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文档简介

1、剖宫产手术中患者寒战的护理体会【摘要】2009年5月至2010年4月总结了112例在硬膜外麻醉下剖宫产手术中患者发生寒战的原因，认为患者心理紧张，麻醉药物反应，环境等因素是发生寒战的主要原因。提出了消除患者紧张情绪，静脉缓注安定，保暖及输入预热液体等措施，通过采取上述措施有效地抑制了寒战。 【关键词】寒战护理麻醉 剖宫产手术中常出现寒战现象，寒战大量消耗机体能量，增加呼吸.循环的负担,还直接干扰监护仪的使用,影响术中病情观察,如何快速解除寒战是护理工作中常遇到的问题,在临床护理中笔者总结出了相应的护理措施,并取得了满意的效果,护理体会报告如下: 1.临床资料 2009年5月至2010年4月在剖

2、宫产手术中发生寒战112例,其中择期手术92例,急诊手术20例,年龄（247.7）岁，体重（67.28.2）kg。全部病例均无心血管病例及其他合并症，麻醉方式均为硬膜外麻醉。手术时间2570min，术中出血100700ml,术中输液6001500ml,尿量100600ml。 2.原因分析 (1)麻醉因素：局麻药均有一定的毒性，其毒性表现为一注入麻药后即发生寒战。某些麻醉药可使骨骼肌产热大大减少，血管扩张，散热增加。硬膜外阻滞麻醉时，阻滞区域深部体温向体表扩散，形成温度差。上述因素均可导致大脑体温调节中枢功能紊乱，导致寒战发生。 (2)环境因素：手术室温度偏低，尤其冬春季夜间急诊手术，手术室温一

3、般为2022与体温之间存在较大温差，是热量散失的重要因素之一，加之麻醉床。被服寒冷，促使寒战发生。 (3)手术过程中，过多过长时间暴露体腔，用温度较低的消毒剂消毒皮肤，术中输注液体过多。过快或输注温度较低的库存血。 (4)输液或输血过程中的发热反应。 (5)患者的心理因素和社会因素：患者因害怕手术疼痛出血等强烈的情绪波动，使血液重新分配。周围血管收缩，影响回心血量和微循环，从而导致寒战的发生。 .护理体会 寒战发生后静脉缓慢注射安定 安定有抗焦虑作用以消除紧张心理。 镇静催眠作用。静脉注射安定后，大多数患者进入睡眠状态，入睡后基础代谢率降低.体温降低,可减少产热。 剖宫产手术中，给予安定对胎儿

4、无影响。 中枢性肌肉松弛作用直接解除了寒战。 安定能对抗局麻药的毒性作用。 保持环境温度适宜。手术室温度适当提高至2426，室内应配置一些保温装置。在手术过程中，注意保温，术前加盖棉被，用温盐水冲洗体腔.创面，减少寒冷刺激。采用常温输液，将液体和血液制品加温至3538再输入。吸入氧气时对吸入气体进行加温和湿化。 (3)及时处理输血输液反应，并检测患者术中体温。 (4)心理护理及术后康复指导。做好术前指导及心理护理，消除患者紧张,恐惧心理的负面影响。手术人员行走时步伐要轻缓，说话轻，操作轻柔，同时术中多与清醒患者交谈，分散注意力，以消除恐惧心理。 参考文献 1谢荣.麻醉学.第3版北京科学出版社1998.371. 2刘秀娥,陈惠珍,李静等.手术后发生寒战反应

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