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文档简介
1、关于口腔病例英文简写及书写范例第一张,PPT共十三页,创作于2022年6月现病史 现病史的询问应围绕主诉的内容展开。包括主要症状、体征、发病时间,诱发、加重或缓解病情的因素,以及是否做过治疗及其效果如何等。第二张,PPT共十三页,创作于2022年6月例如患者因一月前咀嚼食物嵌塞痛,后逐渐冷热激发性疼痛,时痛时停,近三天来 自发性阵发性疼痛,夜间特别痛,有时放射至颞部,现因剧痛难忍就诊。第三张,PPT共十三页,创作于2022年6月既往史 既往史应将有关的重要部分记录下来。例如:“一年前患过浸润性肺结核”,“注射链霉素时发生过敏性休克”等。 第四张,PPT共十三页,创作于2022年6月家族史 家族
2、中若有类似患者的疾病,应记录在本栏。 第五张,PPT共十三页,创作于2022年6月口腔科常用英文缩写检查: PE诊断: imp处理: Rx根管治疗术: RCTX片: X-ray示工作长度: WL牙周袋深度: PD根管充填: RCF充填不全: PCF第六张,PPT共十三页,创作于2022年6月口腔科常用英文缩写切缘: I颌面: O颊侧: B舌侧: L腭侧: P近中面:M远中面:D第七张,PPT共十三页,创作于2022年6月口腔科常用英文缩写氧化锌丁香油水门汀ZOE磷酸锌水门汀 ZPC聚羧酸锌水门汀 ZPCC玻璃离子水门汀 GIC樟脑苯酚 CP甲醛甲酚液 FC过氧化氢H2O2氢氧化钙 Ca(OH)
3、2 生理盐水NS次氯酸钠NaCl 第八张,PPT共十三页,创作于2022年6月牙体:1树脂充填CF银汞充填 AF;玻璃离子充填 GIC;窝沟封闭 FS;临时充填TF;龋齿 C;继发龋 rC;牙齿磨耗 ATT;牙齿断裂 f/;楔状缺损 WSD外科 残根 RE;阻生牙 IP;缺失牙 X;拔牙EXT;拆线RS;种植 IMPLANT牙体预备 PZ;取模 IMP;烤瓷冠 MB;烤瓷固定桥 MBBr;固定桥 Br;金属冠 Cr;树脂冠RC;根桩PO;临时冠TEK(TC);嵌体IN;高嵌体ON;崩瓷 Pf;牙冠边缘渗漏ML ;永久固定 SET;重新固定 re-SET第九张,PPT共十三页,创作于2022年6
4、月 病例书写范本第十张,PPT共十三页,创作于2022年6月慢性牙髓炎2014.8.23 am主诉: 左上后牙疼痛2周就诊现病史:2周前左上后牙出现冷热刺激痛,近2天疼痛加重呈阵发性自发痛,夜间痛明显。既往史:无特殊或既往高血压,冠心病病史5年。PE:6MO深龋洞,探敏感,腐质多,叩痛(+)、松()、牙龈未见明显异常,冷测敏感。X-ray示:6MO深龋洞,近髓。 imp:6慢性牙髓炎急性发作治疗计划:6RCT+冠修复 Rx:6 2利多卡因局麻下去腐未净露髓,出血,暗红,置无砷失活剂,封ZOE。不适随诊,嘱于2014.9.2 8:00复诊。 吕品第十一张,PPT共十三页,创作于2022年6月边缘性牙龈炎2014.8.23 am主诉:患者因下前牙出血一周要求诊治。 现病史:患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血,至今有一周左右,现要求诊治。,既往史:患者否认重大疾病史(无高血压,心脏病,肝炎,血液疾病史)PE:下切牙颈部牙石1度沉积,牙龈充血发红,质地松软,边缘厚钝,龈乳头圆钝,肥大面光亮,龈沟深度3mm,轻探出血,无附着丧失。 imp:下切牙边缘性龈炎治疗计划:1,去除病因,洁治术; 2,药物治疗,双氧水冲洗,上碘甘油; 3,维护治疗,掌握正确刷牙的方法,定
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