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文档简介

1、无创呼吸机的使用及护理课堂目标无创正压通气的定义及优点1具体操作3常见护理问题4适应症及禁忌症2定义无创正压通气（Non-invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV）： 以鼻罩或口鼻罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气。优点减少气管插管及其并发症减少患者痛苦（不适）无需使用镇静剂保障正常吞咽和进食能讲话生理性咳嗽保留上气道加温加湿和过滤功能可以使用不同的通气模式，间歇使用，容易脱机适应症较好的意识状态、咳痰能力、自主呼吸能力良好的配合能力血流动力学相对稳定禁忌症禁忌症心跳或呼吸停止误吸危险性高合并其它器官功能衰竭明显不合作上呼吸道梗

2、阻自主呼吸微弱/昏迷选呼吸机管道安装管道安装呼吸回路：单回路吸气回路： 呼吸管路，湿化罐 面罩，呼吸道 压力传感器呼气回路 ：面罩呼气孔，呼气阀面部与面罩之间的空隙，口腔检测检查电源、气源连接正确打开主机电源开机等3-5秒选择TEST键根据提示用大鱼际堵住出口按下TEST START键界面显示TEST COMPLETE测试成功（不检测或检测失败，可能导致潮气量和分钟通气量不准）主机正面功能键主界面参数设置模式设置报警设置报警静音报警信息重置波形冻结坐标调节调节旋钮流量传感器呼吸机管道需要维修需要检测主机背面结构组成进气口过滤器控氧模块开机键主界面吸气压呼气压呼吸频率潮气量分钟通气量吸气峰压氧浓

3、度参数设置界面吸气时间压力上升时间吸气时间/呼气时间总漏气量（30L/min）病人触发呼吸次数百分比报警设置界面高压低压低压延迟窒息低分钟通气量高呼吸频率低呼吸频率选模式S模式：同步模式。在该模式下，病人自主呼吸良好，呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步，但若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作。T模式：时间控制模式。在该模式下，呼吸机按照预设的压力、呼吸频率和吸呼比例工作。该模式用于完全没有自主呼吸的病人。选模式S/T模式：同步/时间模式。在该模式下，若病人自主呼吸良好，呼吸机与病人呼吸频率保持完全同步；若病人呼吸不平稳或停止，呼吸机则按照提前预设的压力、呼吸频率和吸呼比例给病人进行控制通气。（是临床常用模式）设参数IPAP:初始参数设定推荐:68cmH2O，如果患者潮气量太小，（500ml/d做好监测生命体征呼吸机参数患者配合程度常见问题面罩漏气胃胀气痰液窒息或呕吐物窒息压力曲线为一直线常见问题面罩漏气故意漏气：面罩呼气孔，呼气阀、漏气口非故意漏气：面部与面罩之间的空隙(面颊消瘦、插胃管、面罩破损)常见问题胃胀气原因：张口呼吸，胃动力减弱防治：教患者学会闭口呼吸、胃肠减压，加用胃动力药常见问题痰液窒息或呕吐物窒息预防措施：饭后采用半卧位 如病情允可，饭后0.51小时后再行无创 留置胃管，胃肠减

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