人体寄生虫学：广州管圆线虫

1、1概述一、形态二、生活史三、致病五、流行与防治四、诊断广州管圆线虫Angiostrongylus cantonensis2概述广州管圆线虫（Angiostrongylus cantonensis）成虫寄生于鼠类肺部血管，幼虫偶尔可寄生人体引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。陈心陶（1933，1935）首先在广州的家鼠体内发现该虫。人体首例广州管圆线虫病是由Nomura和Lin于1944年在台湾省发现的。3一、形态 1成虫 线状，细长，体表具细横纹。雄虫长1126 mm，交合伞对称，呈肾形。雌虫长1745 mm，子宫双管形，白色，与充满血液的肠管缠绕成红、白相间的螺旋纹。4一、形态 2幼虫

2、第3期幼虫为感染期幼虫，外形呈细杆状，大小为（0.4620.525） mm（0.0220.027）mm，虫体无色透明。头端稍圆，尾部顶端骤变尖细，食道比虫体长度1/2稍短。5二、生活史终宿主 鼠（肺动脉分支内）中间宿主 淡水螺类（褐云玛瑙螺、福寿螺等）、蛞蝓转续宿主 黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙和蜗牛、鱼、虾、蟹等媒介 瓜、菜感染期 第3期幼虫感染途径 经口、皮肤（儿童）感染方式 人食入未熟的螺、蛞蝓、虾、蜗牛、蟹等 6二、生活史广州管圆线虫生活史图7二、生活史中间宿主褐云玛瑙螺福寿螺 蛞蝓8三、致病1致病机制 幼虫在体内移行，通过肠壁、肝脏、肺、脑引起一系列机械性损伤和炎症反应，部分分泌物及脱落

3、产物具毒性作用。最严重的是侵犯中枢神经系统，病变可在大脑、脑膜，还可波及小脑、脑干和脊髓，颅神经和脊神经也可受累。 9三、致病2临床表现（1）急性剧烈头痛或脑膜脑炎（2）颈项强直（3）恶心呕吐（4）低度或中度发热（5）感觉异常（6）视觉损害10三、致病 潜伏期 潜伏期127天，平均10.25天，症状不明显，少数患者有腹痛、腹泻。 急性期 早期多有发热、头痛、感觉异常等神经根炎症状，也可有嗜睡、昏睡等症状。轻型病例1周左右症状消失，中型或重型病例可持续半个月甚至1个月左右。 恢复期 各种症状减轻或基本好转，病人逐渐康复。极少数重病人出现持续高颅压、昏迷或脑实质定位损害表现，预后较差。 11四、诊

4、断1. 流行病学资料 近期（2个月内）进食了生的或半生的淡水螺肉、转续宿主的肉、未清洗干净的蔬菜或喝生水等。2. 临床表现 起病较急、发热、剧烈头痛，有某种神经系统受损的症状和体征，如急性脑膜脑炎或脊髓炎或神经根炎的表现。可伴有恶心、呕吐，检查时可有颈部强直或有各种部位的皮肤感觉异常。 3. 实验室检查 血液检查可见白细胞总数增加，嗜酸性粒细胞轻至中度增多。脑脊液检查可见脑脊液压力增高，嗜酸性粒细胞增多。12四、诊断4. 免疫学检查 用ELISA、IFA或金标法检测血液及脑脊液中抗体或循环抗原阳性。5. 影像学检查 MRI表现多种多样，脑、脊髓内多发长条形影或结节状强化病灶和软脑膜强化。6.

5、病原学检查 从脑积液中或眼内等部位查出幼虫或成虫可确诊，但一般检出率不高。 以上15项可作临床诊断依据。此外，本病需与病毒性脑膜脑炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎及其他寄生虫病相鉴别。13流行五、流行与防治地理分布 广州管圆线虫病分布于热带和亚热带地区。主要流行于东南亚地区、太平洋岛屿、日本和美国，我国主要在台湾、香港、广东、浙江、福建、海南等地，多数呈散在分布，但也有群体暴发流行。传染源 主要为鼠类。传播途径 人食入未熟的螺、蛞蝓、虾、蜗牛、蟹等而感染。14预防五、流行与防治不吃生或半生的螺类及蛙、蜗牛、鱼、虾、蟹等，不吃生菜，不喝生水。对淡水螺食物要监测和管理；从事螺肉加工人员要避免污染。加强环境卫生和灭鼠工作。15五、流行与防治1.