；痰气凝结于咽喉，可见咽中梗阻。3饮则清稀，每多停聚于胸腹、四肢，水停成饮。饮在肠间则肠鸣沥沥有声；饮在胸胁，则胸胁胀满；饮在胸膈则胸闷喘咳；饮溢肌肤则可见水肿身痛。十阴水、阳水如何鉴别：水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者可伴有胸水，腹水等，其分为阴水、阳水。凡感受风邪、水气、湿毒、湿热(sh r)诸邪，证见表、热、实者多按阳水论治。凡饮食劳倦、房劳过度、损伤(snshng)正气，证见里、虚、寒者多按阴水论治。十一.寒哮、热哮如何(rh)鉴别：寒哮：实证，寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻。 呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸闷加塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，口不渴或