医院绩效管理系统建设方案

1、医院绩效管理系统方案一、项目简介随着我国医疗改革工作的全面开展及纵深推进，医保支付政策的持续调整， 完善公立医院分配制度， 推进公立医院绩效改革也势在必行。要探索建立适应我国医疗行业特点的公立医院薪酬制度，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值， 优化公立医院薪酬结构， 要结合不同公立医院的功能定位和医、护、技、药、管等不同岗位职责要求，合理确定公立医院薪酬结构， 注重医务人员长期激励。 目标是推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型， 在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、 更公平， 实现效率提高和质量提升， 促进公立医院综

2、合改革政策落地见效。目前国内大多数医院现有的绩效分配制度以传统的收支节余分配制度为主， 医、护、技再按照简单的系数分配，不能客观的衡量医务人员的劳动价值和实际贡献，不符合相关的要求， 影响员工的工作积极性， 同时也可能存在工作责任归属不清，影响医疗品质的界定，最终影响医院的长远发展。因此，结合医院战略发展目标， 搭建以医务人员的工作量、 服务质量和医疗技术含量的价值为基础的绩效管理体系， 充分调动员工的积极性、 主动性和创造性，树立正确的医院激励导向和医务人员价值导向，促进医院健康良性发展。二、项目原则规范性所使用的绩效方案应当符合医改的各项政策要求，且要符合当下最新的国家政策要求和指导要求，

3、 严禁给医务人员设定创收指标， 医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、合理拉开收入差距。先进性绩效管理方案采用国际通行的医务人员劳动价值评价方法，在国内有成功的应用示范用户，进行方案验证的软件系统具有先进的技术水平，有较高的性能。技术本地化由于各家医院面临的绩效问题不一致，绩效管理应高度个性化， 投标人应当提供绩效管理咨询服务， 在借鉴国际先进的绩效管理理论和其他医院成功实践的基础上，结合医院实际情况， 在本院进行本地化研究， 使之适合本院的发展阶段， 并能为未来发展建立基

4、础绩效管理架构。项目团队应配置专业的咨询顾问，将RBRVS点数本土化，并依据医院的业务特点进行修正。安全保密性本项目涉及医院多个内部业务系统数据，系统必须提供完善的安全性控制， 分别对不同业务领域、 不同级别层次的用户提供其权限许可范围的分析信息和使用权限等，确保整个系统的安全运行。三、项目目标促进学科发展结合医院现有业务现状， 与同级别、 同规模的医院进行对比分析，特别是对标全国三级公立医院绩效考核等级为A+的医院，调研各科发展规划， 查摆问题， 提出改善现状的解决思路。提高运营管理水平绩效数据标准化。绩效管理工作一体化。激发员工积极性以工作量为计算基准， 以医务人员的实际贡献为依据，营造公

5、平、 合理的奖金分配氛围，实现多劳多得，优绩优酬，提高绩效对医务人员劳动的激励效果。调整结构，控制成本调整医院收入结构，提升服务性收入比例，降低药品耗占比；合理控制运行成本，增强各科室人员的成本管控的意识，提高节能减耗水平，进一步降低医疗业务成本。四、项目内容建设内容序号123内容名称RBRVS工作量绩效奖金系统出院奖金模块（ CMI 或 ICD-10 四级疾病分类）DRG绩效奖金核算系统内容概要绩效工作量评估模型搭建一是医师的总工作量评价， 包括临床项目工作时间和劳动强度 （劳动强度包括 3 个不同层次： 脑力消耗及临床专业判断、 技术技能及体力时间消耗、 承担风险的压力）；二是医师操作项目

6、成本，包括医疗事故风险；三是医师所专业培训成本。同时能结合医院科室发展阶段不同，推进上述评价标准成功落地实施。全院使用同一套RBRVS点数价值表使用 RBRVS或工作量核算，每一岗位核算的公式或结果不得加上不同单价系数，要确保每一岗位操作相同项目，RBRVS核算结果一致。绩效数据治理收集、梳理、分析医院绩效奖金所用到的基础数据，并根据核算方案的要求对数据进行加工、展示、核对校验。区分医、护、技岗位价值按岗位核算，依职系类别区分医师、 护理、医技三大类，体现不同岗位风险、技术及压力。建立医院奖励性绩效引入 ICD-10、CMI，关联出院奖金，激励收治疾病严重度高病患。调整机制建立绩效奖金分配以工

7、作量为主， 又引入质量相关考核指标， 直接落实到岗位为分配计算单位，建立完整的核算架构， 未来可以依据国家医疗政策改变进行调整， 而无需重新改变绩效核算方案。配套绩效管理系统建设所建绩效管理系统基本实现绩效核算的自动化。方案测算负责绩效管理方案及系统的数据测算，协助医院对历史数据进行前期准备、 从相关科室提取绩效数据， 依据历史数据通过数学建模方法测算相关参数，并根据医院实际情况，修正相关参数，推进新旧绩效方案平稳过渡。方案宣导与沟通解释对于绩效方案的设计原理、 核算规则、 以及数据的测算结果， 配合医院对临床、医技等各科室做好解释沟通工作，确保绩效管理方案的稳妥推进与实施。五、分模块业务需求

8、RBRVS工作量绩效奖金系统咨询服务需求序号模块模块内容医师奖励性绩效奖金公式设定临床医生工作量核算医师奖励性绩效奖金参数设定医师 RBRVS 基准设定1及绩效奖金模块设计医师奖励性绩效奖金汇总结果医师工作量明细查询医师奖励性绩效奖金分配参考设定2临床护士工作量核算护理人员奖励性绩效奖金公式设定及绩效奖金模块设计 护理人员奖励性绩效奖金参数设定护理人员护理时数 /CMI 基准设定护理人员奖励性绩效奖金汇总结果护理人员工作量明细查询护理人员奖励性绩效奖金分配参考设定医技人员奖励性绩效奖金公式设定医技人员奖励性绩效奖金参数设定医技岗位工作量核算3及绩效奖金模块设计医院科室可控成本支出明细分析系统模

9、块设计二次分配模块设计医技人员奖励性绩效奖金汇总结果医技人员工作量明细查询医技人员奖励性绩效奖金分配参考设定科室计价材料与非计价材料字典表科室可控成本领用明细表科室可控成本分析科室可通过系统上传员工绩效设置科室奖金上下限， 超过上限绩效可留存，低于下限可预支系统功能要求核算功能要求菜单权限一级二级计算公式名称维护数据统计作业数据来源设置注释创建新的新的数据源编辑已创建的对应数据源的来源数据源、来源表名称、目的数据源、目的表删除已创建的对应数据源绩效管理系统初始配置； 配置连接第三方接口编辑已创建的配置数据统计从医院其他业务系统下载数据；作业从本地数据库接到绩效管理系统绩效管理基础设置科室代码维

10、护职系维护员工基本数据维护手动录入信息收费项目维护统计各参数数据值各参数数据值代入奖金公式计算科室奖金统计报表数据绩效管理系统已有的科室代码表对照His 系统科室代码，自动新增缺失的科室代码、科室名称：对于不纳入绩效核算的科室，将自定义码栏位的内容删除，并更新保存。对于纳入绩效核算的科室： （1）纳入已有的核算单元，（ 2）单独成立新的核算单元编辑已有的科室代码信息新增科室代码数据删除已有的科室代码数据编辑已有职系代码、职系名称、标识、更新者、更新日期新增职系删除已有职系每月初始表格可对接其他业务系统自动生成或导入生成编辑已有员工基本数据（员工姓名、工号、岗位、职务、绩效类别）新增一个员工基本

11、数据删除已有员工批量复制上月数据到本月新增绩效参数的数据编辑已有的绩效参数数据删除已有的绩效参数数据已有的收费项目表与当月HIS 收费表对照，自动新增缺失的收费项目、收费项目代码，在新增标示栏会显示”年 -月”；点数需手动编辑奖金公式维护物资类别维护材料基本维护其他成本类别维护收费项目加成设定编辑原设定的点数，并保存。新增一条收费项目的点数。 删除已有的收费项目。批量将上月公式复制到本月。 创建新增加的核算单元的公式。编辑已有核算单元奖金公式并保存。删除已有的核算单元奖金公式。绩效管理系统已有的物资类别表与当月物资系统的 物资类别表自动对照，自动新增缺失的物资类别、 类别名称，在新增标示栏会显

12、示”年-月”；核扣比例需手动编辑。新增物资类别数据。编辑已有的物资类别、核扣比例。删除已有的物资类别。绩效管理系统已有的物资表与当月物资系统的物资表自动对照，自动在绩效管理系统更新新增耗材基 础信息（包括编码、单价、厂商等） ，在新增标示栏会显示”年 -月”；核扣比例需手动编辑。新增一条物资明细数据编辑已有的物资信息、核扣比例删除已有的物资新增一条其他成本数据编辑已有的其他成本类型信息删除已有的其他成本类别新增一条收费项目数据：科室代码列输入相应的科室代码；收费代码列输入相应的收费项目代码；系数列输入相应的加成系数，类别列可选择门诊判读、门诊执行、住院判读、住院执行、门诊护理治疗、住院护理治疗

13、。编辑已有收费项目加成数据删除已有收费项目加成数据科室组别对照表核算医疗组工作量，只有核算到医疗组的医院才会维护收费项目科室转移物资领用平移设置导入需要调整的数据新增一条需调整数据编辑已有的调整数据，修改各个字段的数据删除已有数据新增一条物资领用平移数据， 可录入科室领用月份、代码、分摊月数编辑已有数据特殊日期设置主要用于计算节假日工作量，一般节假日给予额外激励ICD10 字典维护录入出院患者主诊断的权重分级HIS 员工信息表自动下载 HIS 员工信息表，主要关联员工名称综合病区与科室对照表批量将上月数据复制到本月新增一条综合病区对应的科室数据 编辑修改已有的综合病区对应的科室控制台用户授权修

14、改记录查询删除一条已有的综合病区与科室对照数据可直接录入或导入用户账号、用户名、岗位、用户类型、启用标识、科室名称编辑已有的用户信息在已有的用户信息表新增一条数据删除已有的用户数据选择用户，选择要给用户的菜单权限,权限分为：增加、删除、修改、确认、查询、打印、导出等权限自动保存管理员的修改记录日志。科室二次分配系统功能菜单权限一级二级三级功能说明绩效汇总表汇总工作量核算绩效，及其他的质量考核扣款工作量核算绩医师/科室护理主管绩效查询明细作业表效门诊诊查绩效汇总工作量查询开单业务收入执行业务收入查看绩效核算公式中每一项的数据查看每一个医师不同挂号类型的绩效及汇总 门诊判读费、门诊执行费、住院判读

15、费、住院执行费、考勤工资、门 /住护理费、门 /住护理治疗费、成本汇总、物资领用明细、出入院明细、固定资产折旧明细、考勤工资、以开单科室为统计口径，统计各科室各收费大类开单收入，支持同期对比，支持历史数据查询以执行科室为统计口径，统计各科室各收费大类执行收入，支持同期对比，支持历史数据查询各科室每一台设备的折旧金额，核扣比例和金固定资产折旧额员工个人绩效用于核算单元线下分配员工绩效后上传系统分配本核算单元转绩效给其他核算单元或者其他核跨科分配绩效算单元的个人二次分配归还预支预支是核算单元的本月绩效额度不够，向医院借钱发绩效作业绩效留存科室本月绩效较多时，将绩效留存至以后月份发放，本月不发放提取

16、留存从历史留存的绩效中提取额度，增加可分配绩效总额出院奖金模块ICD-10 疾病诊断分级分级原则：省卫健委的手术分类，临床类 ICD 编码； 2016 年三级综合医疗医院服务指南； 同级医院各科前十种病种排序， 建立规范且适合医院发展的 ICD-10 疾病诊断分级。学科建设规划根据医院各科室的实际病种结构， 同时与省级或同级医院各科优势病种比较， 或者参考三级综合医院医疗服务能力指南中的“推荐技术能力” ，规范确定医院希望开展的各科前三种疾病病种和医院扶植病种，此类病种可调整 ICD-10 分类级别，给予额外激励加成。（3）事前+事后 CMI 成效奖励根据医院实际情况，在不同发展阶段，在 IC

17、D-10 四级疾病和 CMI激励之间划分不同权重。DRG绩效奖金核算系统咨询服务需求根据医院信息系统支持的情况，开展各病种/ 病组出院费用指标核算，包括总费用、次均费用、药品费用、耗材费用等。区分医嘱科室费用（收治患者临床科室）、非医嘱科室（麻醉科，会诊当前患者的科室）费用，医嘱科室费用再进一步分为手术、治疗、检验、检查、药 品和材料等， 核心病种要定义医嘱科室费用或非医嘱科室费用标杆，用于费用绩效核算。按照病组设置标准住院床日数，根据与标准床日数的差异设置阶梯式RBRVS点数，按照每个患者的住院床日核算绩效。系统功能要求菜单权限一级二级医疗方案总表病人结馀信息转科费用结构占比DRGs 环境下

18、绩效转科医麻核算DRGs 环境下绩效医麻核算临床科室绩效比例麻醉方案总表病人麻醉结馀信息麻醉绩效占比比例科室奖惩金额汇总医疗方案总表病人结馀信息及绩效比例科室医师绩效总点值麻醉方案总表麻醉结馀信息及绩效比例麻醉绩效总点值科室奖惩金额汇总病人住院天数与实际比例DRGs 环境下绩效住院日核算医师绩效总点值奖惩金额汇总绩效参数维护麻醉费用标准设定基础设置医保住院金额占比对应点值比例设置住院日比例表病种住院日设定表数据统计作业数据下载及统计数据统计日志六、项目技术要求技术要求可全面支持 Windows或 WindowsNT所提供的控制、事件和函数。功能强大的面向对象技术。可以支持高效的复杂应用程序，对基于Windows环境的应用程序可以提供完备的支持，包括Windows、WindowsNT等。可以方便地对数据库进行各种操作，可以处理各种报表，可以直接与Sybase、SQLServer、Informix、Oracle 等大型数据库连接。提供的可视化查询生成器和多个表的快速选择器可以建立查询对象，并把查询结果作为各种报表的数据来源。数据库技术要求提供与 o