扁桃体医学PPT课件

1、 扁桃体 扁桃体的结构和功能 化脓性扁桃体炎 1 扁桃体的结构特别鸣谢第四小组2 扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处的粘膜内含有大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。按照其分布的位置分为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体，以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体而言。腭扁桃体有一对，位于舌腭弓与咽腭弓之间，卵圆形，表面为复层扁平上皮所覆盖。上皮向扁桃体内部陷入形成1020个隐窝，隐窝中含有脱落的上皮细胞，淋巴细胞及细菌等。3 上皮下方及隐窝周围密集分布着淋巴小结及弥散淋巴组织，淋巴细胞常穿过上皮而沉积于口咽部。扁桃体的被膜是一层致密的结缔组织，它把腭扁桃体与邻近器官隔开，有阻止

2、腭扁桃体感染扩散的屏障作用。4 隐窝定义：扁桃体隐窝，指的是扁桃体内侧游离面覆盖鳞状上皮的粘膜，粘膜上皮向扁桃体实质内陷入，形成620个隐窝。易为细菌、病毒存留繁殖，形成感染病灶特点：隐窝呈分支状盲管，深浅不一，易为细菌、病毒存留繁殖，形成感染病灶。5 扁桃体的功能 扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的必经之路，经常接触较易隐藏病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。不过此处也易遭受多种病菌的侵袭，其中包括溶血性链球菌，葡萄球菌和肺炎球菌等。6 这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体隐窝内。正常情况下，由于扁桃体表面上

3、皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。789 化脓性扁桃体炎 常见病因病理改变临床表现治疗方法10 常见病因细菌、病毒感染：主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素降低，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。11 病理改变扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物。病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多

4、发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓。12检查可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结肿扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物。病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓13 临床表现起病急、恶寒、高热、可达3940C、头晕头痛及全身酸困，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘等由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致患者出现口臭、咽干、发痒、异物感等症状。14许多的患者会出现扁桃体肿大的

5、问题，肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾的问题。如扁桃体过度肥大，还会出现呼吸、吞咽或言语共鸣障碍。每逢感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后，就会出现咽痛等症状，并有咽部不适及堵塞感。起病急，高热，咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食。15 治疗方法（1）含漱法：可选用含片，含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。（2）药物治疗： 1、可服用维生素。体质虚弱常易发作者，町在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。 2、首选有效抗生素本病主要是细菌感染，多为链球菌感染，抗菌消炎可首选青霉素。青

6、霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素或先锋霉素等。当然，最好的办法是进行涂片作细菌培养及药敏试验，有针对性地选择抗菌药物。16 3、慎用激素目前有些医生喜欢使用激素降温，显示疗效，其实不可取。在没有采用有效抗菌药物之前，不可盲目使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，那样只会造成病情得到控制的假象，掩盖病情。 4、局部用药可选用3%双氧水、l%氧化锌溶液、l%2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂布扁桃体表面，每日1次，10次为1疗程。 5、在药物治疗的同时，外用碘酒擦拭扁桃体，可使病程缩短，迅速痊愈。具体的方法，取代竹签的消毒棉球，或用消毒镊子夹消毒棉球，蘸2%碘酒，迅速擦拭化脓性扁桃体炎的面。注意：凡对碘酒及酒精过敏者，绝对禁用此法。17（3）手术治疗的选择： 1、扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。 2、反复急性发作，每年45次以上，有扁桃体周围脓肿病史。 3、长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。 4、由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下接受手术。18（4）预防调理 1、慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。 2、坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性