中枢神经系统脑位置分部脑干系统解剖学课件

1、中枢神经系统第二节 脑 brain 生命活动的指挥中心7/22/2022脑的位置和分部位于颅腔内，分为：1.端脑2.间脑3.中脑4.脑桥5.延髓6.小脑中脑脑桥 脑干延髓1234567/22/2022脑的表面观7/22/2022脑的表面观7/22/2022脑 干7/22/2022学习重点1.脑干各部外形、相连的脑神经名称。2.第四脑室的位置、构成、交通关系及脉络丛的定义。3.各功能柱神经核的名称、位置、纤维分布、损伤后的症状。4.主要传导中继核的名称、位置和机能。5.内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外侧丘系和锥体束纤维来源，交叉部位、去向、和损伤后的主要症状。7/22/2022一、脑干外形（一）

2、脑干腹侧面 有多处凹陷和膨隆；膨隆处的深面有纵行的锥体束纤维或神经核，凹陷处则有不同的脑神经进出。1.延髓 上端借延髓脑桥沟与脑桥相隔开。锥体，橄榄，锥体交叉橄榄锥体锥体交叉延髓脑桥沟7/22/2022一、脑干外形前外侧沟连有舌下神经（）橄榄的后外侧，从上向下依次有:舌咽神经（）迷走神经（）副神经（）7/22/2022一、脑干外形2.桥脑 中部宽阔隆起脑桥基底部，其向两侧渐移行为小脑中脚。正中线有纵行的基底沟。三叉神经（）：连于小脑中脚与基底部交界处。延髓脑桥沟自内向外依次有：展神经根（）；面神经根（）；前庭蜗神经根（）。7/22/2022一、脑干外形3.中脑 上界为间脑的视束，下界为脑桥上缘

3、。两侧为的纵行柱状隆起大脑脚，其浅部主要由大脑皮质发出的下行纤维组成。大脑脚之间的凹陷脚间窝，动眼神经（）由此穿出。脚间窝底后穿质。后穿质7/22/2022一、脑干外形（二）脑干背侧面与小脑相连。在中分，中央管敞开形成菱形窝，窝下半部属延髓，上半属脑桥，二者以髓纹为界。1.延髓 薄束结节、楔束结节、小脑下脚。薄束结节楔束结节凌形窝底髓 纹小脑下脚7/22/2022一、脑干外形2.脑桥 为菱形窝上半部，两侧为小脑上脚（结合臂）和小脑中脚。小脑上脚小脑中脚7/22/2022一、脑干外形3.中脑 有上、下两对圆形的隆起：（1）上丘：视反射中枢，经下丘臂与内侧膝状体相连。（2）下丘：听反射中枢，经上丘

4、臂与外侧膝状体相连。滑车神经（）中脑水管上丘下丘下丘臂7/22/2022一、脑干外形4.菱形窝 延髓和脑桥背侧构成，形成第4脑室底，上外界为小脑上脚；外下界为薄束结节、楔束结节、小脑下脚。菱形窝以正中沟和界沟为界分为内侧的运动区和外侧的感觉区。在窝的中部以髓纹为标志分为上下两部。正中沟界沟髓纹7/22/2022一、脑干外形4.菱形窝界沟与正中沟之间可见纵行隆起内侧隆起，其近髓纹部有一对圆形隆起称面神经丘，是由面神经膝绕展神经核而致。面神经丘内侧隆起7/22/2022一、脑干外形髓纹以下、界沟与正中沟之间有3个三角：舌下神经三角，居上内侧，内隐舌下神经核；迷走神经三角，居中，内含迷走神经背核；最

5、后区（似带型），居下。界沟的外侧为三角形的前庭区，含前庭神经核；此区外侧角有听结节，内含蜗神经核。前庭区面神经丘7/22/2022一、脑干外形（三）第四脑室 延髓、脑桥与小脑之间的腔隙，内含脑脊液。上中脑水管第三脑室；下脊髓中央管；后第四脑室正中孔、外侧孔蛛网膜下隙。第四脑室脉络组织，第四脑室脉络丛上髓帆，下髓帆上髓帆闩第四脑室脉络组织第四脑室脉络丛7/22/20227/22/2022脑实物标本照片1234567/22/20227/22/2022二、脑干的内部结构 脑神经核 灰质 传导中继核 非脑神经核 网状核 白质 主要为四系两束。 网状结构 7/22/2022二、脑干的内部结构（一）灰质

6、1.脑神经核：与对脑神经相关联的神经核。分为感觉核与运动核，依其性质不同，分为7种核团：一般躯体运动核；特殊内脏运动核；一般内脏运动核；一般内脏感觉核；特殊内脏感觉核；一般躯体感觉核；特殊躯体感觉核7/22/2022二、脑干的内部结构7类脑神经核在脑干内纵行排列成6个功能柱： 在第四脑室底灰质中，运动柱位于界沟内侧，感觉柱位于界沟外侧； 由中线向两侧依次为躯体运动柱、一般内脏运动柱、一般和特殊内脏感觉柱、特殊躯体感觉柱； 特殊内脏运动核柱、一般躯体感觉柱则位于室底灰质的腹外侧的网状结构内。7/22/2022肌节肌鳃弓肌内脏味觉头面皮肤牙黏膜内耳界沟躯体运动柱特殊内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏

7、感觉柱 一般躯体感觉柱特殊内脏感觉柱特殊躯体感觉柱7/22/2022. 一般躯体运动核4对，自上而下依次为动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核,支配由肌节衍化的眼外肌和舌肌的运动。动眼神经核(上丘平面)动眼神经 。滑车神经核(下丘平面) 滑车神经。动眼神经核滑车神经核7/22/2022动眼神经核与滑车神经核中脑横切面（经上丘）动眼神经核滑车神经核中脑横切面（经下丘）7/22/2022. 一般躯体运动核展神经核：脑桥下部，面神经丘深部，外直肌。舌下神经核：舌下神经 舌肌。展神经核舌下神经核7/22/2022展神经核与舌下神经核展神经核锥体延髓横切面（经内侧丘系交叉）脑桥横切面（经面神经丘

8、）舌下神经核7/22/2022 .特殊内脏运动核位于躯体运动核的腹外侧、网状结构内。三叉神经运动核：脑桥中部，三叉神经 。面神经核：脑桥下部， 面神经。三叉神经运动核面神经核7/22/2022三叉神经运动核与面神经核脑桥横切面（经面神经丘）脑桥横切面（经三叉N运动核）面神经核三叉神经运动核7/22/2022. 特殊内脏运动核疑核：延髓网状结构中，舌咽神经、迷走神经和副神经。副神经核：延髓部、脊髓部（C14）副神经。疑核副神经核7/22/2022疑 核延髓横切面（经内侧丘系交叉）疑核7/22/2022中脑横切面（经上丘）动眼神经副核. 一般内脏运动核动眼神经副核-Edinger-Westphal

9、 动眼N核上端背内侧，动眼神经睫状神经节。动眼神经核7/22/2022. 一般内脏运动核上泌涎核:脑桥下部网状结构内。经面N副交感神经节 泪腺、下颌下腺和舌下腺等的分泌。下泌涎核：位于延髓上端的网状结构内，界限不清。发出纤维参入组成舌咽神经耳神经节腮腺的分泌。上泌涎核上泌涎核7/22/2022延髓横切面（经内侧丘系交叉）迷走神经背核. 一般内脏运动核迷走神经背核:迷走神经三角深方，副交感神经节 颈部、胸腔腹腔的大部分器官。7/22/2022. 一般和特殊内脏感觉核孤束核 头端（味觉核），接受来自味蕾的味觉传入纤维丘脑大脑皮质；下部（心、呼吸核），接受内脏器官、心血管系统的一般内脏感觉纤维。孤束

10、核7/22/2022三叉神经中脑核：上丘脑桥中部。接受咀嚼肌的本体感觉。三叉神经脑桥核：脑桥中部，接受头面部的触、压觉纤维。三叉神经中脑核 . 一般躯体感觉核三叉神经脑桥核7/22/2022. 一般躯体感觉核三叉神经脊束核：上接三叉神经脑桥核，下至C12，与后角IIV层灰质相续。接受头面部的痛、温觉纤维及、一般躯体感觉纤维。三叉神经脊束核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核7/22/2022. 特殊躯体感觉核蜗神经核：位于前庭区深面的腹侧核以及听结节深面的蜗背侧核。接受来自内耳的听觉纤维。前庭神经核：位于前庭区深面。接受来自内耳的平衡觉纤维。 前庭神经核蜗神经核7/22/2022蜗神经核前庭神经核7/

11、22/2022二、脑干的内部结构2.传导中继核（1）中脑的中继核1）上丘 ：传入纤维来自视觉中枢和视束、听觉中枢、脊髓、下丘核。传出纤维主要为顶盖脊髓束颈髓 头、颈部完成视、听反射活动； 部分纤维脑干网状结构，应答视觉和听觉刺激对眼的位置的反射。上 丘下 丘上 丘7/22/2022二、脑干的内部结构）下丘核：接受外侧丘系的大部分纤维，传出纤维经下丘臂内侧膝状体；听觉传导通路的中继站。还发出纤维终上丘 顶盖脊髓束脑干和脊髓，参与听觉反射活动。下丘核7/22/2022二、脑干的内部结构3）顶盖前区： 位于中脑与间脑的交界部，包括上丘上端至后连合及中脑水管周围灰质背外侧部的若干小核团。视束、上丘臂顶

12、盖前区 双侧的动眼神经副核动眼神经 瞳孔括约肌、睫状肌。后连合松果体7/22/2022二、脑干的内部结构4）红核：位于上丘与间脑尾侧平面之间。传入纤维来自对侧小脑新皮质及中央核；传出纤维红核脊髓束颈髓前角运动细胞。中脑横切面（经上丘）红 核7/22/2022二、脑干的内部结构5）黑质 ：中脑全长及间脑尾侧。被盖与大脑脚底之间，半月形。根据细胞构筑分为两部：网状部和致密部。致密部细胞主要为多巴胺能神经元，合成的多巴胺经黑质纹状体纤维释放至纹状体，以调节纹状体的功能活动。7/22/2022二、脑干的内部结构（2）脑桥的中继核1）脑桥核 ：散在脑桥基底部，接受同侧的大脑脑桥纤维脑桥核 小脑中脚 新小

13、脑。脑桥核7/22/2022二、脑干的内部结构2）上橄榄核： 位于脑桥中、下部的被盖腹侧部，内侧丘系的背外侧，脊髓丘脑束的背侧。接受双侧蜗腹侧核的传出纤维，发出纤维加入双侧的外侧丘系，参与声音的空间定位。经面丘切面7/22/2022二、脑干的内部结构（3）延髓的中继核1）薄束核与楔束核 ：位于薄束结节和楔束结节深方，发纤维 左、右交叉内侧丘系。7/22/2022二、脑干的内部结构1）下橄榄核：橄榄深面，参与小脑对于运动的控制。7/22/2022二、脑干的内部结构（二）白质 主要是四系、两束。1.内侧丘系 传导对侧躯干、 四肢的本体感觉和精细触 ；由薄束核、楔束核发出的二级感觉纤维组成延髓脑桥中

14、脑 止于背侧丘脑腹后外侧核。薄、楔束薄、楔束核内侧丘系7/22/2022二、脑干的内部结构2.脊髓丘系 脊髓内的脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束的延续，二者在脑干内逐渐靠近而成。传导对侧躯干和四肢的浅感觉背侧丘脑腹后外侧核。 脊髓丘系7/22/2022二、脑干的内部结构3.三叉丘系 传主要导对侧头面部皮肤口腔的痛、温觉。由三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核发的纤维三叉丘系丘脑腹后内侧核。三叉神经脑桥核部分神经元发出的纤维直接同侧三叉丘脑系 同侧的丘脑腹后内侧核。三叉丘系7/22/2022二、脑干的内部结构4.外侧丘系 由蜗神经核、上橄榄核发的纤维大部经脑桥中、下部交叉至对侧，形成斜方体折转上行外侧丘系；

15、少部不交叉的纤维加入同侧外侧丘系 下丘核（大部分）、内侧膝状体。上橄榄核斜方体蜗核7/22/2022二、脑干的内部结构5.脊髓小脑前、后束 行于延髓外侧的周边部。（1）脊髓小脑后束：在延髓上部参与构成小脑下脚进入小脑。（2）脊髓小脑前束：继续上行，在脑桥上部经小脑上脚进入小脑。脊髓小脑前、后束均参与本体感觉的反射活动。脊髓小脑前束脊髓小脑后束小脑上脚7/22/2022二、脑干的内部结构6.内侧纵束 主要由来自前庭神经核及网状结构的传出纤维组成。前庭神经核发出的纤维部分交叉至对侧，部分不交叉，尔后在室底灰质的腹侧、中线两侧走行：止于双侧动眼N核、滑车N核和展N核；下行构成内侧纵束的降部颈髓的中间带和前角内侧核。内侧纵束的功能主要是协调眼外肌之间的运动，调节眼球的慢速运动和头部姿势。7/22/2022 二、脑干的内部结构7.锥体束 发自中央前回和中央旁小叶前部锥体细胞（Betzs cells）。（1）皮质脊髓束：皮质脊髓侧束 侧索 前角 上下肢骨骼肌。皮质脊髓前束 前索前角 上下肢骨骼肌和躯干肌。 皮质脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束7/22/2022 二、脑干的内部结构（2）皮质核束：止于脑干躯体运动核及特殊内脏运动核。脑干躯体运动核：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核。特殊内