《国家基本药物处方集》使用方法辅导ppt课件

1、与合 理 使 用 药 物首都医科大学 金有豫2021-08-28北京.的概念和作用处方管理方法中华人民共和国卫生部令第53号，2007年2月14日：第四章 第十五条 医疗机构该当根据本机构性质、功能、义务，制定药品处方集答疑： “药品处方集就是本机构运用的 “根本用药 。 “药品处方集 对本医疗机构带有强迫性，医师、药师应人手一册，要求仔细执行。而不是只需参考书作用的治疗手册或药物手册 .的概念和作用 WHO于2002年建议各国根据“国家根本药物目录制定作为：指点医生遵照国家规定，对患者合理、平安、有效地进展药物治疗的专业文件实施国家药物政策和国家根本药物制度的重要文件 支持医院管理的重要文件

2、.的概念和作用化学药品和生物制品2021年版 基层部分国家根本药物配套文件之一化学药品和生物制品2021年版 基层部分用于指点和规范基层医务人员合理运用根本药物治疗基层常见病、多发病，也可供其他医疗机构医务人员运用时参考.化学药品和生物制品2021年版 基层部分解读 全书分为5部分 前言编委会办公室 运用阐明 总论 各论 附录 索引.解读 总论 合理运用药物的概述基层医疗机构医务人员需求的与“合理运用药物有关的根本概念及其运用药物的作用药物的剂量效价强度以及治疗指数和平安指数药物的治疗作用和副作用以及不良反响监测药物的体内过程和药动学参数影响药物作用的要素药物治疗的依从性 特殊人群的用药 .解

3、读 总论续 关于开写处方的一些管理规定 基层医疗机构医务人员需求的了解的国家规定 处方权 处方管理的普通规定 处方开具 处方限量开写处方时易出现的问题.解读 总论本书的主要、重要部分根据2021年版基层部分收载的药物类别陈列顺序进展编写分为24章(见下页收载药品种类共243种目录为205种。实践上，33)抗艾滋病药有7种；(36)抗疟药的青蒿素类药物有6种；(146)胰岛素有4种；(185)抗蛇毒血清有4种；186国家免疫规划用疫苗有16种；205避孕药有7种；共243种. 1.抗微生物药13.抗变态反应药 2.抗寄生虫药14.免疫系统用药 3.麻醉药15.维生素矿物质类药 4.解热、镇痛、抗

4、炎、抗风湿、抗痛风药16.调节水、电解质及酸碱平衡药 5.神经系统用药17.解毒药 6.治疗精神障碍药18.生物制品 7.心血管系统用药19.诊断用药 8.呼吸系统用药20.皮肤科用药 9.消化系统用药21.眼科用药10.泌尿系统用药22.耳鼻喉科用药11.血液系统用药23.妇产 科用药12.激素及影响i内分泌用药24.计划生育用药.解读 总论本书的主要、重要部分根据2021年版基层部分收载的药物类别陈列顺序进展编写分为24章(见下页收载药品种类共243种目录为205种。实践上，33)抗艾滋病药有7种；(36)抗疟药的青蒿素类药物有6种；(146)胰岛素有4种；(185)抗蛇毒血清有4种；18

5、6国家免疫规划用疫苗有16种；205避孕药有7种；共243种.解读 总论续 每章节的内容某些章的药品种类较多，能够再分为“节在各章节的起始，用简短、重点突出的前言，概括地表达该类药物或个别药物种类在作用或运用方面的共性和特性，并结合与该类药有关疾病关系亲密的选药、用药、不良反响等问题 举例：解热镇痛、抗炎、抗风湿药.解热镇痛、抗炎、抗风湿药.解读 总论续 每章的内容续随后，对该类的药物种类进展系统、分项的论述其工程包括 【通用称号中、英文】处方要求 【药理学】重要而简短的药效学和药动学 【顺应证】与同意的阐明书一致 【忌讳证】 与同意的阐明书一致 【不良反响】重要的 【本卷须知】 重要的 【药

6、物相互作用】 重要的.解读 总论续每章节的内容续 【药物相互作用】 重要的 【用法和用量】 与同意的阐明书一致 【制剂和规格】严厉控制在国家根本药物目录所规定的剂型范围内， 为临床常用规格.解读 附录 基层医医疗机构医务人员所常需的信息 卫生部53号令处方常用拉丁文缩写药物的妊娠平安性分类表摘自FDA)儿童药物剂量计算(按年龄、按体重、按体外表积.解读 附录续抗菌药物在特殊人群中的运用摘自抗菌药物临床运用指点原那么： 肾功能低下的患者 肝功能低下的患者 新生儿 妊娠妇女部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写.解读 索引 便于读者检索到所需求的药物种类所在 之处页码 药品中文通用称号索引按汉语拼

7、音排序 药品英文通用称号索引 按英文字母排序 .合理运用药物是药物治疗中的重要问题。.解读 总论续 每章的内容续其中【通用称号中、英文】、【顺应证】、【忌讳证】、【本卷须知】、【用法和用量】、【制剂和规格】的资料主要来自国家有关药品管理部门同意的阐明书。.根本药物剂型严厉控制在国家根本药物目录所规定的剂型范围内，规格那么为临床常用规格.关于开写处方的一些管理规定.一、概述合理运用药物是药物治疗中的重要问题。世界卫生组织对合理运用药物的定义是：“ 患者能得到适宜于他们的临床需求和符合他们个体需求的药品以及正确的用药方法给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程；这些药物必需质量可靠、可获得，而且可负担得

8、起对患者和社会的费用最低。 .一、概述 “临床需求、“个体需求和 “正确的用药方法 的根底 药理学。 .二、药理学及其运用 药理学的根本概念 药理学知识包括药物与机体相互作用的两个方面的内容： 药物效应学药效学和药物代谢动力(运动) 学药动学。.药理的主要内容药 物 生 物 体机体及病原体 药物效应药效学 药物谢代动力学 动力学.一药物效应学药效学 药物与机体接触后，在一定浓度时如有效浓度，可使机体功能发生改动反响，效应。如药物使血压下降。 其缘由就是由于药物有一种能使改动集体功能的作用药物的作用。如降压药具有降低血压的作用。 进一步分析药物产生作用的原理，称为药物作用机制。.一药物效应学药效

9、学 药效学主要是“临床需求的根底 根据疾病的情况如病理学和疾病的程度等选择恰当种类的药物和详细的药物种类。例如在高血压病时，需求根据其种类或血压升高的程度急性或慢性；1级、2级或3级。.二药物代谢动力(运动)学药动学 药物经给药途径进入机体后，在体内的运 动过程。 普通可分为吸收、分布、代谢和排泄药物的体内过程.药物的体内过程 吸收 药物从用药部位进入机体。 分布 药物吸收后随血流分布到全身或某一部位而发生作用。 吸收和分布是药物发扬作用的过程。.药物的体内过程 代谢(生物转化) 药物的化学构造被机体改动。多数被肝脏的肝药酶P450代谢。被代谢后普通为作用减弱或消逝；但有些药物经代谢才产生活性

10、如降压药依那普利在体内水解成“依那普利拉 而起作用。 某些药物可使肝药酶的活性加强酶诱导药。某些药物可使肝药酶的活性降低酶抑制药。.药物的体内过程排泄 药物经各种排泄途径分开机体，作用减弱或消逝。代谢和排泄是药物作用或消逝的过程.二药物代谢动力(运动)学药动学 各个体内过程均可使药物在体内的浓度发生变化，因此可影响药物对机体的作用。由于用药物以后，药物在到达何处、产生作用、作用强弱、作用开场时间的快慢、作用继续时间的长短等方面有艰苦的关系。如吸收容易和迅速能很快到达有效浓度，作用开场时间的就快；如容易被代谢或排泄迅速药物在体内的浓度和快下降，作用的继续时间就短。.二药物代谢动力(运动)学药动学

11、 研讨这种浓度变化时间和浓度的关系的规律，就是药动学， 从而得到药物的各种参数。如血液药物浓度达峰值时间Cmax),时间越短，表示吸收越快。如生物利用度F ，数值越大，表示吸收的越多。如“半衰期t 1/2就表示药物从机体消逝的时间，半衰期越长表示药物从机体消逝的时间越长。 .二药物代谢动力(运动)学药动学) 药动学往往与指点药物的用药方法给药途径、用药剂量，一日用药次数等和对于特殊人群的用药个体需求有较重要的关系。如 为了使药物在体内坚持有效浓度，可按照药物的“半衰期设计用药剂量和一日用药次数。采用药物的“缓释剂型(减慢吸收和排泄)，可减少一日用药次数。.二药物代谢动力(运动)学药动学) 对于

12、特殊人群孕妇，不要运用能分布到胎儿的药物；授乳妇不要运用能分布到乳汁的药物；肝功能低下的患者，不要运用经肝脏代谢的药物；肾功能低下的患者，不要运用经肾排泄的药物。儿童和老年患者用药，也需思索他们的各种功能特点。.三、药物不良反响和药物不良反响监测 药物不良反响系指合格的药品在正常的运用方法和用量情况下由于药物或机体的缘由出现的与用药目的无关的或不测的反响，如副作用、毒性反响、变态反响、后遗效应、继发反响、致畸、致突变和致癌作用等。如降压药卡托普利的副作用“干咳。 药品阐明书详尽地描画药品的不良反响。选择和运用药物时应量防止其不良反响。 要通知患者能够发生的不良反响。 .三、药物不良反响和药物不

13、良反响监测 药品监视管理部门按照药品管理法的规定，开展药物不良反响监测任务，及时了解异常的如药品阐明书中未述及者或发生频率较低时或严重的药物不良反响的发生，以便采取必要的预防措施，保证用药的平安性。 医师和医疗机构应按规定的药物不良反响定义进展药物不良反响报告。.四、药物相互作用 药物相互作用是指两种或多种药物同时或先后、经一样或不同途径给药时，药物之间在体内相互影响，致使药物原有的作用包括疗效与不良反响发生加强或减弱的改动，甚或出现不应有的效应。 药物相互作用可因药物的药效学或药动学的缘由而产生药物相互影响。.一药效学的影响 在药物的药效学方面的相互作用。作用于同一部位的两个药物合用；或具有

14、同一活性的两个药物合用。作用被加强或产生毒性反响。作用相反的两个药物合用。作用被减弱或消逝 。.一药效学的影响 有利的相互作用，可以利用。如 2 级以上高血压和高危的高血压患者，常见的结合用药方案： 1 依那普利+尼群地平或硝苯地平；2尼群地平+美托洛尔或阿替洛尔；3尼群地平+吲达帕胺或氢氯噻嗪。 不利的药物相互作用，要防止。如降压药卡托普利与潴钾利尿药 ( 螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛)同用能够引起血钾过高。 .二药动学的影响 药物在作用以及在吸收、分布、代谢和排泄等方面的相互关扰，使药物在体内的量血液药物浓度发生变化所致。如两个药物在与血浆蛋白结合方面的竞争性置换，使某一血药浓度增高。如两个药物在肾小管排泄过程中竞争分泌通道，使某一药物排泄减少而致药物在体内蓄积。.二药动学的影响 如药物在代谢酶方面的加强或抑制的相互影响，所致的药物可被药酶代谢的药物在体内