肠梗阻病人护理12本

1、肠梗阻病人护理12本章节细目要点要求肠疾病病人的护理3.肠梗阻1）病因和分类2）病理生理3）临床表现4）辅助检查5）治疗要点6）护理措施7）常见的机械性肠梗阻掌握掌握熟悉掌握掌握掌握熟悉掌握熟悉掌握Nursing Care of Client with Intestinal Obstruction (ileus) 部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。按发生的基本原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻按梗阻的程度 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻按肠壁有无血运障碍 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻按梗阻的部位 高位肠梗阻 低位肠梗阻粪石肿瘤扭转嵌顿机械性肠梗阻粘 连蛔虫引起

2、的肠梗阻疝气引起肠梗阻粘连压迫肠管肠套叠 链接程一霓, 黄华兰, 邱惠玉,等. 腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理.实用护理杂志,2001,17(11):4-5Postoperative ileus occurs in approximately 50% of patients who undergo major abdominal surgery. Senagore AJ. Pathogenesis and clinical and economic consequences of postoperative ileus. Am J Health Syst Pharm. Oct 15

3、 2007;64(20 Suppl 13):S3-7. Medline.问题2 肠梗阻后患者为什么会出现以上表现？ 患者男，36岁，因“结肠癌”于15天前行“左半结肠切除术”，术后恢复良好，3天前开始出现腹痛、腹胀，疼痛为绞痛、反复发作，伴恶心、呕吐，呕吐物伴臭味，停止排气排便。伴发热，体温最高39.5，遂来我院就诊，以“肠梗阻”收入院。 【体检】：腹部饱满，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，未及包块。腹水征（-）。肠鸣音弱。单纯性机械性肠梗阻绞窄性肠梗阻麻痹性肠梗阻反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛持续性腹痛间歇不断缩短 疼痛程度不断加重 持续性胀痛Abdominal pain疼痛的性质、程度痛

4、呕吐时间性质内容物高位梗阻早频繁反射性胃液、十二指肠液和胆汁低位梗阻晚返流性带臭味的粪汁样物麻痹性肠梗阻持续性溢出性黄绿色胆汁粪臭样内容物绞窄性肠梗阻血性或棕褐色液体 Vomiting 呕吐的内容物和性质吐Abdominal distention 腹胀 胃型 肠型胀肠型及蠕动波停止排便排气闭问题3：要想进一步明确诊断，该做什么检查？ 影像学检查多个阶梯状气液平面及气胀肠袢机械性肠梗阻 影像学检查乙状结肠扭转钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形. 肠套叠空气灌肠可见肠套叠处呈“杯口”状改变 影像学检查影像学检查麻痹性肠梗阻 影像学检查绞窄性肠梗阻：见孤立性肠袢 影像学检查肠梗

5、阻的治疗原则 尽快解除梗阻 纠正全身生理紊乱肠梗阻的非手术治疗主要方法：胃肠减压、解除梗阻 纠正水电解质酸碱平衡失调 防治感染和中毒适应：粪石性、麻痹性或痉挛性、单纯粘连性、炎症性肠梗阻等可先行非手术治疗。作用： 解除肠膨胀，改善肠壁血液的瘀血水肿和血液循环； 避免吸入性肺炎； 减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状； 减少肠内的细菌繁殖，有利于体内毒素的排除，可以改善患者体内肠胃的代谢功能。 1. 胃肠减压中医中药、针刺疗法胃肠道灌注生植物油肠扭转：腹部按摩、颠簸疗法中药等保留灌肠麻痹性肠梗阻新斯的明注射 腹部芒硝热敷等治疗；镇静解痉：苯巴比妥钠0.1 g 阿托品0.5 mg肌注 石

6、蜡油、生豆油或菜油分次口服或由胃肠减压管注入 * 根据不同部位的梗阻特点补充不同液体 3.纠正水电解质酸碱平衡失调高位肠梗阻低位肠梗阻 酸中毒 碱中毒 绞窄性肠梗阻 血液浓缩或血容量的不足 * 根据患者的呕吐情况、脱水体征、每小时尿量和尿比重、血钠钾氯离子、氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果加以调整。积极地采用以抗“革兰氏阴性杆”菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗；链接：动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。 4. 防治感染和中毒症状体征相关因素判断标准护理诊断1.腹痛；2.呕吐；3.腹胀；4.停止排便排气5.诉说自己对病情不了解；6.诉说对将要进行

7、的手术不了解；与梗阻上部肠管肿胀及肠蠕动增强有关与肠管近端场内压增高有关与肠内容物不能正常通过、发生障碍有关与缺乏对疾病与治疗信息有关12、3或45或6疼痛体液不足 不舒适知识缺乏护理诊断 禁食； 插胃管、胃肠减压管护理每12h检查一次每24h用生理盐水冲洗观察引流液 血性怀疑绞窄性肠梗阻护理措施 休息和体位护理； 病情观察 灌肠护理 输液护理 呕吐护理；灌肠时抬高臀部l0cm；肛管插入深度为1825cm；用点滴法灌肠，速度要慢，每分钟30滴，以病人感觉下腹部温暖为宜；拔出肛管后尽量让病人保留2h以上，6h以上效果更佳，并不断转换体位，让药物与肠壁充分接触，以利于药物的吸收，发挥作用；药温为3

8、941 ；治疗安排在晨间、晚间睡前各1次进行，嘱病人排空小便。护理措施神志、精神状态、生命体征呕吐、排气、排便，腹痛、腹胀、腹膜刺激征 肠蠕动，肠鸣音等2. 手术治疗：解除梗阻 原则和目的：在最短手术时间内用最简单的方法解除梗阻，或恢复肠腔的通畅。手术治疗的适用症各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤 及先天性肠道畸形引起的肠梗阻；非手术治疗无效的病人；绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗。 非手术治疗患者的手术指征 如果经过有效的抗感染以及胃肠减压措施之后，在1d内： 1）患者的病情仍然没有明显改善的； 2）并出现持续的疼痛、呕吐、压痛、血压下降及脉率加速等现象； 3）并经过腹部 X 线的检查，显示患

9、者的肠腔充气多、肠襻也增加、液平面比较增宽等情况 应立即进行手术治疗常见手术方式松解粘连或嵌顿性疝；整复扭转或套 叠的肠管等以消除梗阻的局部原因 肠切除肠吻合术；短路手术；肠造口或肠外置术；腹腔镜下手术缓解症状炎性狭窄、坏死肠段肿瘤粘连松解术短路手术肠造口术经鼻插入型肠梗阻导管包括:导丝、内视镜钳道用扩张管、狭窄部扩张用扩张管、减压导管和Y腔接头 护理评估手术麻醉并发症切口引流管社会支持状况健康教育需求术后情况相关因素判断标准护理诊断1.疼痛 2. 术后胃肠减压3.询问自己是否能够活动4.担心是否还会再次发生粘连5. 切口、引流管表现与切口和引流管有关与担心手术切口有关与术后引流不畅、切口感染

10、有关12345急性疼痛体液不足 知识缺乏焦虑潜在并发症护理诊断按全麻行粘连松解术后常规护理级护理平卧位暂禁食心电监护吸氧2l/min胃肠减压管护理 腹腔引流管护理口腔护理尿管护理护理措施术后长期医嘱护理措施1. 一般护理2.切口与引流管护理3. 并发症的观察和护理4. 心理护理和健康教育1. 一般护理(3) 1)忌粗糙食物 2)禁油腻食品 3)忌食发物 4)忌食胀气食物体位护理饮食护理活动(2)肠切除吻合或伴有特殊情况时，进食时间推迟。 (1)肛门排气； 1. 一般护理体位护理饮食护理活动术后应早期活动，促进肠功能恢复，减少肠粘连的几率。1）可先于床上协助翻身活动，术后24h协助患者活动下肢每日46次，每次23min；2）术后3d患者病情稳定、体力恢复时，根据手术情况可适当下床活动。引流管护理血性液体，100ml/24h胃肠减压管咖啡色、暗红色液体，100300ml/24h腹腔引流管引流量大于150ml/h