医疗保障基金使用监管应知应会试题

1、医疗保障基金使用监管应知应会试题1.医疗保障基金使用监督管理条例自（ ）起施行。 A、2021年3月1日B、2021年4月1日C、2021年5月1日(正确答案)答案解析：C、2021年5月1日2.医疗保障基金支付范围由（ ）医疗保障行政部门依法组织制定。 A、国务院(正确答案)B、省级人民政府C、地市级人民政府答案解析：A、国务院3.开展医疗保障基金使用监督检查,监督检查人员不得少于（ ）人,并且应当出示执法证件。 A、2人(正确答案)B、3人C、4人答案解析：A、2人4.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式

2、,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处（ ）的罚款,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。 A、造成损失金额1倍以上2倍以下B、骗取金额2倍以上5倍以下(正确答案)C、骗取金额3倍以上5倍以下答案解析：B、骗取金额2倍以上5倍以下5.定点医药机构违反本条例规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人（ ）内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。 A、2年B、3年C、5年(正确答案)答案解析：C、5年6.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心,保障水平与经济社会发展水平相适应,遵循（ ）的原则。 A、合法(正确

3、答案)B、安全(正确答案)C、公开(正确答案)D、便民(正确答案)答案解析：A:合法;B:安全;C:公开;D:便民7.医疗保障经办机构应当建立健全（ ）管理制度。 A、业务(正确答案)B、财务(正确答案)C、安全(正确答案)D、风险(正确答案)答案解析：A:业务;B:财务;C:安全;D:风险8医疗保障行政部门实施监督检查,可以采取下列哪些措施:（ ） A、进入现场检查(正确答案)B、询问有关人员(正确答案)C、要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料,并作出解释和说明(正确答案)D、采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料(正确答案)E、聘请符合条件的会计师事务所等第三方机

4、构和专业人员协助开展检查(正确答案)答案解析：A:进入现场检查;B:询问有关人员;C:要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料,并作出解释和说明;D:采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料;E:聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查9医疗保障行政部门进行监督检查时,被检查对象应当（ ）。 A、予以配合,如实提供相关资料和信息(正确答案)B、不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报(正确答案)C、可以找借口拒绝、阻碍检查答案解析：A:予以配合,如实提供相关资料和信息;B:不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报10医疗保障经办机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责

5、令改正,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分:（ ） A、未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度(正确答案)B、未履行服务协议管理、费用监控、基金拔付、待遇审核及支付等职责(正确答案)C、未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况(正确答案)答案解析：A:未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度;B:未履行服务协议管理、费用监控、基金拔付、待遇审核及支付等职责;C:未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况11.定点医药机构有下列哪些情形之一的,可以由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人。（ ） A、分解住院、挂床住院(正确答案)B、违反诊疗规范过

6、度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务(正确答案)C、重复收费、超标准收费、分解项目收费(正确答案)D、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施(正确答案)E、为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利(正确答案)答案解析：A:分解住院、挂床住院;B:违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;C:重复收费、超标准收费、分解项目收费;D:串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;E:为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利

7、益提供便利12定点医药机构通过下列哪些方式骗取医疗保障基金支出的,可以由医疗保障行政部门责令退回,并处以罚款。（ ） A、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据(正确答案)B、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料(正确答案)C、虚构医药服务项目(正确答案)D、其他骗取医疗保障基金支出的行为(正确答案)答案解析：A:诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;B:伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;C:虚构医药服务项目;D:其他骗取医疗

8、保障基金支出的行为13. 个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:（ ） A、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用(正确答案)B、重复享受医疗保障待遇(正确答案)C、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益(正确答案)答案解析：A:将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;B:重复享受医疗保障待遇;C:利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益14.医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中（ ）的,依法给予处分。 A、滥用职权(正确答案)B、玩忽职守(正确答案)C、徇私舞弊(正确答案)答案解析：A:滥用职权;B:玩忽职守;C:徇私舞弊15医疗保障基金使用监督管理实行（ ）相结 A、政府监管(正确答案)B、社会监督(正确答案)C、行业自律(正确答案)D.个人守信(正确答案)答案解析：A:政府监管;B:社会监督;C:行业自律;D:个人守信16.医疗保障基金使用监督管理条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。 对(正确答案)错17参保人员可以将自己的医疗保障凭证交由他人冒名使用