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文档简介

1、第四节 化脓性骨髓炎病人的护理 宁夏平罗职业教育中心 李栓梅1.第1页，共19页。2.第2页，共19页。定义分类好发部位概述3.第3页，共19页。化脓性骨髓炎是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。4.第4页，共19页。化脓性骨髓炎急性血源性骨髓炎创伤后骨髓炎外源性急性骨髓炎最多见5.第5页，共19页。好发部位股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位6.第6页，共19页。病因及发病机制（一）病因1、细菌入侵2、抵抗力下降7.第7页，共19页。发病前大多有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶；此外，外伤也可能是本病的诱因急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金

2、黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌8.第8页，共19页。感染性病灶机体抵抗力下降细菌进入血循环菌栓受阻于长骨骨骺端扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等9.第9页，共19页。转归1.痊愈2.脓毒症3.慢性骨髓炎10.第10页，共19页。身体状况1、急性血源性骨髓炎（1）全身症状表现为寒战、高热等全身中毒症状（2）患肢局部持续性疼痛及压痛（3）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛。脓肿穿破组织可形成窦道。（4）可并发病理性骨折11.第11页，共19页。身体状况2.慢性骨髓炎（1）静止期：可无全身中毒症状。（2）发作期：发热、患肢疼痛，局部软组织红、肿、热及压痛，窦道口排出脓液和

3、死骨。12.第12页，共19页。辅助检查1、白细胞计数增高，一般都在10109/L以上，中性粒细胞可占90%。2、血培养可获致病菌，在寒战高热期抽血培养或初诊时每隔2小时抽血培养一次，共三次，可以提高血培养阳性率。3、 局部脓肿分层穿刺，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，抽出浑浊液体或血性液可作涂片与细菌培养。4、X线检查。13.第13页，共19页。治疗要点及反应1.非手术治疗：患肢抬高、制动、固定，促进血液回流。2.手术治疗：急性期切开引流、清除死骨，消灭死腔，有效抗炎。14.第14页，共19页。护理措施治疗原则为：全身支持治疗，抗生素控制感染，患肢制动，尽早行开窗引流术（一）一般护理（二）病情观察（三）治疗配合（四）心理护理（五）健康指导15.第15页，共19页。（一）一般护理1、体位：维持肢体于功能位，限制患肢活动。2、饮食：三高饮食，热量2000-3000kcal3、基础护理护理措施16.第16页，共19页。（二）病情观察 注意体温的变化 局部情况 肌肉萎缩情况 引流是否通畅护理措施17.第17页，共19页。（三）治疗配合1、控制体温2、合理应用抗生素

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