概念机体组织间隙有过多液体积聚ppt课件

1、第二节 水肿概念：机体组织间隙有过多液体积聚 使组织肿胀即水肿Edema。 1. 积聚潴留的液体量体重10， 有皮肤压痕为显性水肿。 2. 积聚潴留的液体量体重10， 无皮肤压痕为隐性水肿。3. 积聚潴留的液体量少且弥漫性分布时， 无皮肤压痕为全身性水肿。4. 积聚潴留的液体量限于部分组织间隙 时，无皮肤压痕呈部分性水肿。5. 积聚潴留的液体量限于体腔内， 无皮肤压痕为浆膜腔积液。例外：内脏部分水肿如肺水肿、脑水肿 普通不列入水肿范畴。一、病因与临床表现： 1. 全身性水肿：以心、肝、肾疾病所致为主。 1心源性水肿：见于右心衰竭。 水肿特点： 见于身体低垂部位踝、腰骶部； 活动后出现，休憩后减

2、轻消逝。 对称性，凹陷性。 上行性，开展缓慢，严重时出现浆膜 腔积液。伴尿少、体循环静脉瘀血 颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉反流征阳性机制：肝瘀血继发性醛固酮水钠潴留毛细血管静水压肾小管重吸收正常 右心衰体循环瘀血肾瘀血肾小球滤过 2肾源性水肿：见于各型肾炎和肾病 特点：自眼睑、面部开场，下行性、 开展迅速、重者全身水肿。 水肿组织软，挪动性小。 伴少尿，尿检异常蛋白、 血尿、管型、血压升高与 肾功损害。发活力制：钠水潴留为主要机制肾小球滤过率肾小管重吸收钠钠水潴留尿蛋白低蛋白血症血浆胶体浸透压肾缺血肾素-血管紧张素-醛固醇激活钠水潴留 肾PGE2、PGI2排钠3肝源性水肿：见于失代偿性肝硬化

3、特点：自足踝部开场上行开展，腹 水明显。伴脾大、腹壁V曲 张与食管胃底V曲张、蜘蛛 痣、黄疸与肝功妨碍。 发活力制：门脉压力、低蛋白血 症、肝淋巴液生成、 继发性醛固酮4营养不良性水肿： 见于慢性耗费营养不良、蛋白丧失 性疾病、重度烧伤。 特点：自足踝开场、上行性开展至 周身。此前先有营养缺乏、 体重与消瘦史。5其他缘由的水肿： 粘液性水肿：见于甲减 特点：非凹陷性水肿，自胫前开场， 食欲下降、怕凉、倦怠。 机制：组织液中粘蛋白上升。 经前期紧张症： 特点：经前12周 睑、面、足踝部 水肿，伴乳房、盆腔胀坠感 药物性水肿：见于激素肾上腺皮质、 雌、雄萝芙木制剂、 甘草机制、硝苯吡啶.2. 部分

4、性水肿： 部分静脉回流瘀滞： 静脉血栓，血栓性静脉炎、肿瘤压迫。 特点：见于某一肢体水肿，皮色暗红 或紫、伴V怒张。部分淋巴回流妨碍： 某一肢体水肿，惨白、无压痕。 见于丝虫病、肿瘤压迫或淋巴结转移、 恶性肿瘤手术淋巴结廓清术后。二、伴随病症 1. 呼吸困难：提示心源性水肿。 2. 食欲减退、恶心、黄疸：提示肝源性水肿。 3. 血、蛋白尿与血压升高：提示肾源性水肿。 4. 水肿与月经周期呈规律关系，提示经前期 紧张症或特发性水肿。三、问诊要点： 1. 水肿发生的时间、急缓、部位、发 展速度，有无透因包括用药和 前驱病症。 2. 有无心悸、气短、食欲减退、恶心、 腹胀、腹泻。 3. 水肿与月经、妊娠、用药关系、有 无外科手术史。 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别鉴别点肾源性水肿心源性水肿开始部位从睑、面开始延及全身从足开始，上延全身发展快慢发展常迅速较缓慢水肿