肿瘤样病变的影像学诊断之三(骨囊肿) 课件

1、四、骨囊肿病因未明，大多数学者认为与外伤有关。可能由于骨髓腔出血形成局限性包囊，进而局部骨质吸收和液化形成囊肿。有的人认为是肿瘤、炎症组织退行性变和生长、代谢障碍的结果。2021/4/261本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层纤维组织，深层可见新生骨形成，囊内有黄色、褐色或透明液体，发生骨折时则含血液，有的囊内有纤维组织间隔。大多发生于20岁以下儿童、青少年。可无任何症状，大部分有外伤史。2021/4/262影像学表现：X线表现： 囊肿多位于骨干或干骺的中心，很少偏心生长，一般不超越骺板。不累及关节面。大多呈椭圆形，其长轴与骨的长轴平行，向外膨胀性生长。可使骨皮质变薄。外缘光滑。可有菲薄的硬化边。

2、一般无骨膜反应。多房者结构较粗糙，囊壁较厚。 最常见并发症为病理性骨折，骨折后可有骨痂形成。骨质增厚，骨膜反应。2021/4/263 张XX M 21岁 跟骨骨囊肿2021/4/264陈X M 28岁右胫骨孤立性骨囊肿2021/4/265右股骨骨囊肿伴病理骨折2021/4/2662. CT表现： 呈圆形或卵圆形骨质缺损区，边缘清晰，无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变薄，囊内为均匀一致的低密度，偶尔可见骨间隔。囊内CT值接近水的密度，有出血者CT值升高。2021/4/267左肱骨骨囊肿囊内密度均匀，CT值20Hu2021/4/268陈XX 女 32岁病理：左股骨颈骨囊肿2021/4/269陈XX

3、女 32岁 CT病理：左股骨颈骨囊肿2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/232022/7/23Saturday, July 23, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/232022/7/232022/7/237/23/2022 8:21:48 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/232022/7/232022/7/23Jul-2223-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/232022/7/232022/7/23Saturday, July 23, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/23

4、2022/7/232022/7/232022/7/237/23/202214、抱最大的希望，作最大的努力。23 七月 20222022/7/232022/7/232022/7/2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/232022/7/232022/7/237/23/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/232022/7/2323 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/232022/7/232022/7/232022/7/23黄XX 男 10岁病理：右股骨上段骨囊肿2021/4/2612黄XX 男 10岁 CT

5、病理：右股骨上段骨囊肿2021/4/2613张XX 男 6岁 CT左股骨单纯性骨囊肿伴病理性骨折囊内出血2021/4/26143. MRI表现： 病灶为圆形或椭圆形，边缘明确，T1WI呈低中等信号，T2WI呈高信号，合并病理性骨折，可观察到典型的骨膜下出血的MRI信号，囊内出血可见液液平面，边缘如有骨硬化，则呈低信号。2021/4/2615 张XX M 21岁 跟骨骨囊肿2021/4/2616T2WISTIRT1WI同上病例 男 21 跟骨骨囊肿MRI2021/4/2617同上病例 男 21 跟骨骨囊肿GRET1WI2021/4/2618陈XX 男 15右小腿疼痛1+月1年前有外伤 右胫骨骨囊

6、肿2021/4/2619T1WIT1WISTIR陈XX 男 15右胫骨骨囊肿伴囊内出血，MRI显示宽的液液平面T2WIT1WIMRI2021/4/2620陈X 男 28岁 右胫骨孤立性骨囊肿2021/4/2621同上病例 男 28岁CT右胫骨孤立性骨囊肿2021/4/2622同上病例 MRI右胫骨孤立性骨囊肿2021/4/2623黄XX 男 10岁病理：右股骨上段骨囊肿2021/4/2624同上病例 男 10岁 病理:右股骨上段骨囊肿MRI2021/4/2625陈X F 9岁 左股骨上段单纯性骨囊肿T2WIT2WIT2WIT1WIMRI2021/4/2626同上病例 F 9岁左股骨上段单纯性骨

7、囊肿 MRISTIRGRE2021/4/2627柳XX 男 15岁右肱骨上段骨囊肿伴病理性骨折2021/4/2628男 15岁右肱骨上段骨囊肿伴病理性骨折MRI显示囊内出血STIRT2WIT1WIT1WI同上病例MRI2021/4/2629陈XX 男 14岁右肱骨上段骨囊肿2021/4/2630陈XX 男 14岁右肱骨上段骨囊肿T2WISTIRT1WIT1WIMRI2021/4/2631鉴别诊断：有典型影像学表现的骨囊肿诊断不难。但不典型的病变，多种骨囊样病变易相互混淆。（1）骨纤维异常增殖症：常有囊样变，骨质轻度膨胀，与骨囊肿相似，但一般骨纤范围较广泛，不呈中心性生长，囊样区内可见不全骨化或

8、磨玻璃样改变，而骨囊肿内密度较均匀。在MRI上，T2WI表现特有的高信号。2021/4/2632游XX 男 14岁病理诊断：股骨骨纤维结构不良影像学表现与骨囊肿相似2021/4/2633同上病例 男 14岁 CT病理诊断：股骨骨纤维结构不良2021/4/2634同上病例 男 14岁 MRI病理诊断：股骨骨纤维结构不良注意与骨囊肿鉴别2021/4/2635（2）巨细胞瘤：也呈囊样改变，但多见于20岁以上，好发于骨端，常为偏心性生长，呈多囊状或泡沫状，于MRI常见有多个液液平面。2021/4/2636刘XX F 17右股骨颈巨细胞级2021/4/2637同上病例 F 17 CT右股骨颈巨细胞级20

9、21/4/2638同上病例 右股骨颈巨细胞级 MRI2021/4/2639（3）动脉瘤样骨囊肿：病变多偏心性生长，膨胀程度较囊肿大，囊肿多呈半圆形，囊肿内可有斑点状钙化，边缘不光整，可突入软组织。2021/4/2640女 11岁病理：右肱骨动脉瘤样骨囊肿X-RAY2021/4/2641右肱骨动脉瘤骨囊肿同上病例 CT2021/4/2642T2WIT2WIT1WISTIR同上病例MRI病理：右肱骨动脉瘤样骨囊肿2021/4/2643（4）嗜酸性肉芽肿：一般病灶较骨囊肿小，可有不同程度的骨膜增生，病灶周围增生硬化较明显，临床上疼痛较明显，白血球总数和嗜酸性细胞增多。2021/4/2644 林X M

10、 7 左大腿疼痛，以夜间为重50天病理诊断：左股骨嗜酸性肉芽肿2021/4/2645 潘X M 3 左臀部疼痛半年，左髂骨压痛病理诊断：左髂骨嗜酸性肉芽肿2021/4/2646孙XX 男 28岁 右锁骨中段嗜酸性肉芽肿2021/4/2647同上病例 CT右锁骨中段嗜酸性肉芽肿2021/4/2648 同上病例 右锁骨中段嗜酸性肉芽肿STIRT2WIT2WIT1WIMRI2021/4/2649（5）非骨化性纤维瘤：病灶位于骨皮质处，常偏心性生长，呈分叶状，边缘多伴明显的硬化区。2021/4/2650（6）慢性骨脓肿：有的与骨囊肿很相似，但骨脓肿周围有骨硬化区环绕，逐渐消失于正常骨质中。陈X 男 5

11、6岁病理：右股骨颈病灶内为坏死组织2021/4/2651病理：右股骨颈病灶内为坏死组织同上病例 CT2021/4/2652同上病例病理：右股骨颈病灶内为坏死组织MRI2021/4/2653黄XX 男 13岁右股骨颈部骨髓炎2021/4/2654右股骨颈部骨髓炎同上病例 CT2021/4/2655同上病例 右股骨慢性骨脓肿 MRIT1WIT2WISTIRT1WI2021/4/26569、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。23-7月-2223-7月-22Saturday, July 23, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/23/2022 8:21:48 PM11、人总是珍惜为得

12、到。23-7月-22*Jul-2223-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。*Saturday, July 23, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。23-7月-2223-7月-22*23 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。23 七月 2022*23-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 22*23-7月-22*23 July 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*7/23/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*23-7月-22谢谢大家2021/4/26579、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/2320

13、22/7/23Saturday, July 23, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/232022/7/232022/7/237/23/2022 8:21:48 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/232022/7/232022/7/23Jul-2223-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/232022/7/232022/7/23Saturday, July 23, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/232022/7/232022/7/232022/7/237/23/202214、抱最大的希望，作最大的努力。23 七月 20222022