健康管理师培训-体检报告单解读课件

1、体检报告单解读做中国营养健康事业的推动者 首先明确几点健康体检是面对大多数人的初筛，是存在误差的： 以高血压为例。人的血压是波动的，体检时记录的是瞬间的血压，即使达到高血压的标准，也不能根据这一次血压确定为高血压病。单看一项意义不大：要看其他检查结果来综合分析，不能仅仅用一个指标来确定。比如体检中的常用项目甲胎蛋白AFP是一个肝癌的检查项目，如果明显增高则极可能是肝癌，但有50%的肝炎和肝硬化的病人也有增高。清醒对待体检报告：一些体检者看到自己的各项指标都没有超出正常范围，就以为万事大吉了，这样也不对。实际上，结果在正常范围，也不能完全排除身体有潜在疾病的可能。做中国营养健康事业的推动者 特别

2、提醒大家的是，不能将体检报告看作是身体健康状况最终的结论。体检报告通常给体检者带来的是提示性、参考性的建议，往往有利于避免或尽早发现病情。前几年的体检报告单都应作为私人健康档案的一部分存档归类，密切追踪，这样做可以提前预知未来5至10年内患某种慢性病的几率。做中国营养健康事业的推动者 体检主要项目一是临床物理检查，包括：内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、血压等的常规检查。二是辅助检查，包括：1、化验室检查（血尿常规、肝功能、肾功能、血脂常规、HP抗体、血液肿瘤标记物）。2、B超（肝、胆、脾、胰、双肾，子宫及附件，前列腺，心脏超声检查）。3、心电图 。4、放射科检查：胸透、胸片（CR）、

3、CT。5、其他：骨密度检查、动脉硬化检测、血液粘稠度、乙肝三系定量、甲状腺系列常规检测、结肠镜检查、胃镜检查等。做中国营养健康事业的推动者 内科胸廓：有无异常胸廓，多见于维D缺乏者。肺与胸膜：了解呼吸音、有无杂音与炎症。心脏听诊：及早发现心脏疾病。肝脏：通过触及肝脏软硬判断是否病变。脾脏：通过是否肿大了解感染、充血等。肾脏：大小、硬度及移动度等，预防肾肿瘤。测量血压：判断高血压及低血压。做中国营养健康事业的推动者 血压成人的理想血压平均值：男性 120/80mmHg左右女性 110/70mmHg左右当在安静状态下，不同时间，连续两次测量血压值大于或等于140/90mmHg时，就可以称为高血压。

4、如何预防高血压 健康的生活方式 - 均衡饮食 - 锻炼身体 - 戒烟限酒 - 心理平衡做中国营养健康事业的推动者 高血压知识及保健基本知识：人体血压正常范围14090/9060mmHg。主要症状有头痛、头晕、耳鸣、失眠、烦躁等，少部分病人可以无症状。最大的危险是导致心脑血管病。需终身服药，目标是把血压长期平稳地控制在正常范围，有效预防并发症。要在医生指导下，选择适合自己的药物。易出现的问题：不愿长期服药、不难受不服药、不按医嘱服药。日常保健：正常人每年至少测两次血压，以便早发现、早诊断。合理饮食、防止肥胖、少吃盐、不吸烟、不大量饮酒。做到心情愉悦、情绪稳定、乐观向上，避免熬夜、劳累、紧张、郁闷

5、等不良因素，切忌情绪波动、大喜大悲。坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。做中国营养健康事业的推动者 外科常规：身高、体重、体重指数、营养情况。淋巴结：各浅表淋巴结有否异常增大等。甲状腺：可及早发现囊肿，肿瘤等。脊柱：是否有脊柱侧弯等异常。肛门：可及早发现痔，肿瘤等。皮肤：有无皮疹、藓病等皮肤病。做中国营养健康事业的推动者 五官科眼：视力检查；有否色盲；有否结膜炎；视网膜有无脱落等。耳：听力检查；外观有无外伤、畸形；外耳道有无炎症、肿物等。喉：喉部有无充血；扁桃体有无肿大、溃疡等口腔：有无缺牙蛀牙等；有无口腔溃疡、黏膜有无发炎等；观察舌头舌质、有无舌苔。 鼻：有无肿瘤、弯曲、畸形、鼻炎等。做中国营

6、养健康事业的推动者 血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，炎症，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。血常规检查项目主要包括红细胞、白细胞、血红蛋白（俗称血色素）及血小板数量等。血常规做中国营养健康事业的推动者 白细胞：正常值是4.010.0109/L个(4000-10000/立方毫米 )。全身各部位感染性疾病，可以使白细胞和中性粒细胞的数值增高，中性粒细胞在白细胞分类中占的比例最高50-70%，主要起吞噬杀灭细菌作用 。白细胞降低：多见于病毒感染、建议复查，长期明显减少可见于药物反应、自身免疫性疾病、脾功能亢进、放射线的影响，

7、使白细胞总数降低及造血功能障碍所致疾病。女多于男。做中国营养健康事业的推动者 红细胞:参考值女性3.55.01012 /L ；男性4.05.51012 /L 。红细胞增多:由于血液浓缩，红细胞可以出现相对地增多，在剧烈呕吐，频繁腹泻、多汗、多尿、长期不能进食者；因缺氧也可以出现红细胞增多。红细胞减少：主要表现为贫血。缺铁性贫血、营养不良性贫血，再生障碍性贫血、失血性贫血以及溶血性贫血等。血红蛋白:与红细胞计数同步进行，其增高与减少的临床意义与红细胞相同。正常值：男性约120-160克 /L，女性约110-150克/L。做中国营养健康事业的推动者 血小板：正常情况下，100-300109/L (

8、每立方毫米血液中有10-30万个)。当我们受伤出血时，血小板常成群聚集，促进血液凝固而起到止血作用。当血小板低于正常值可能会有出血倾向；血小板减低可见于某些生理状态，如女性月经期。长期明显减低可见于全身性出血疾病，如血小板减少性紫癜、再障、脾功能亢进、白血病等。血小板过多也可见于原发性血小板增多症、慢性白血病等。做中国营养健康事业的推动者 检查项目参考值意义WBC白血球4-10单位：109/L细菌感染、白血病等病毒感染、血液疾病粒细胞百分比46%-76%细菌感染淋巴细胞百分比1947%病毒感染RBC紅血球3.5-5.0单位：M/UL脫水、烧伤、多血症贫血、怀孕、白血病、造血机能不良Hb血红蛋白

9、110-150单位：g/l烧伤、脱水、多血症。贫血、胃疾病、怀孕、白血病、营养不良PLT血小板100-300 单位：109/L溶血性贫血、結核病血小板减少性紫癜、血液病、感染等主要检查项目指标及意义做中国营养健康事业的推动者 谷丙转氨酶（又名谷氨酸转氨酶 ，简称GPT、ALT）主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。但它并不具器官专一性，体内肝、肾、心、肌肉等组织和器官内都普遍存在。ALT正常40u/L，增高见于肝胆疾病，传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝

10、脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，药物影响等。肝功能做中国营养健康事业的推动者 谷草转氨酶（AST）正常40u/LAST的测定可以反映肝细胞损伤程度。增高见于心肌梗死、肝脏疾病包括传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其他疾病进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、溶血性疾病、药物影响等。做中国营养健康事业的推动者 总胆红素（TBIL或STB） 正常值5.119.0molL。 包括直接胆红素和间接胆红素。总胆红素(TBIL) 正常参考值：1.7-20.5 um

11、ol/L 黄疸型肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄等。直接胆红素(DBIL) 正常参考值：0-6.8 umol/L 阻塞性黄疸：胆石症、肝癌、胰头癌等。间接胆红素(IBIL) 正常参考值：2-14.2 umoI/L 溶血性黄疸做中国营养健康事业的推动者 胆红素过高，生活中请注意以下几点：1、去医院做进一步检查以明确病因，根据具体的情况制定用药方案。定期B超，肝功能等复查。2、清淡饮食，忌油腻。少吃油腻胆固醇含量多的食物，如：肥肉、蛋黄、动物内脏、猪蹄等。3、宜吃豆类制品、鱼类、蔬菜、水果等，因为其中含有大量的维生素A、B、C、E，有较好的抗氧化功能，且易消化吸收。4、忌饮酒，忌过多甜食。5、饭

12、后宜卧床休息1-2小时，保证肝脏得到充足的血液供应，有利于肝细胞修复。6、多喝小分子的矿泉水，一天要1000毫升左右。做中国营养健康事业的推动者 总胆汁酸(TBA) 血液正常值0.0-12.0mol/L是在肝脏内合成成为结合型胆汁酸，然后分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸，有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。如此循环不息。使总胆汁酸发挥最大生理效应。胆汁酸不但参与脂质的消化吸收，同时可维持胆汁中胆固醇的可溶性状态 ，不产生胆结石。健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，这时血总胆汁酸就会升高。如：急性肝炎、慢性活

13、动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。 做中国营养健康事业的推动者 总胆汁酸偏高的饮食玉米 含有丰富的钙、磷、硒和卵磷脂、维生素E等具有降低血清胆固醇的作用。海带 可降低血及胆汁中的胆固醇大豆 大豆及大豆制品中含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和磷脂，三者均可降低血中胆固醇。姜 含有一种脂质，具有明显降低胆固醇的作用。香菇 含腺嘌呤衍生物，具有降低血清胆固醇的作用，能有效地防止动肪硬化和血管变脆，同时还可降低血压。鱼 脂肪中不饱和脂肪酸高达70%-80%易被人体消化吸收，并且有降低血中胆固醇的作用。做中国营养健康事业的推动者 白蛋白：成人3555g/L.白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时,

14、 白蛋白产生减少, 其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作用。白蛋白增高：见于严重失水而致的血浆浓缩。白蛋白浓度降低：1）营养不良：摄入不足、消化吸收不良。2）消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢；或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。3）合成障碍：主要是肝功能障碍。做中国营养健康事业的推动者 血肌酐（Cr) ：是常用的了解肾功能的主要方法之一。正常值男性53106mol/L；女性4497mol/L。 血肌酐增高常见于：肾脏疾病如急慢性肾小球肾炎、糖尿病、肢端肥大症、巨人症、感

15、染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。当体检查出血肌酐高于正常时，千万不要忽视，要结合病史及其他化验检查，做出准确的分析诊断，以明确病因，及早治疗。肾功能做中国营养健康事业的推动者 血尿素氮（BUN）：是检查肾功能的主要指标之一 。正常值为3.2-7.1mmolL(9-20mgd1)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。如能排除肾外因素，BUN大于21.4mmolL(60mgd1)即为尿毒症诊断指标之一。做中国营养健康事业的推动者 尿酸：人体嘌呤

16、代谢产物，我们常规体检的项目之一，是检查痛风的一种主要方法。正常成人男性为149417molL ，女性89357molL；增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。如果体检检出偏高要引起重视，日常生活应控制肉食的用量, 少吃红肉、动物内脏、海鲜、油炸食品,少饮酒,多喝白开水.做中国营养健康事业的推动者 当血尿酸升高到一定浓度，可引起急性关节炎症症状 ，局部红肿痛，以踝部，足部好发，称之为“痛风”。嘌呤是细胞的组成成分。体内的老旧细胞和食物（如动物内脏、海鲜等）在体内代谢生成嘌呤，嘌呤会在肝脏中再次氧化为嘌呤的代谢最终产物-尿酸

17、。2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3通过粪便和汗液排出。做中国营养健康事业的推动者 各类食物中嘌呤含量1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、各种蛋类、牛奶、炼乳、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、杏仁、核桃、果酱等。2、每100克中嘌呤含量75毫克的食品：芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲥鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。3

18、、每100克中嘌呤含量75毫克150毫克的食品：扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳝鱼。4、每100克中嘌呤含量150毫克1000毫克的食品：胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160400mg 。做中国营养健康事业的推动者 尿酸高（痛风）不能吃什么？1、动物内脏:如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠（含嘌呤高）。2、蔬菜：菠菜、芹菜、小萝卜等； 特别注解：因为菠菜等植物富含草酸，容易导致高草酸尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾

19、脏负担。3、海鲜、贝壳类水产等： 特别注解：龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产，绿藻类不能吃的原因：因为这些食物富含多糖，高蛋白质等，这些会加重肾脏分解的负担，尿酸增高，所以不宜多吃。但这些食物中有的富含自然界最强抗氧化剂虾青素，可以减少80%的尿酸来源。 做中国营养健康事业的推动者 血脂四项血脂：血浆中所含脂类统称为血脂，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。正常食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3-6小时后可逐渐趋于正常。因此常在饭后10-14小时空腹采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。做中国营养健康事业的推动者 总胆固醇（TC）：正常值5.20mmol

20、/L (200mg/dl)。总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。其中，血液中的胆固醇70%是肝脏合成的，30%来源于食物。当血液中胆固醇过高时，就容易沉积在动脉壁上，造成血管内皮细胞损伤，导致动脉粥样硬化。做中国营养健康事业的推动者 降低胆固醇的方法1、控制饮食中的胆固醇摄入（每天少于300毫克，相当于1个蛋黄的量）。少吃或不吃动物内脏、蛋黄等胆固醇含量极高的食物。2、少吃肥肉和荤油，减少饱和脂肪的摄入。3、多吃蔬菜水果和菌藻类食物，如魔芋、木耳、海带、裙带菜、洋葱、南瓜、地瓜等，这些食物含有丰富的膳食纤维有助于胆固醇的排泄。 做中国营养健康事业的推动者 降低胆固醇的食谱早餐 牛奶2

21、50ml+速食燕麦片(30g)冲成糊 烤全麦馒头2片，加核桃仁碎1勺 水果1份(如大樱桃1小碗，或苹果1个) 午餐 豌豆木耳豆腐干炒肉丁(瘦肉50g，香豆腐干30g，鲜豌豆70g，水发木耳50g，植物油8g，例如使用高植物甾醇的油脂) 焯拌菠菜150g，用芝麻酱10g调味 红薯大米饭(米50g，红薯100g切丁) 饮料：豆浆 1大杯300g(含大豆15g) 晚餐 八宝粥1碗(红豆、绿豆、糙米、大麦、花生、山药干、莲子等共40g，加2-3枚枣) 金针菇胡萝卜丝拌海带丝(菜加起来100g，加3g香油)清炒绿菜花(绿菜花150g，植物油10g) 蒸蛋羹(半个鸡蛋的量) 这份食谱用了28种食材，包括各

22、种各样的食物类别，体现了食物的多样化，同并在减少能量的前提下实现了高饱腹感和各类营养素的充足供应，其中植物甾醇和膳食纤维的供应量极为丰富。 做中国营养健康事业的推动者 甘油三酯（TG）：正常值1.7mmol/L (150mg/dl)。含量过高，可使凝血倾向增高，血栓形成可能性增大，促使动脉硬化的形成与发展，还可导致脂肪肝及肥胖症。做中国营养健康事业的推动者 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：正常值0.91mmol/L (35mg/dl)。对低密度脂蛋白有分解代谢作用，并可将周围组织细胞中的胆固醇运输到肝脏，再由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排出体外。所以，常被称为“好”胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇（L

23、DL-C）：正常值3.12mmol/L (120mg/dl)：其过高是引起动脉硬化、冠心病的重要因素。所以，常被称为“坏”胆固醇。 做中国营养健康事业的推动者 高脂血症有没有危险性，主要看胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯这三项。高脂血症主要危害是是动脉粥样硬化。主要并发三个问题： 第一是心脏问题，心脏动脉粥样硬化后会出现冠心病、心绞痛或者心肌梗死。 第二是脑血管，脑血管硬化出血脑血栓，脑出血。 第三个是肾脏，肾动脉硬化造成肾功能不好，严重的可导致尿毒症。血脂异常也会损害肝脏出现脂肪肝等。做中国营养健康事业的推动者 降血脂的膳食推荐1.人体中的脂类大部分从食物中来，所以甘油三酯高的人饮食应有节制，

24、主食之中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。2.有助降甘油三酯的食物，如：沙丁鱼、大马哈鱼、甜杏仁、马齿苋，还有豆类，大蒜等。3.还有一些利于降低血脂防治动脉硬化的食物：海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、洋葱等，也可以常吃。4.饮牛奶宜去奶油，不加糖。蛋类原则上每日不超过1个，烹调食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。5.还有一个中药验方：坚持用生山楂泡水喝。做中国营养健康事业的推动者 血糖血糖是指血液中的葡萄糖。由于体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官组织的需要

25、。正常空腹血糖为3.96.1毫摩尔/升。糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（mmol/L）空腹血糖（FPG）糖负荷后2h血糖（2hPPG）正常血糖（NGR）6.17.8空腹血糖受损（IFG）6.1- 7.07.8糖耐量减低（IGT）7.07.8- 11.1糖尿病（DM）7.011.1做中国营养健康事业的推动者 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法1. 晨79时开始，受试者空腹（810 h）后口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉75 g，如用1分子水葡萄糖则为82.5 g。儿童则予每公斤体重1.75 g，总量不超过75 g。糖水在5 min之内服完。2. 从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2h分别在前

26、臂采血测血糖。3. 试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。4. 血标本尽早送检。5. 试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150 g。6. 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂等37天。做中国营养健康事业的推动者 一级预防预防2型糖尿病的发生二级预防预防糖尿病并发症三级预防减少已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量糖尿病防治中的三级预防做中国营养健康事业的推动者 一级预防策略分级管理高危人群优先（筛查、强化生活方式干预）二级预防的策略新诊断和早期2 型糖尿病患者：严格控制血糖具有心血管疾病危险因素患者：降糖、降压、

27、调脂（主要是降低LDL-C）和阿司匹林治疗三级预防的策略血糖控制目标个体化降压、调脂（主要是降低LDL-C）、阿司匹林做中国营养健康事业的推动者 糖尿病的危害“三多一少”是糖尿病最常见的临床表现，即为多饮、多食、多尿和体重减轻。长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。如胰腺功能衰竭、失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变等。糖尿病与高脂血症为姐妹病，很多糖尿病人都伴有高脂血症 。 做中国营养健康事业的推动者 糖尿病各种并发症的危害 糖尿病视网膜病变糖尿病肾病糖尿病周围神经病变心血管疾病卒中做中国营养健康事业的推动者 营养治疗总则糖尿病及

28、糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受个体化医学营养治疗控制总能量的摄入，合理、均衡分配各种营养素针对超重或肥胖者推荐适度减重做中国营养健康事业的推动者 医学营养治疗的目标维持合理体重提供均衡营养的膳食达到并维持理想的血糖水平减少心血管疾病的危险因素（血脂、血压）减轻胰岛素抵抗，降低胰岛 细胞负荷做中国营养健康事业的推动者 营养素脂肪供能30%饱和脂肪酸供能7%单不饱和脂肪酸供能10% 20%多不饱和脂肪酸供能 10% 胆固醇摄入量16.7 mmol/L反复低血糖或血糖波动较大急性代谢并发症合并急性感染增殖性视网膜病严重肾病严重心脑血管疾病做中国营养健康事业的推动者 运动量每周至少150 min

29、中等强度的有氧运动(50% 70% 最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促)运动形式中等强度的运动包括快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等每周最好进行2 次抗阻运动与患者身体承受能力相适应记录运动日记运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖做中国营养健康事业的推动者 戒烟吸烟与肿瘤、糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变、过早死亡的风险增高相关应劝诫每一位吸烟的糖尿病患者停止吸烟做中国营养健康事业的推动者 血糖监测糖化血红蛋白（HbA1c）评价长期控制血糖的金指标（4%6%）治疗之初每3个月检测1次达到治疗目标可每6个月

30、检查一次自我血糖监测适用于所有糖尿病患者尿糖的自我监测适用于无法监测血糖的情况任何时候尿糖均应为阴性做中国营养健康事业的推动者 高血糖治疗路径做中国营养健康事业的推动者 口服降糖药物分类双胍类减少肝脏葡萄糖的输出磺脲类格列奈类促进胰岛素分泌TZDs改善胰岛素抵抗-糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物在肠道的消化吸收DPP-4抑制剂减少体内GLP-1 的分解做中国营养健康事业的推动者 近期目标消除糖尿病症状防止出现急性代谢并发症远期目标提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命教育和管理目标做中国营养健康事业的推动者 糖尿病教育的内容1. 糖尿病的自然进程 2. 糖尿病的临床表现3. 糖尿病的危害及如何防治急慢性

31、并发症4. 个体化的治疗目标5. 个体化的生活方式干预措施和饮食计划6. 规律运动和运动处方7. 饮食、运动、口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术8. 自我血糖监测（SMBG）、尿糖监测和应采取的干预措施9. SMBG、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧10. 口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧11. 特殊情况应对措施（如疾病、低血糖、应激和手术） 12. 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护13. 糖尿病患者的社会心理适应做中国营养健康事业的推动者 血清中幽门螺杆菌抗体（HP抗体）能反映出胃中有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MAL

32、T） 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年开始世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC） 将幽门螺杆菌定为类致癌原。幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染。 55HP抗体做中国营养健康事业的推动者 癌症标记检查 检查项目参考值检查意义AFP甲胎蛋白10.9 ng/ml早期发现肝癌，必须再配合临床及其它检查，怀孕也会升高CEA癌胚抗原吸烟者5.0无吸烟者3.1单位：ng/ml大肠/直肠癌、胰瘤、乳癌、胃癌、肺癌EBV(IgA)鼻咽癌筛查阴性早期发现鼻咽癌。阳性：表示三个月內曾受病毒感染或家族性遗传PSA(男)前

33、列腺癌4 ng/ml前列腺癌或前列腺肥大做中国营养健康事业的推动者 尿常规尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。尿常规对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值。尿常规检查项目主要包括透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖。 做中国营养健康事业的推动者 尿常规检查项目参考值意义Sp.Gr.比重1.005-1.030脫水，发热、肾脏的疾病少尿。多尿、肾脏疾病多尿PH值5-8細菌感染、慢性肾功能不全、呕吐等脱水、代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病等WBC尿白细胞 阴性(-）（

34、+）以上表示有感染Pro尿蛋白阴性(-)（+）：激烈运动、过度疲劳、食物因素等（+）以上：感染、肾脏疾病、高血压、痛风等GLU尿糖阴性(-)阳性：提示糖尿病，进一步抽血检查血糖。OB尿潜血阴性(-)阳性：尿路结石，感染，女性月经期KET尿酮体阴性(-)阳性：糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿BIL尿胆红素阴性(-)阳性：黃疸性疾病做中国营养健康事业的推动者 B超B型超声检查(type-B ultrasonic)，俗称“B超”，在临床应用中主要显示探查部位和肿块的位置、形态、大小、边界及内部的回声、肿块后方回声的强弱与形成肿块与毗邻组织回声的关系肝、胆、胰、脾、双肾、前列腺、子宫 、 附件做中国营养健康

35、事业的推动者 脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常 。脂肪肝脂肪肝多发于以下几种人：肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者。肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因 。做中国营养健康事业的推动者 脂肪肝调理首先，找出病因，有的放矢采取措施 ，去除病因才有利于治愈脂肪肝 。其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食 。还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗 。最后，药物辅助治疗，脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。做中国营养健康事业的推动者 肝囊肿肝囊肿，通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成 。肝囊肿有的单独一个 ,也有多个的 ,有的还合并肾囊肿 ,一般说来肝囊肿对人体健康没有多大影响 ,患者不必紧张 。过大的肝囊肿 ,对肝脏本身或周围的器官有压迫症状的或有炎症的可以用针吸出其中的液体 ,但以后可能再长 ,也可以做手术将囊肿打开以减轻压力。B超或CT诊断肝囊肿十分可靠 ,一般不必做更多的检查。可以工作 ,可以运动 ,在生活上没什么要特别注