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文档简介

1、胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理胸外综合科内 容1234胸腔闭式引流术目的 引流胸膜腔内的渗血、渗液及气体 重建胸膜腔内负压，缩小或消灭残腔 维持纵隔的正常位置，促进肺膨胀胸腔闭式引流术安置部位 排气：锁骨中线第2肋间 排液：腋中线或腋后线第68肋间 脓胸：积液最低位胸腔闭式引流管护理要点保持管道的密闭和无菌保持引流管固定通畅观察和记录拔管 物品环境人管理医院一、保持管道的密闭和无菌 使用前严格检查装置 严格无菌操作 水封瓶长管淹没在水下3-4cm 观察有无渗血、渗液 必要时及时更换敷料二、保持引流管固定通畅 引流瓶低于胸膜腔出口60-100cm 挤捏引流管 鼓励患者咳嗽及深呼吸运动 持续负

2、压吸引二、保持引流管固定通畅 置管时缝线固定 留有足够的长度，避免牵拉 搬运时，将引流管用双钳夹闭 半卧位，床头抬高30-45三、引流液的观察、记录量性状 水柱波动准确记录一度漏气：咳嗽时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血鲜红色，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管-胃吻合瘘乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 水柱的波动 随呼吸上下波动 4-6cm/水柱无波动 液体的排出 量、色、性质 气体的排出 有无气泡逸出,逸 出气泡大小 三、观察和记录 四、引流管的拔管指征术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡 24小时

3、引流量50ml，或脓液10ml X线胸片示肺膨胀良好、不漏气病人无呼吸困难即可拔管搬运病人中下床活动中 小 结胸腔闭式引流术目的和适应症胸腔闭式引流管置管部位胸腔闭式引流管护理一侧全肺切除术后胸管护理作业 胸腔插管引流后，水封瓶内水柱无波动或波动微弱，可能的原因是什么?(1)脱管处理：立即用手捏住、闭合伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。(2)水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。(3)发现水封瓶内引流液突然减少，要查找原因，看是否瓶裂、漏气。 异常情况分析1异常情况分析22、几种常见的异常水柱波动分析(1)正常水柱波动随呼吸4

4、6cm，表示引流管通畅。 患者无出现异常症状， 说明肺膨胀，已无残腔(2)水柱无波动 患者出现胸闷气促，应 疑为引流管被血块阻塞(3)水柱波动过大，超过610cmH2O：提示肺不张或残腔大。(4)波动范围3 cm时，多提示引流不畅或漏气。 上：多提肺 已复张，胸腔内压建立(5)水柱位置： （水平面参照物） 下：提示胸 腔内正压，有气胸。 (6)深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残腔内积气多。3、引流不畅堵塞：血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌 堵塞。 引流管：引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流 管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔 内段的引流管过长，以至打折扭曲等等。处理：一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。异常情况分析3你觉得哪个方便使用？TKI治

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