某县中医院重大、疑难、特殊手术报告审批制度

1、* 县中医院重大 、 疑难、特殊手术报告审批制度为降低手术风险保证医疗质量， 病情复杂及疑难手术必须实行重大手术报告审批制度。本制度适用于大手术以上类型。一、重大手术界定及手术权限重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。包括资格准入手术，高度风险手术，新技术新项目、科研手术及其它特殊手术。副主任医师及以上职称手术医师方可主持重大手术，包括一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者，但手术医师的手术权限均不可超出我院的手术权限。二、重大手术审批权限重大手术审批权限是指对拟施行的

2、重大手术 （包括不同情况、不同类别手术）的审批权限。.主治医师：高年资主治医师可担任重大手术 手术的实施，科主任审批。. 正副主任医师及正副科主任：实施本院可开展的各类手术，指导下级医师开展好手术，并负责监督检查手术质量。. 高年资住院医师具有一定专业特长和实际操作水平，可以经科内讨论，报医务科，经分管院长批准后，可实施重大手术。. 重大、疑难、致残手术，新开展的大手术由病房主治医师提出报告并填写 重大及疑难手术申报审批单 ， 科主任签署意见后报医教科，由业务副院长审批后才能手术。 一般急诊手术由当班主治医师或总住院医师批准， 急重症需报科主任（正、副主任医师）或上二线班医师批准。 审批者应按

3、手术分级标准审批， 特殊情况经科主任批准， 可将手术分级标准的档次提高或降低。进修、实习医师无手术审批权。 未经批准而越级或未按上述规定履行手术审批程序而自行手术者，由手术者个人承担一切责任。三、特殊手术凡属下列之一的可视作特殊手术：、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；3、各种原因导致毁容或致残的；4、可能引起司法纠纷的；5 、同一患者24 小时内需再次手术的；6、高风险手术；7 、 外院医师来院参加手术者。 异地行医必须按执业医师法有关规定执行；以上手术，须科内讨论，科主任签字报医教科审核，由业务院长或院长

4、审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。执业医师，异单位，异地行医手术，需按执业医师法的要求办理相关审批手续。此外，在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。四、重大手术管理要求不允1 所指重大手术系本院已经审核通过可以开展的手术项目，许超权限手术。2对违反本制度超权限手术的责任人，将追究相关人员的责任，对由此而造成医疗事故的，依法追究相应的责任。3 重大手术申报审批制度是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人利益的有力措施，各科室必须严格遵照执行。附： * 中医院重大、疑难、特殊手术申请审批表* 中医院医务科*中医院重大、疑难、特殊手术申请审批表科室患者姓名性别年龄住院号单位或住址联系方式初步诊断拟行手术名称拟行麻醉方法拟手术时间申请医师麻醉师手术者助手病情简介：拟行手术方案，术中、术后可能发生的意外情况及处理：患者及家属意见：患者签字： 家属签字： 与患者关系：