医学专题胸闷憋气;双下肺湿罗音介绍

1、胸闷憋气主观感觉，即呼吸费力或气不够用不同年龄的人胸闷，其病因，治疗，后果不一样。重者感觉似被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。常伴随其他症状如胸痛、压迫感、心悸、喘、灼热感、吐酸水、冒冷汗、恶心、呕吐等。身体器官的功能性表现或人体发生疾病的最早症状之一。最常由心脏和肺部疾病造成。12021/7/20 星期二胸闷憋气的病因胸闷憋气的病因胸闷憋气的病因1、心脏疾病：某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤。2、肺部疾病：肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸。3、呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压、甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤。4、心理因素：主要由郁闷、情欲不遂等不

2、愉快的情绪引起。22021/7/20 星期二胸闷的病程与年龄分布突然发生多数是由于急性外伤性或自发性气胸、急性哮喘、急性气管内异物、心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷随病程延长，症状逐渐加重儿童提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；青年人提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人提示患有肺气肿、冠心病等。32021/7/20 星期二胸闷鉴别诊断胸腔解剖构造三大部分：心血管系统，包括心脏、主动脉血管发作常在活动、爬楼梯、用力排便时加重，同时伴压迫感、胸痛、喘、恶心、呕吐、心悸、冒冷汗，休息后症状缓解呼吸系统的气管、支气管、肺脏；胸闷同时亦有感冒及呼吸道感染症状，如咳嗽、黄痰、胸痛、

3、发烧、喘等肠胃系统的食道、胃。在饭后发作，有烧灼感、吐酸水、上腹部闷胀痛感，在肠胃病症处理后，胸闷也多会跟著缓解。 42021/7/20 星期二胸闷憋气的诊断心脏功能障碍：冠心病，心脏X综合症，心肌炎，心肌病，心肌桥，特发性ST-T改变 颈心综合症胆心综合症肺栓塞尿毒症胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化 等检查以及肺功能测定52021/7/20 星期二湿罗音听诊特点：是呼吸音以外的附加音。呈一连串不连续的水泡破裂音。多出现于吸气时，或在吸气终末更清楚，少数可出现呼气早期。部位固定。性质不易变。中、小水泡音可同时存在。咳嗽后可减轻或消失。62021/7/20 星期二湿罗音分类：A、粗湿罗音，

4、又称大水泡音。发生于气管、主支气管或肺空洞处。见于肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿等。B、中等湿罗音，中水泡音。中等大小支气管内含有较多分泌物，在吸气中期。见于肺炎、支气管炎、肺梗塞、肺结核C、细湿罗音，小水泡音。发生在细支气管以下部位，多在吸气末出现，见于肺炎、支气管炎、纤维性肺泡炎。D、捻发音，极细而均匀的声音，在吸气终末出现，持续时间短，可发生于肺泡炎症或充血，肺炎早期，早期肺结核，肺淤血，间质性肺炎。72021/7/20 星期二湿罗音：又称水泡音。产生机制：A、气流通过呼吸道内稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音。B、因病变而关闭的中小支气管或肺泡因间质渗液而粘合力增强，或由于炎症使肺泡弹性减退，以至于呼气时相互粘合、萎陷而呈闭合状态。吸气时突然开放，产生爆裂样声音。临床意义：提示肺部炎性病变或肺淤血等。A、局部，如结核、支气管