古代的防疫与疫苗

1、古代的防疫与疫苗中国古代习惯将疾病称为“疾疫”，其中“疾”是普通的、一般不具传染性的疾 病，“疫”指流行性传染病，这种分法符合现代医学的观点。世界卫生组织有关 报告指出，危害人类健康最严重的疾病有48种，其中属于传染病的就有40种。 相比而言，“疫”比“疾”更可怕，它每次大规模发生都会给人类造成严重灾难， 中国自商周时代起到近代，有文字记载的疫情频频发生，其中大疫至少有500次， 多次出现“白骨露于野，千里无鸡鸣”的悲惨景象。在与疫病作斗争的过程中，人们发现可以通过有限度的主动感染方式，使人体对 某种传染病产生特异性免疫功能，从而避免疫病的发生。东汉王充在论衡中 提出“夫治风用风，治热用热，治

2、边用密丹”，他将这种方法称为“以类治之”， 通俗一点儿说也就是以毒攻毒，这种治疗思想在中国最早的医学著作黄帝内经 中就有阐述，黄帝内经认为治病要用“毒”药，没有“毒”性的药治不好病。虽然古代的人们对疫病的认识还十分有限，难以从机理上全面揭示疫病并提出科 学的防疫措施，但以毒攻毒的免疫观仍然具有朴素的科学道理。这是因为，在人 的身体中有一些先天性免疫功能，被归结为人体的“非特异性免疫”，除此之外， 还可以通过一定途径得到“获得性免疫”，它虽不是人类生来就有的，但通过感 染某种病原体或接种该病原体的疫苗可以产生针对该种疫病的抗体，从而达到免 疫功能。以毒攻毒的免疫观是何时开始应用于实践的？由于文字

3、记载有限，这方面的早期 临床探索与应用情况已不得而知。最早的文字记载出现在东晋葛洪所著的肘后 方中，该书又名肘后备急方，是中国第一部临床急救手册，主要记述了各 种急性病症及某些慢性病急性发作的治疗方法，对天花、恙虫病、脚气病以及恙 螨等的描述都属首创。肘后方载有“治卒有彳制犬凡所咬毒方”，也就是狂犬病的治疗办法，其中一 个办法是：“乃杀所咬之犬，取脑敷之，后不复发。”意思是，把咬人的狂犬杀 了，把它的脑浆取出来敷在被咬的地方。这种方法是人们在长期实践中总结出来 的，为了不患上某种同样的疫病，人们用捣碎、研磨等物理办法把发病个体的组 织、脏器等制成“药物”，其作用相当于原始疫苗。这种办法虽然原始

4、，却有一定的科学道理。最早制造出现代意义上狂犬疫苗的是 法国微生物学家巴斯德，他领导的研究小组在十九世纪末制备狂犬病疫苗时，一 开始想采取体外培养的方式获取狂犬病病毒，但都失败了，最后发现在感染该病 毒动物的脑组织和脊髓中存在大量病毒，于是设法将其接种到家兔的脑中，经过 处理后制备出了狂犬病疫苗。在古代的各类传染病中，天花是一种令人谈虎色变的病种，它是由感染天花病毒 后引起的，感染后会出现严重的寒战、高热、乏力、头痛、四肢及腰背部酸痛等 症状，皮肤上成批地依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱等，有较高的致死率。在中国早期古籍中把天花称为“虏疮”，相传它是由战俘传入中国的，最流行的 说法是，东汉初年马

5、援“击虏”，随后天花开始大面积传播，那次战争发生在汉 光武帝建武二十年（44年），马援凯旋回朝后清查人数，发现近一半的将士并非 死于征战，而是死于“瘴疫”，通常认为这里的“瘴疫”主要指的就是天花。以 后，天花又被称为“豆疮”或“痘疮”，这是因为天花发病时会产生疱疹、脓疱， 痊愈后会留下瘢痕。天花不断发威，一直到明清时代仍然是致死率极高的流行性 疫病。明代医学著作痘疹世医心法记载：“嘉靖甲午年（1534年）春，痘毒 流行，病死者十之八九。”为了应对天花肆虐，人们进行了艰辛的探索。葛洪在肘后方中就记录了两个 治病药方，其一是：用上好的蜂蜜涂抹全身，或者用蜂蜜煮升麻，大量饮用。另 一个方法是：用水煮

6、升麻，用绵蘸着涂抹疮面，如果用酒浸渍升麻更好，但会剧 痛难忍。但是，天花作为烈性传染疾病，注射疫苗才是最好的方法。中国古代医学有以毒 攻毒的传统，也有在狂犬病、伤寒病等方面类似疫苗方法进行治疗的实践，针对 天花，人们逐渐探索出了接种“人痘”来阻止其传染的手段。所谓“人痘”，就 是用人所感染的天花病毒为材料，主动地让未感染的人接触这种毒素，以达到产 生天花病毒抗原体的目的。这种方法最早较为简单，主要有“痘衣法”（取天花患儿的贴身内衣给没有患过 天花的孩子穿上几天）和“痘浆法”（在天花患者疮口处用棉花蘸脓水等所谓 “痘浆”塞入被接种者的鼻孔里）两种方法，虽然容易操作，但成功率不高，于 是人们进行了

7、改进，又发明了 “旱苗法”，将天花结的痂取下，研成细末，用一 个弯曲的管子吹入被接种者的鼻孔。但这种办法也有缺陷，“旱苗”进入鼻腔后 往往会刺激鼻黏膜，使鼻腔内的分泌物增多，造成接种失败。于是人们又进行了改进，发明了 “水苗法”，将痘痂研为细末，用净水或人乳调 匀，把干净的棉花摊成薄片，用棉花裹着被调好的痘苗，团成枣核状，用线拴着 塞入鼻孔中，12小时后取出。这种方法的成功概率更高，是古人总结出来接种 “人痘”效果最好的方法。“人痘”接种法很早就在中国开始了应用，清代医学著作牛痘新书认为：“自唐开元间，江南赵氏，始传鼻苗种痘之法。”在孙思邈千金要方中也有 “取患疮人疮中汁黄脓敷之”这样的治疗方法记载。不过，由