中国心血管病流行概况-PPT课件

1、 中国心血管病 流行概况 吴兆苏首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所2019年12月 澳门 背 景 中国社会经济快速发展带来了疾病谱的 明显变化(传染病 ,非传染病) 过去开展了很多流行病研究, 对了解 心血管病流行趋势提供了帮助 本报告汇报我国心血管病流行概况 1983-1993年WHO组织了心血管病趋势和决定因素监测 (WHO MONICA方案) (28个国家36个中心参加)WHO MONICA方案协作中心（欧洲以外）WHO MONICA方案协作中心（欧洲）Sino-MONICA Project 中国MONICA方案协作中心16个省市17个中心总监测人群500+万冠心病事件

2、发病率/死亡率 地区差异和趋势 男性女性 冠心病事件发病率 (1/10万) 1987-89, 35-64岁Sino-MONICA北方省市南方省市中国MONICA方案冠心病事件死亡率(1/10万) 1987-1989, 35-64岁 男性 女性Sino-MONICA北方省市南方省市中国MONICA方案WHO MONICA方案冠心病事件发病率 （1984-86年，35-64岁，1/100 000）男女WHO MONICA方案冠心病事件发病率 （1991-93年，35-64岁，1/100 000）男女冠心病事件标化发病率(1/100 000)趋势1987-1993年Sino-MONICA1984-2

3、000年北京监测区人群35-74岁冠心病事件标化发病率(1/100 000)趋势男女B=+1.7*B=+1.5*Sino-MONICA1984-2000年北京监测区人群35-74岁冠心病事件标化死亡率(1/100 000)趋势男女B=+1.0*B=+0.6Sino-MONICA1984-2000年北京监测区人群35-74岁冠心病事件标化总病死率(%)趋势男女B= -0.8*B= -0.9*Sino-MONICA(%)1984-2000年北京监测区人群35-74岁冠心病事件标化医院内病死率(%)趋势男女B= -1.1*B= -2.1*Sino-MONICA(%)脑卒中事件发病率/死亡率 地区差异

4、和趋势脑卒中事件发病率(1/10万) 1987-1989, 35-64岁男性女性Sino-MONICA北方省市南方省市中国MONICA方案男性女性脑卒中事件死亡率 (1/10万) 1987-1989, 35-64岁Sino-MONICA北方省市南方省市中国MONICA方案WHO MONICA方案脑卒中事件发病率, 35-64岁1984-1986年男性女性1991-1993年脑卒中事件标化发病率(1/100 000)趋势1987-1993年Sino-MONICAB=+4.0*B=+2.5*1984-2000年北京监测区人群25-74岁脑卒中事件标化发病率(1/100 000)趋势Sino-MON

5、ICAB= -0.1B= -3.0*1984-2000年北京监测区人群25-74岁脑卒中事件标化死亡率(1/100 000)趋势Sino-MONICAB= -5.3*B= -6.0*1984-2000年北京监测区人群25-74岁脑卒中事件标化病死率(%)趋势Sino-MONICA(%)B= +6.6*B= -1.3*1984-2000年北京监测区人群不同类型脑卒中事件标化发病率(1/100 000)趋势25-74岁，男性Sino-MONICAB= +5.7*B= -3.4*1984-2000年北京监测区人群不同类型脑卒中事件标化发病率(1/100 000)趋势25-74岁，女性Sino-MON

6、ICA1984-2000年北京监测区25-74岁人群脑卒中CT诊断和腰穿诊断比例(%)变化趋势Sino-MONICA(%)近17年我国农村居民主要疾病死亡率变化中国心血管病报告2019近17年我国城市居民主要疾病死亡率变化中国心血管病报告2019 心血管病主要危险因素(血压、血脂、吸烟、BMI、糖尿病) 地区差异和趋势高血压危险因素水平（1988-1989） 收缩压(mmHg), 35- 64 岁男性女性 Sino-MONICA中国MONICA方案危险因素水平（1988-1989） 舒张压(mmHg), 35-64岁男性女性Sino-MONICA中国MONICA方案男性女性 WHO MONIC

7、A方案各中心收缩压比较, 1984-1985男性女性 WHO MONICA方案各中心收缩压比较, 1992-1993四次全国性高血压调查结果中国心血管病报告,2019010203040506070152025303540455055606570=75年龄（岁）高血压患病率（%）197919912019男性中国心血管病报告2019中国人群不同年龄性别组高血压患病率趋势010203040506070152025303540455055606570=75年龄（岁）高血压患病率（%）197919912019中国人群不同年龄性别组高血压患病率趋势女性中国心血管病报告2019北京监测区市1984-2019

8、年5次抽样调查血压水平及变化趋势,25-64岁男性女性B=+0.15B=+0.15B=+0.60B=+0.35Sino-MONICA北京监测区1984-2019年5次抽样调查高血压患病率()及变化趋势,25-64岁男性女性B=+0.32B=-0.31Sino-MONICA北京监测区1984-2019年5次抽样调查高血压知晓率、治疗率、控制率及变化趋势,25-64岁男性女性B=+1.89B=+2.35B=+0.63B=+2.11B=+0.65B=-0.17Sino-MONICA国人高血压患者知晓率、治疗率和控制率 1991,2000,2019比较Tao SC,et al. Chin M J.20

9、19;108:483-489Gu DF, et al. Hypertension.2019;40:920-927中国居民营养与健康状况调查报告。人民卫生出版社血脂异常 危险因素水平（1988-89） 总胆固醇 (mg/dl) , 35-64岁男性女性SINO-MONICA中国MONICA方案男性女性 WHO MONICA方案各中心总胆固醇比较, 1984-1985男性女性 WHO MONICA方案各中心总胆固醇比较, 1992-1993北京辽宁上海江苏四川5个监测区三次危险因素调查总胆固醇平均值(mmol/L)变化趋势,25-64岁B=+5.60B=+3.50男性女性B=+10.35B=+1.

10、80B=+2.20B=+8.75B=+8.85B=+2.75B=+6.40*B=-6.60Sino-MONICA北京监测区1984-2019年5次抽样调查血清总胆固醇(mmol/L)及变化趋势,25-64岁男性女性B=+0.24*B=+0.21*Sino-MONICA国人高TC（5.72mmol/L）患病率中国心血管病报告2019国人血脂异常知晓率中国心血管病报告2019200 mg/dL240 mg/dLHe J, et al.Circulation.2019;110:405-411. 国人高TC知晓率、治疗率和控制率 35-74 岁, 2000-2019 InterAsia Study知晓

11、治疗控制130 mg/dL160 mg/dLHe J, et al.Circulation.2019;110:405-411. InterAsia Study知晓治疗控制国人高LDL-C知晓率、治疗率和控制率 35-74 岁, 2000-2019吸 烟危险因素水平（1988-89） 吸烟率 (%) , 35-64岁男性 女性Sino-MONICA北方省市南方省市中国MONICA方案男性女性 WHO MONICA方案各中心吸烟率(%)比较, 1984-985男性女性 WHO MONICA方案各中心吸烟率(%)比较, 1992-93全国15岁以上人群三次吸烟率调查结果比较中国心血管病报告2019吸

12、烟率（）02040608010015-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-20192019年 龄中国心血管病报告2019全国15岁以上人群2019年与2019年吸烟率比较男 性0510152015-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-20192019(%)中国心血管病报告2019全国15岁以上人群2019年与2019年吸烟率比较女 性年 龄北京辽宁上海江苏四川5个监测区三次危险因素调查吸烟率(%) 变化趋势,25-64岁B=+6.75B=-2.30男性女性B=-4.80B=-5.05B=-8.95B=-8.10B=+0.65B=-2.05Sino

13、-MONICA北京监测区1984-2019年5次抽样调查吸烟率(%)及变化趋势,25-64岁男性女性B=-1.15B=+1.00Sino-MONICA中国控烟困境烟草生产关系到几千万工人农民的职业生计烟草税收关系到国家的”稳定”烟草制品价格太低各地“公共场所禁烟令”形同虚设，处罚力度太小中小学管理不严，大学根本不管烟草商无空不入的广告宣传(品牌+公益/慈善)影视媒体推波助澜 影视明星吸烟镜头教唆青少年吸烟超重和肥胖 危险因素水平（1988-89） 体质指数 (kg/m2) , 35-64岁男性女性Sino-MONICA中国MONICA方案男性女性 WHO MONICA方案各中心体质指数比较,

14、1984-1985男性女性 WHO MONICA方案各中心体质指数比较, 1992-1993北京辽宁上海江苏四川5个监测区三次危险因素调查体质指数平均值(公斤/米2)变化趋势,25-64岁B=+0.40B=-0.10男性女性B=+0.65B=+0.25B=+0.55B=+0.80B=+1.05B=+0.35B=+0.80*B=+0.60Sino-MONICA北京监测区1984-2019年5次抽样调查体质指数(公斤/米2)及变化趋势,25-64岁男性女性B=+0.48*B=+0.13Sino-MONICA北京监测区1984-2019年5次抽样调查腰臀围比及变化趋势,25-64岁男性女性B=+0.

15、80B=+0.76*Sino-MONICA国人超重和肥胖患病率 18岁, 2019年 李立明等.中华流行病杂志.2019;26:478-484.诊断标准 超重: BMI2428 肥胖: BMI 28CNNHS国人部分人群体重指数变化（1991-2000） 45-79岁中国心血管病报告20199省市人群1993-2019年中心性肥胖率变化 25-65岁， 男性WC85cm 女性WC80cm中国心血管病报告2019国人超重和肥胖患病率 1992 年和 2019年比较 李立明等.中华流行病学杂志.2019;26:478-484.超重: BMI 2428 肥胖: BMI 28CNNHS糖代谢异常 调

16、查年份 年龄段调查人数 诊断标准患病率 (%)15省市糖尿病调查1970 0-90304,537 兰州会议 暂行标准 0.6115省市糖尿病调查1994 25-64224,2511985WHO 2.51首钢糖尿病调查2019 30-64 29,9381985WHO 3.6311省市糖尿病调查2019-97 20-74 42,7511985WHO 3.62全国营养调查201918岁以上240,0002019WHO 2.60全国糖尿病和代谢疾病调查(14省市)2019-0820岁以上 46,2392019WHO 9.70中国人群糖尿病患病率调查男性女性 国人糖尿病患病率 (1985年WHO标准) 11 省市, 20-74岁, 2019-2019王克安:中华流行病学杂志2019;19:282男性女性国人糖尿病患病率 (FGS7.0 mmol/L) 11 省市, 年龄40-99岁, 2019-2019年向红丁等总 结我国人群心血管病流行特点：1. 冠心病和缺血性脑卒中发病率呈持续 上升趋势, 脑出血发病率呈下降趋势2. 冠心病和脑卒中病死率呈持续下降趋势3. 冠心病和脑卒中死亡率呈上升趋势, 但较发病率上升缓慢总 结我国人群心血管病危险因素流行特点：1. 血压水