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文档简介

1、肾单位：组成肾脏功能和结构的基本单位。组成：肾小体及肾小管；基本功能：形成尿液的基本单位。肾小体形成原尿，肾小管重吸收有用物质后排泄尿液肾小球滤过率GFR：指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。主要取决于肾小球内毛细血管和肾小囊中的静水压、胶体渗透压以及滤过膜的面积和毛细血管超滤分数等因素。临床上既往多采取留血、尿标本测定肌酐清除率的方法进行GFR的评估。肾脏生理功能：1滤过功能：排泄代谢产物2重吸收和分泌功能：调节水,电解质和酸碱平衡3内分泌功能尿液检查：1蛋白尿：每日尿蛋白持续超过150mg或蛋白尿/肌酐比率（PCR)200mg/g微量白蛋白尿：24小时尿白蛋白排泄在30-300mg。

2、2血尿：离心后尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿3白蛋白尿：新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞超过5个或1小时新鲜尿液白细胞数超过40万或12小时尿中超过100万者肾病综合征：各种原因所致的大量蛋白尿（3.5g/d），低白蛋白血症（3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、影像学检查异常不明原因的GFR下降（GFR60ml/min）超过3个月CKD分期：GFR(ml/min)1期：肾损害，GFR正常 902期：肾损害，GFR轻度下降 60893期：GFR中度下降 30 594期：GFR重度下降 15 29 5期：肾衰竭 15CRF分期：肌酐清除率C

3、cr肾功能代偿期：50-80ml/min；肾功能失代偿期：20-50ml/min；肾功能衰竭期：10-20ml/min；尿毒症期：10ml/min。临床表现：水、电解质代谢紊乱：代酸中毒，水钠、钾、钙、磷、镁代谢紊乱蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱心血管系统表现：高血压、左心室肥厚、心力衰竭、尿毒症性心肌病、心包病变、血管钙化和动脉粥样硬化呼吸系统症状：气短、气促，肺水肿胃肠道症状：食欲不振、恶心、呕吐、口腔异味血液系统症状：肾性贫血、出血倾向神经肌肉系统症状：疲乏、失眠、注意力不集中内分泌功能紊乱骨骼病变：肾性骨营养不良血钾6.5mmol/L 1、10%葡萄糖酸钙20ml，稀释后缓慢静脉注射 2、5% 碳

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