土源性线虫病的流行特征及分布

1、土源性线虫病的防治措施土源性线虫指不需要中间宿主、其虫卵或幼虫在外界（主要指土 壤）发育到感染期后直接感染人的线虫，如等。蛲虫卵不需在土壤中 发育，但其生活史和蛔虫、鞭虫、钩虫一样是直接型的，传播途径、 诊断方法和治疗药物相同或相近，故一般把蛲虫也归为土源性线虫。一、流行特征及分布（一）蛔虫病蛔虫病的流行与自然因素、社会经济因素和人类的行为有关。蛔 虫具有高度的宿主特异性，人是蛔虫的唯一宿主，人体感染是因经口 食入感染期蛔虫卵所致。受精蛔虫卵随粪便排出体外后，在外界环境 中需要适宜的温度、湿度、氧分压和阳光中的紫外线才能发育。蛔虫 感染从土壤到人的传播水平主要取决于人类的行为。如使用新鲜粪便

2、施肥或儿童随地大便，使大量蛔虫卵污染土壤、环境、蔬菜、瓜果； 不良卫生习惯如饭前便后不洗手等。（二）鞭虫病鞭虫广泛分布于热带、亚热带和温带地区，估计目前全世界鞭虫 感染人数有8.7亿。我国31个省、市、自治区、台湾省和香港、澳 门两地区都有鞭虫感染者存在。鞭虫感染者是鞭虫病的唯一传染源。 人因经口吞入感染期鞭虫卵而感染，鞭虫感染常与蛔虫感染并存，鞭 虫病的流行因素和蛔虫病一样，与自然因素和人类的行为有关。（三）钩虫病在我国除黑龙江、青海两省外，其他30个省、市、自治区以及 香港和澳门地区都查到过钩虫感染者。钩虫病患者及带虫者是唯一的 传染源。钩虫卵随粪便排出人体后，在外界发育需要适合的环境，因

3、 此温度、湿度及土壤条件对钩虫病流行有很大影响，钩虫感染与人类 有生产方式和卫生习惯等行为有密切有关。我国农村长期以来均以人 粪尿为肥料，而且多以未经无害化处理的粪便施肥，这是污染土壤的 主要形式，男女老幼都是易感者。钩虫感染人体的途径虽可能有多种， 但在我国农村，主要是由于农民习惯于徒手赤足下地劳动，接触污染 土壤的机会多而受到感染。（四）蛲虫病蛲虫感染率有非常显著的家庭聚焦性。蛲虫感染者是唯一的传染 源。蛲虫传播有4种方式：1、自身感染。雌蛲虫一般在夜间移行至肛门外产卵，因局部刺激而 用手搔痒时虫卵即粘附在手指及甲垢中，当患者以污染的手指拿食物 或患儿吮吸手指时，可造成自身反复感染。2、接

4、触感染。被虫卵污染的手还可污染玩具、文化用品和日常用品， 这不仅使自身反复感染，而且还使他人因接触而感染。3、吸入感染。散落在被褥、衣裤及床铺上的虫卵，可借用风力或扫 地而随着尘土飞扬于空气之中，随着人的呼吸进入口腔。4、逆行感染。蛲虫卵在肛门周围孵化出幼虫，再钻入肛门，逆行入 肠内发育为成虫并产卵。二、致病与危害（一）蛔虫病蛔虫的幼虫、成虫阶段均可致病，成虫的危害性更大。蛔虫的幼 虫在人体内的整个移动过程中，可对肠、肝、肺、微血管及淋巴组织 等引起机械性损伤，或因幼虫本身及代谢产物作为抗原，诱导变态反 应。重度感染时，幼虫可进入体循环，侵入多个器官，引起异位损害。 成虫是蛔虫病的主要致病阶段

5、：夺取营养；影响吸收；变态反 应；并发症及异位寄生，导致肠梗阻，以及胆道、胰管、阑尾等蛔 虫症，严重时可以致命。（二）鞭虫病轻度感染一般无明显症状。严重感染者（粪便虫卵数超过 20 000/g）大多发生严重腹泻或者痢疾综合症。极重度感染者，成虫附 着于百肠粘膜，可引起慢性痢疾，伴有腹痛和严重的里急后重，偶尔 可致百肠脱垂。（三）钩虫病钩蝴侵入人体皮肤可引起钩蝴性皮炎。多见于手指、足趾间皮肤 嫩、薄处，也可见于手、足背部等，俗称“粪毒气钩虫幼虫移行至 肺泡后，病人可出现咽痒、咳嗽、伴有畏寒、发热、哮喘样发作等全 身症状。成虫寄生于小肠可引起消化、吸收等功能障碍。持续性、弥 散性腹痛为常见症状，以上腹部和脐周为剧烈。重度感染者还可出现 黑色粪便和营养不良等。钩虫对人体的危害主要是引起病人慢性失血所导致的不同程度的贫 血。（四）蛲虫病蛲虫病主要症状为雌虫爬出产卵引起肛门周围及会阴部奇痒和 炎症，影响睡眠。患儿常有烦躁不安、夜惊、失眠、夜间磨牙、遗尿、 食欲减退、消瘦等表现。三、防治策略和措施1、采用驱虫治疗为主的综合措施。根据不同流行程度，实行集体 驱虫或选择性驱虫