耳鼻喉科中医临床路径7个病种

1、耳鼻喉科中医临床路径喉科耳鼻中医临床路径（试行）慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医临床路径（试行）455梅核气病（咽异感症）中医临床路径（试行）458耳鼻喉科中医临床路径.耳曷喉科中医临床路径慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性扁桃体炎的门诊患者。一、慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为慢乳蛾病（TCD： BRY012）o西医诊断：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10： J35. 001 ）o（二）诊断依据.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华中医药学会耳鼻咽喉专业委员会中医耳鼻咽喉科病证诊断疗效标准（1991年）

2、、普通 高等教育“十一五”国家级规划教材中医耳鼻咽喉科学第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。（2）西医诊断：参照全国高等医药院校五年制教材耳鼻咽喉头颈外科学第七版（田勇泉主编，人民卫生出版 社,2008 年）。.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案（试行）沆慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）临床常见证候：肺肾阴虚，虚火上炎证脾胃虚弱，喉核失养证痰瘀互结，凝聚喉核证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案（试行）。.诊断明确，笫一诊断为慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）。.患者适合并接受中医治疗。

3、（四）路径治疗时间W30天（五）进入路径标准L第一诊断必须符合慢乳蛾病（慢性扁桃体炎），能配合研究治疗者。但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临患者同时具有其他疾病诊断，2.耳曷喉科中医临床路径床路径流程实施时，可以进入路径。.患者同意接受中医治疗。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化及扁桃体肥大程度的变化。（七）门诊检查项目L必需的检查项目：咽部常规检查。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血、尿常规检查等。（八）治疗方法.外治法（1）烙法。（2）啄治法。（3）含漱法。（4）吹药法。（5）含服法。.辨证选择口服中药汤剂、中

4、成药。（1）肺肾阴虚，虚火上炎证：滋养肺肾，清利咽喉。（2）脾胃虚弱，喉核失养证：健脾和胃，祛湿利咽。（3）痰瘀互结，凝聚喉核证：活血化瘀，祛痰利咽。.针灸治疗（1）体针。（2）耳针。（九）完成路径标准L咽部阻塞感，异物感，刺激性咳嗽等主要症状消失。.扁桃体体积变小。（十）有无变异及原因分析1.出现合并症或并发症不能完成路径，需要相关科室会诊及进一步治疗。 患者拒绝剔除。2.耳黑喉科中医临床路径二、慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医临床路径表单适用对象:第诊断慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）（TCD： BRY012. ICD-10： J35. 001）患者姓名：性别： 年龄： 门诊号：病程：进入路径时间：年

5、 月 日结束路径时间：年 月 日标准治疗时间W30天实际治疗时间： 天日期年 月 日1 天）（第年 月 日（第214天）年 月 日（第1528天）年 月 日（第30天）科邸您口询问病史与体格检 查口中医四诊信息 采集口进行必要的辅 助检查口完成初步诊 断口中医辨证口确 定治疗方案口完成首 诊门诊病历口与沟属 家及患者通，交代病情 及注意事项。中医四诊信息采集 注意证候变化口根 据病情变化调整治疗 方案继续目前治疗 口增加外治疗法增 加口服中药汤剂或中 成药疗法增加针灸 疗法对症处理口 完成复诊记录口中医四诊信息采集 注意证候变化口根 据病情变化调整治疗 方案继续目前治疗 口增加外治疗法口增 加

6、口服中药汤剂或中 成药疗法增加针灸 疗法口对症处理口 完成路径，出组完 成复诊记录病情评估判断治疗效果制定随访计划变异记录口无口有，原因：1. 2.口无口有，原因：1. 2.口无有，原因：1. 2.无有，原因：1. 2.医师 签名耳曷喉科中医临床路径梅核气病（咽异感症）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为咽异感症的门诊患者。一、梅核气病（咽异感症）中医临床路径标准门诊流程（-）适用对象中医诊断：第一诊断为梅核气病（TCD编码：BRY120）o西医诊断：第一诊断为咽异感症或神经官能症（ICD-10编码：F903. 56）o（二）诊断依据.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国

7、中医药行业标准一一中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准（ZY/T001.694）, 普通高等教育“十一五”国家规划教材中医耳鼻咽喉科学（笫二版）（王士贞主编，中国中医药出版社，2007 年）。（2）西医诊断：参照全国高等医药院校8年制教材耳鼻咽喉头颈外科学第2版（孔维佳主编，人民卫生出版 社，2010 年）。.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的梅核气病（咽异感症）中医诊疗方案（试行）沆梅核气病（咽异感症）临床常见证候：肝气郁滞证痰气交阻证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的梅核气病（咽异感症）中医诊疗方案（试行）。.诊断明确，第一诊断为梅核气病（咽异感症）。.患者

8、适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间W21天。（五）进入路径标准.第一诊断必须符合梅核气病（咽异感症或神经官能症）。.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本 路径。.耳曷喉科中医临床路径（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目.必需的检查项目（1）咽、喉部常规检查。（2）喉纤维喉镜。.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如食道钏透检查、食管镜、胃镜检查、茎突X线检查、颈部及甲状腺B 超检查等。（八）治疗方法.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）肝气郁滞证：疏

9、肝理气，散结解郁。（2）痰气交阻证：行气导滞，散结除痰。.针灸治疗。.心理疏导。.护理。（九）完成路径标准咽部异物感症状消失或好转。（+）有无变异及原因分析.病情加重，需要进一步检查治疗，增加费用。.合并有食管、心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，需要特殊检查治疗处理。.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出该路径。二、梅核气病（咽异感症）中医治疗临床路径门诊表单适用对象：第诊断：梅核气病（咽异感症或神经官能症）（TCD编码：BRY120； ICDTO编码：F903. 56）患者姓名：性别： 年龄：门诊号： 进入路径时间：年 月

10、 日结束路径时间：年 月 日标准治疗时间21天实际治疗时间：天时间年 月曰（第1 天）年 月曰（第7天）年 月 日天）（第 14年 月日（第21天）招邸在口询问病史与体格检查 口中医四诊信息采集口 进行必要的检查口咽部 常规检查口必要时行纤维 喉镜检查口完成初步诊 断口中医辨证、西医诊断 口确定治疗方案口中医 治疗口辨证口服中药汤剂 或中成药口外治法口 针灸疗法其他疗法口 完成首诊门诊病历口与患 者及家属沟通病情口中医四诊及西息 采信医检查集口 注意证候及体征变 化口根据病情变 化调整治疗方案 口完成复诊记录中口医四诊及西医检 查信息采集候及体征 证口注意变化调变根 口据病情化整治疗方 案口完

11、成复诊记录病情评估口判断 治疗效果制定随 访计划病情 变异 记录口无口有，原因：1. 2.口无口有，原因:1. 2.无有，原因：1. 2.口无口有，原因:1. 2.医师 签名科喉耳鼻中医临床路径录目 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark11 o Current Document 暴聋（突发性聋）中医临床路径493 HYPERLINK l bookmark13 o Current Document 鼻勒（变应性鼻炎）中医临床路径498 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document 耳鸣中医临床路径501 HYPERLINK l

12、 bookmark18 o Current Document 慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径504 HYPERLINK l bookmark20 o Current Document 慢喉瘠（慢性喉炎）中医临床路径507耳鼻喉科中医临床路径492 耳鼻喉科中医临床路径暴聋（突发性聋）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。一、暴者（突发性聋）中医临床路径标准住院流程（一） 适用对象o BRE070）第一诊断为暴聋（TCD编码：中医诊断）:H9L201。第一诊断为突发性聋（ICD-10编码 西医诊断：（二）诊断依据L疾病诊断准中医病证诊断疗效标1）中医诊断标准：参照中华人民共

13、和国中医 药行业标准（第二中医耳鼻咽喉科学、普通高等教育“十一五”国家级规划教材（ZY/T001.6-94）。版（王 士贞主编，中国中医药出版社，2007年）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材耳鼻咽喉头颈外 科学（2科2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）、。学分会制 订的突发性聋的诊断和治疗指南参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组暴聋（突发性聋）2.证 候诊断暴聋（突发性聋）临床常见证候：。诊疗方案”风邪外犯证肝火上炎证痰火郁结证血瘀耳窍证气血亏 虚证（突十一五重点专科协作组暴聋治疗方案的选择参照“国家中医药管理局（三）发性聋）诊疗

14、方案，o 1.诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋）.患者适合并接受中医治疗。2。14天（四）标准住院日为W （五） 进入路径标准。:H91.201）码和突发性聋编TCD码:BRE070）（ICD-10编（.1第一诊断必须符合暴聋 以内。4周.病 程 2 - 493耳妹喉科中医临床路径.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临3床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目L必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规、血压（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂（3）凝血功能（

15、4）心电图（5）胸部X线片（6）专科常规检查（7）纯音听阈测听检查（8）声导抗检查 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像学检 查（CT/MRI）等。（A）治疗方法.辨证选择口服中药汤剂(1)风邪外犯证：宣肺解表,散邪通窍。（2）肝火上炎证:（3）痰火郁结证:（4）血瘀耳窍证:（5）气血亏虚证:清肝泻热，开郁通窍。 化痰清热，散结通窍。 活血化瘀，通利耳窍。 健脾益气，养血通窍。.静脉滴注中药注射液.针灸治疗.按摩治疗.其他疗法：根据病情选择中药沐足等。.护理：辨证施护。（九）出院标准.听力恢复或提高。.没有需要住院治疗的并发症。.初步形成具有中医特色的个体化的康

16、复方案。-494耳鼻喉科中医临床路径（十）有无变 异及原因分析L病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。495*耳鼻喉科中医临床路径二、暴聋（突发性聋）中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断暴昔（突发性爸）（TCD编码:BRE070： ICD-10编码:H9L201）患者姓名： 性别：年龄： 门诊号：住院号：月 日年年 月 日出院日期：月发病时间：年 日住院日期：天： 实际住

17、院日天标准住院日14 时间日年 月）（第1天年月 日2 （第3天）主要诊 疗工作口询问病史与体格检查采集中医四诊信 息口进行中医证候判断口完成病历书写和 病程记录初步拟定诊疗方案口完善辅助 检查交代病情及注意事项与患者或家属沟 通，采集中医四诊信息口进行中医证候判断 口完成病历书写和病程记录口上级医师查房： 评估治疗效果，调整或补充诊疗方案口完善 入院检查防治并发症重点医喝长期医嘱口耳病护理常规口分级护理口 普通饮食口中医辨证口服中药汤剂口静 滴中药注射液临时医嘱口完善入院检查 口血常规、尿常规、便常规、血压口肝功能、 肾功能、血糖、血脂口凝血功能口心电图片 线口胸部X口专科常规检查口纯音听阈

18、测听检查口声 导抗检查其他检查项目长期医嘱口耳病护理常规口分级护理普 通饮食中医辨证口服中药汤剂口静滴 中药注射液口针灸治疗口其他疗法 临时医 嘱口继续完善入院检查口对症处理主要护 理工作口护理常规完成护理记录口观察并记录 病情变化静脉抽血口配合治疗制定规范的护理措施口生活 及心理护理病情变 异记录:口无口有，原因1. 2.:口无口有，原因1. 2.责任护 土签名医师签496耳毋喉科中医临床路径时间日年 月 410天）（第日年 月14天）（第11日年 月 （出院日）主 要诊 疗工 作口上级医师查房与诊疗评估 口完成上级医师查房记录口 采集中医四诊信息口进行中 医证候判断口预防并发症 口治疗效果

19、、预后评估疗房与诊上级医师查口评 估，明确是否出院完成上 级医师查房记录采集中医 四诊信息口进行中医证候判 断口加强中医康复评价与实 施预防并发症口康复疗 效，预后和出院评估口强调健康宣教口初步形成康复方案口交代 出院后注意事项和随访方案 口完成出院总结口通知出院重点医嘱长期医嘱口耳病护理常规 口分级护理普通饮食口 中医辨证口服中药汤剂 静滴中药注射液口针灸治 疗口其他疗法临时医嘱 复查电测听口对症处理长期医嘱口耳病护理常规 口分级护理口普通饮食口 中医辨证口服中药汤剂 静滴中药注射液口针灸治 疗其他疗法临时医嘱复查电测听口 对症处理出院医嘱口出院带药口门 诊随诊主要护理 工作口配合治疗口生活

20、与心理 护理口根据患者病情指导患 者康复和锻炼的口配合康复口配合治疗口生活与心理 护理口根据患者病情指导患 者的康复和锻炼口配合康 复口配合健康宣教口协助患者办理出院手续出院指导病情 变异 记录:无口有，原因1. 2.无口有，原因：12.:有，原因口无1. 2.责任护士签名医师 签名-497耳鼻喉科中医临床路径鼻孰（变应性鼻炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为变应性鼻炎的患者。一、鼻勒（变应性鼻炎）中医临床路径标准门诊流程（一） 适用对象第西医诊断：BRB050）。编中医诊断：第一诊断为鼻勒（TCD码）。ICD-10编码:J30. 401 一诊断为变应 性鼻炎（二）诊断依据1.疾病

21、诊断1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材中医 耳鼻咽（）。喉科学笫二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年诊 年中华医学会耳鼻咽喉分会制定的变应性鼻炎的）西医诊断标准：参照2004 （2 o治原则和推荐方案（变应性鼻炎）重点专科协作组鼻断“国 家中医药管理局十一五2.证候诊断：参照 鼻断（变应性鼻炎）临床常见证候:。诊疗方案”肺气虚寒证 脾 气虚弱证肾阳不足证 肺经伏热证（变应十一五重点专科协作组鼻I （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药 管理局 诊疗方案”。性鼻炎）。L诊断明确，第一诊断为鼻勒（变应性鼻炎）.患者适合并接受中医治疗。2 o（四）标准治疗时间为W2

22、8天（五）进入路径标准的患 码:J30.401）（码（TCD编:BRB050）和变应性鼻炎ICDT0 编第一诊断必须符合鼻断L 者。2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断 的临 床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察-498耳妹喉科中医临床路径注意证候的动态变化。脉特点。次症、舌、四诊合参，收集该病种不同证候的主症、（七）门诊检查项目 1.必需的检查项目前鼻镜检查2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如变应原测试、鼻内窥镜、纤维鼻咽喉镜等检查。（八）治疗方案.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肺气虚寒证:（2）脾气虚弱证:（3）肾阳不足证:（4）肺

23、经伏热证:温肺散寒，益气固表。 益气健脾，升阳通窍。 温补肾阳，通利鼻窍。 清宣肺气，通利鼻窍。.外治法：应用具有芳香通窍的滴鼻剂滴鼻。.针灸治疗.其他疗法（九）完成路径标准.鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等症状改善。.鼻黏膜肿胀减轻。（+）有无变异及原因分析.治疗期间合并其他疾病，需要改变治疗方案时，退出本路径。.病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。.由于患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。3-499耳鼻喉科中医临床路径二、鼻断中医临床路径标准门诊表单适用对象:第诊断外勋（变应性鼻炎）（TCD编码:BRB050； ICD-IO编码:J30.401）患者姓名：性别： 年 龄：病程：门

24、诊号： 进日月年 月 日入路径时间：结束路径时间：年天标准治疗时间W28天实际治疗时间：时间年 月曰（第1天）年 月日（第2-7天）月曰 年-14（第8天）月日年）5-21天（第1年 月日）（第22-28天主要询问病史与 体格检查口中 医四诊信息采 集口进行必要 的辅诊疗工作 助检查完成 初步诊断口中 医辨证口确定 治疗方案完 成首诊门诊病 历口与患者及 家属沟通，交代 病情及注意事 项中医四诊信息 采集注意证候 变化口根据病情 变化调整治疗方 案完成复诊 记录中医四诊信 采集息口注意 证候变化口根据 病情变调整治疗 方化案完成 复诊记录中医四诊信息 采集注意证 候变化口根据病 情变化调整治疗

25、 方案口完成复 诊记录病情评估口 判断治疗效果口 制定随访计划情病 变异 记录无口有，原因：1. 2.无有，原因:1. 2.无口有，原因：1. 2.无有，原因：1. 2.无口有，原W： 1. 2.医师签名500耳妹喉科中医临床路径耳鸣中医临床路径一、耳鸣中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象。码:H93.101）第一诊断为：耳鸣（ICD-10编（二）诊 断依据中医耳鼻咽喉科临床研究参照全国高等中医药院校研究生规划教材.疾病诊断1 （王士贞主。年）编， 人民卫生出版社，2009参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组耳鸣2.证候诊断。耳鸣临床常见证候：诊疗方案”风热侵 袭证肝火上扰证 痰火郁结

26、证 脾胃虚弱证 肾精亏损证参照“国家中医药管理局十一五重点专科（三）治疗方 案的选择o协作组耳鸣诊疗方案” .诊断明确，第一诊断为耳鸣。1 .患者适合并接受中医治疗。2。35天（四）标准 治疗时间W （五）进入路径标准:H93. 101 ）的患者。.笫一诊断必须符合耳鸣（ICD-10编码1 .患者同时患有 其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床2路径流程实施时，可以进入本路径。.外耳道 阻塞、中耳疾病、鼻咽癌、听神经瘤、脑外伤及糖尿病、甲亢等疾病引3起的耳鸣者，不进入本路径。4.伴有 严重的抑郁症或其他精神性疾病以及严重的心、肝、肺、肾、血液或影响其生存的严重疾病者，不进入本

27、路径。（六） 中医证候学观察-501耳鼻喉科中医临床路径注意证候的动态变化。舌、脉特点。四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、（七）门诊检查项目.必需的检查项目（1）外耳道及鼓膜检查（2）纯音测听.可选择检查项目：根据病情需要而定，如各项临床听力学检查（如声导抗测试、耳声发射测试及电反应测听等） 及耳鸣测试（如耳鸣音调、响度匹配，耳鸣掩蔽曲线测 试，耳鸣残余抑制试验等）。（八）治疗方法.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风热侵袭证：疏风清热，散邪通窍。（2）肝火上扰证：清肝泻火，开郁通窍。（3）痰火郁结证：化痰清热，散结通窍。（4）脾胃虚弱证：健脾益气，升阳通窍。（5）肾精亏损证：补肾填精

28、，滋养耳窍。.针灸疗法 根据病情需要选用针刺、耳穴贴压、穴位注射、穴位敷贴、雷火灸、热敏灸等方法。.按摩疗法 根据病情应用鸣天鼓、营治城廓、鼓膜按摩等方法。.其它疗法（九）完成路径标准 耳鸣消失或耳鸣程度减轻。（十）有无变异及原因分析.出现严重合并症或并发症，退出本路径。.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。502耳鼻喉科中医临床路径 二、耳鸣中医 临床路径门诊表单适用对象:第一诊断为耳鸣（ICD-10： H93. 101） 患者姓名：性别：年龄：病程：门诊号：日月年 月 日 结束路径时间：进入路径时间：年实际治疗时间：天标准治疗时间：W35天年 月日年 月日年 月日月日年（第年

29、 月日日年 月）时1天）（第（第2-7天）（第8-14天）15-21 天）2-28 （第 29-35天（第2间天）病口询问口中医四诊中医四诊信中口医四诊医四诊口中信病情评估主史与体格信息采集口息采集口注意信息采集候息采集候注疗治口判断要检查诊口中注意证候证候变化口意口注证变意证变化情效果访随口诊医四信息变化情据根据病情变化口根据病情病根口据变制定计划疗采集必口进根病变化调整治疗变治疗调化化调整治疗工行要初步化调整治疗方案口完成整方案诊复方案诊复口作完成诊方案口完成复诊记录完成记录完成记录断口中医复诊记辨证疗定录治口确方案成苜诊完口门诊病历及口与患者交家属沟通，代病情及注意事项。病口无口口无口有

30、，无口有，口无口有，无口有，口无口有，情有，原因：原因：1. 2.原因:1. 2.原因：1. 2.原因：1. 2.原因：1. 2.变1. 2.异记录医师签名-503耳殊喉科中医临床路径慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性咽炎的患者。一、慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径标准门诊流程（一） 适用对象西医诊。:BRY022TCD编码为）中医诊断:第一诊断为慢喉痹（）。ICD-10编码为:J3L 203断:第一诊断 为慢性咽炎（二）诊断依据1.疾病诊断准中医病证诊断疗效标）中医诊断标准：参照中华人民共和国中 医药行业标准（1第二普通高等教育“十一五”国家级规划教材中医耳鼻咽

31、喉科学）（ZY/T00L 694、0 2007 年）版（王士贞主编，中国中医药出版社，）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材耳鼻咽喉头颈 外科学（2。年）第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008诊（慢性咽炎）十一五重点专科协作组慢喉痹2.证候诊断参照“国家中医药管理局 慢喉痹（慢性咽炎）临 床常见证候：疗方案: 肺肾阴虚证 脾气虚弱证 脾肾阳虚证 痰瘀互结证（慢重点专科协作组慢喉痹“国家中医 药管理局参照十一五（三）治疗方案的选择。性咽炎）诊疗方案” O 1.诊断明确，第一诊断为慢喉痹（慢 性咽炎）.患者适合并接受中医治疗。2天。28 （四）标准治疗时间为W （五）进入路径标准编I

32、CD-10编码 为:BRY022）和慢性咽炎（TCD 1.第一诊断必须符合慢喉痹（：J31.203）的患者。为码.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床2路径流程实施时，可以进入本 路径。一 504耳鼻喉科中医临床路径（六）中医证 候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目L必需的检查项目：咽部常规检查。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如鼻咽、喉咽部内窥镜检查等。（八）治疗方法1-辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肺肾阴虚证:滋养阴液，降火利咽。（2）脾气虚弱证:益气健脾，升清利咽。（3）脾肾阳虚证

33、:补益脾肾，温阳利咽。（4）痰瘀互结证:祛痰化瘀，散结利咽。.外治法（1）中药含漱。（2 ）中药吹药。（3 ）中药含服。（4 ）中药蒸气或雾化吸入。.针灸疗法（1 ）体针。（2 ）灸疗（艾条灸或隔姜灸等）。（3 ）耳穴贴压。（4 ）穴位注射。.其他疗法:如按摩、导引、刺血、割治、烙治等。（九）完成路径标准.咽异物感、咽干等主要症状改善。.咽黏膜充血、肿胀减轻。（+）有无变异及原因分析1-治疗期间合并其他疾病需要其他特殊治疗时，退出本路径。2.病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。3 -505耳鼻喉科中医临床路径二、慢喉痹（慢性咽炎）中医临

34、床路径门诊表单适用对象:第诊断:慢喉痹（慢性咽炎）（TCD编码:BRY022： ICD-10编码:J3L203）患者 姓名：性别： 年龄： 门诊号： 日日年 月结束路径时间进入路径时间：:年 月实际治疗时间:28天天标准治疗时间W时间年 月曰1 （第天）月年日天2-7第月日年（第8-14天）年 月曰天（第 15-21 ）日年 月） 天22-28 （第耳鼻喉科中医临床路径主要口询问病史与体 格检查口中医 四诊信息采集 口进行必要的辅 诊疗工作助检 查完成初步 诊断中医辨 证口确定治疗 方案完成首 诊门诊病历口 与患者及家属 沟通，交代病情 及注意事项。口中医四诊信采 集息注意证候 变化口根据病情

35、 变调整治疗方化 案口完成复诊记 录中医四诊信息 采集口注意证候 变化口根据病情 变化调整治疗方 案口完成复诊 记录口中医四诊信息 采集注意证 候变化根据病 情变调整治疗方 化案口完成复 诊记录口病情评估口 判断治疗效果口 制定随访计划病 情变无口记录异口有，原因:1. 2.口无口有，原因：1. 2.口无口有，原因：1. 2.无有，原因：1. 2.口无口有，原因：1. 2.医师签名506慢喉瘩（慢性喉炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性喉炎的患者。一、慢喉瘩（慢性喉炎）中医临床路径标准门诊流程（-）适用对象中医诊断：笫一诊断为慢喉瘩（TCD编码:BRY052）。西医诊断：第一诊断为慢性喉炎（ICDTO编码:J37.002）。（二）诊断依据.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标 准（ZY/T001.6-94）.普通高 等教育“十一五”国家级规划教材中医耳鼻咽喉科学笫二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材，田勇泉主编耳鼻咽喉头颈外科学（第七版）（人民卫生出版社，2008年）。.证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组慢喉瘩（慢性喉炎）诊疗方案”。慢喉瘩（慢性 喉炎）临床常见证候：肺肾阴虚证肺脾气虚证痰凝血瘀证（三）治疗方案的选择 参照“国