伤口造口DET1评分的应用-PPT课件

1、造口周围皮肤工具 DET评分的使用青医附院 陆连芳2012.06.16造口并发症国内外文献报道肠造口并发症在67%以上Ayise Karadag对128例造口病人调查发现粪水性皮炎的发生率为17.9，回肠和结肠造口术后均可发生，以回肠造口多见。报告证实造口周围皮肤粪水性皮炎的发生率为342AIM的应用：DET评分0皮肤出现不健康皮肤变化 对应 可视症状确定最合适诊断列出的问题逐一询问病人确定最可能的原因实施护理指南AIM造口周围皮肤指南的使用根据导致的原因将皮肤问题分类为5种诊断类别化学性刺激 Chemical irritation -刺激性接触性皮炎 Irritant contact der

2、matitis -过敏性皮炎 Allergic dermatitis 机械性损伤 Mechanical trauma 与疾病有关 Disease-relate 与感染有关 Infection-related每一种诊断类别用不同颜色进行编码，以方便使用DET评分症状1 D-变色 2+2=4变色的面积=2变色的严重程度=2症状2 E-侵蚀/溃疡 2+2=4侵蚀/溃疡的面积=2侵蚀/溃疡的严重程度=2症状3 T-组织增生 0+0=0组织增生的面积=0组织增生的严重程度=0 总分=8评估原因造口结构是否使造口周围皮肤接触粪便？不造口底盘中心剪孔和造口尺寸不符，使造口皮肤接触到粪便？不移除底盘，粘胶是否

3、被粪便、尿液或其他分泌物侵蚀？不造口袋粘贴不正确，使皮肤接触到粪便、尿液或其他分泌物?不造口者是否使用肥皂、溶剂、粘胶清洁液或其他含有化学物质的产品去处理造口周围皮肤?不造口者是否诉说局部皮肤有疼痛、发氧及/或如烧灼感？是是是护理指南造口没有适当的乳头突起，考虑使用凸面底盘和附件产品，如防漏膏、条或腰带。使用保护皮肤的产品，如皮肤保护膜回肠造口，大量水样便，给予饮食建议和/或药物使排出物变粘稠过敏性皮炎DET评分症状1 D-变色 2+3=5变色的严重程度=2变色的面积=3症状2 E-侵蚀/溃疡 3+1=4侵蚀/溃疡的面积=3侵蚀/溃疡的严重程度=1症状3 T-组织增生 0+0=0组织增生的面积

4、=0组织增生的严重程度=0 总分=9评估原因底盘下的皮肤是否患有患有过敏症，丘疹，斑块，水肿和/或脱皮？不造口周围皮肤病变是否与造口用品、皮肤护理产品或药物的更换有关？不病人身上的其他地方是否有可见的皮疹？是是护理指南避免使用含有过敏的造口用品或附件考虑测试以确定是否有未知的过敏应用少量的产品在腹部皮肤的表面观察有无任何反应。如果过敏源不确定，考虑实验室测试使用一个保护皮肤的产品，如皮肤保护膜根据地方法规或指南使用类固醇（非油配方）产品症状1 D-变色 2+2=4变色的面积=2变色的严重程度=2症状2 E-侵蚀/溃疡 2+1=3侵蚀/溃疡的面积=2侵蚀/溃疡的严重程度=1症状3 T-组织增生

5、0+0=0组织增生的面积=0组织增生的严重程度=0 总分=7DET评分机械损伤可视症状 变色和/或 失去表皮 皮肤表皮潮湿和/或 皮肤不平出血和/或疼痛病变有不规则的边界评估原因是否有摩擦或压迫风险(来自凸面底盘腰带衣服或肥胖)不有无摩擦引起的周围皮肤出血侵蚀断裂?不黏胶消除或清洗技术太粗糙不黏胶更换过于频繁?不过于频繁的刮皮肤?是护理指南使用不同附件产品使用不同附件产品将延长黏胶性能(例如防漏膏、皮肤保护膜）使用粘性较低的底盘DET评分症状1 D-变色 2+2=4变色的严重程度=2变色的面积=2症状2 E-侵蚀/溃疡 0+0=0侵蚀/溃疡的面积=0侵蚀/溃疡的严重程度=0症状3 T-组织增生

6、 2+2=4组织增生的面积=2组织增生的严重程度=2 总分=8评估原因造口周围皮肤又红又痒有液体流出不皮肤是否不规则，增生，变厚，有银白色鳞片状斑块还是有牛皮癣病史不是否有青紫的皮肤和/或静脉明显扩张？不皮肤溃烂不规则，有溃结、克罗恩病史？不皮肤是否变红、水肿，有明显结节或菜花状病变是护理指南原因：可能的良性或恶性病变正确剪切造口底盘，适当应用防漏产品监测，转诊，做病理切片DET评分症状1 D-变色 2+3=5变色的面积=3变色的严重程度=2症状2 E-侵蚀/溃疡 2+2=4侵蚀/溃疡的面积=2侵蚀/溃疡的严重程度=2症状3 T-组织增生 0+0=0组织增生的面积=0组织增生的严重程度=0 总

7、分=9评估原因毛囊附件有无红色丘疹，继而发展成脓包？不皮肤是否发红、增生（局部或全身），瘙痒，皮疹和浸渍？不皮肤是否肿胀，发红和疼痛？是是护理指南原因：疑为真菌感染确定导致感染的潜在原因：渗漏轻柔清洁皮肤，并使皮肤完全干燥喷撒抗真菌药物20min使用造口粉和不含酒精的保护膜评估造口袋更换频率，每日更换以保证实施治疗防漏膏用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏可适当延长造口袋或者底盘的粘贴时间防漏条用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏可适当延长造口袋或者底盘的粘贴时间无酒精成分，对皮肤友好无刺痛或搔痒感防 漏 条 使用方法造口护肤粉碳片应用于排放肠气，以免胀袋活性碳成分，有效祛除肠气的异味皮肤保护膜适合在各种气候和条件下使用；对皮肤无任何不良刺激；在皮肤表面形成保护膜，隔离皮肤免受外界刺激；腰带帮助固定底盘粘胶，减少身体活动对底盘粘胶带来的影响，延长底盘使用寿命； 可长期使