急救药品、除颤仪设备、制度、流程培训四

1、 8/8急救药品、设备、知识1.急救药药名剂量药理作用不良反应肾上腺素(副肾)1mg/ml/支1、增加心肌收缩力，收缩外周血管而起到升压作用；2、松弛支气管平滑肌；3、用于过敏性休克的抢救。 心血管不良反应；高血压、器质性心脏病、甲亢、心源性哮喘等患者慎用；去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg/2ml/支1、加强心肌收缩力，抑制心脏传导，减慢心率；2、用于充血性心衰。心动过缓消化道反应，如恶心、呕吐等。阿托品1mg/ml/支解痉；散瞳；抑制腺体分泌；兴奋中枢（解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率，扩张血管，改善微循环）。心悸、口干、烦躁不安等。青光眼、前列腺肥大患者禁用。2复苏有效指征1、心脏按压时

2、能扪到大动脉搏动，收缩压在60mmHg以上；2、面色，口唇，甲床及皮肤等色泽转红；3、散大的瞳孔再度缩小；4、有呼吸改善或出现自主呼吸；昏迷变浅，可出现反射或挣扎；可排尿；心电图波形改善。3、除颤仪：除颤仪定点放置、处于正常备用状态；护士能熟练掌握除颤仪的操作流程；知晓电极板定位、除颤能量选择等相关知识；科室每月打印除颤测试图形，负责校对的护士知晓检测方法。30焦耳能量手动除颤测试流程：开机调至除颤档 除颤能量调节至30 J 充电并能听到充电完成的蜂鸣音后 双手拇指同时按下除颤手柄的放电键 打印机将会自动打印检测波形。注：在能量释放测试过程中，只有把能量设置为30焦耳时才能放电。护理文件书写管

3、理规定护理文件包括首次护理记录单、一般病人护理记录单、重病护理记录、体温单、患者生活自理能力评估表。护理病历书写应当客观、真实、准确、完整、及时，病情变化时随时记录，不可提前完成护理记录。首次护理记录单要求在患者入科后8小时内完成。入院评估除首次护理记录单外，还应包括跌倒坠床风险评估，压疮评估、生活自理能力评估、疼痛患者需做疼痛评估。护理病历书写应体现专科特色，使用医学术语、通用的外文缩写。如遇无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。护理病历书写应文字规范、表达准确、语句通顺、标点正确。重病护理记录打印后护士应及时手工签名。护士长需对护理病历进行质 量监控，如有修改须签全名，并在首

4、次护理记录单上手工签名。因抢救急危患者，未能及时书写病历，应当在抢救结束后6小时内据实补记。有风险的临床护理技术操作，护士应履行告知义务并有相关记录。护理不良事件管理制度定义： 护理不良事件是指与常规治疗护理所产生的预期结果不相符的非正常事件。分类： 护理不良事件共分为9大类，包括治疗相关事件、输血相关事件、管路相关事件、皮肤相关事件、职业暴露事件、护患沟通事件、意外事件、手术室不良事件及其它。事件分级： 根据事件是否造成后果及严重程度分为隐患事件、未造成后果事件、不良事件、警告事件四级。隐患事件：由于及时发现错误，未形成事实。未造成后果事件：虽然发生错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害

5、，或有轻微后果而不需要处理可完全康复。不良事件：在疾病医疗过程中，因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。或者为下列情形之一者：体内遗留手术器械；手术标本丢失；严重的院内感染事件；护理过错行为引发的医疗纠纷。分级管理要求隐患事件和未造成后果事件：此类事件处理的部门主要为科室。报告及处理要求如下：由当事人立即报告科室护士长；5个工作日内填写护理不良事件相关信息上报护理部；科室组织护士讨论分析，针对该事件制定防范，改进措施并落实；科室每月召开科会通报该级别事件经过、采取的防范、改进措施及落实情况。不良事件：此类事件处理部门

6、为科室及护理部。报告及处理要求如下：由当事人立即报告科室护士长，护士长根据事件分类报告科室主任和护理部；保存病历资料及相关物品，做好患者的后续处理；3个工作日内填写护理不良事件相关信息上报护理部，5个工作日内完成科室讨论分析及改进，根据事件分类需形成书面材料并上报护理部；科室每月召开科会通报不良事件经过、采取的防范、改进措施及落实情况；护理部定期在护士长会上组织对不良事件的讨论分析，提出建议，追踪效果。警告事件：此类事件处理的部门为科室、护理部及医疗质量安全管理委员会。报告及处理要求如下：由当事人立即报告科室护士长，护士长24小时内报告科室主任和护理部，逐级上报医疗质量安全管理委员会，必要时报

7、告分管院领导；保存病历资料及相关物品，做好患者的后续处理；24小时内填写护理不良事件相关信息上报护理部，5个工作日内完成科室讨论分析及改进，根据事件分类形成书面材料并上报护理部；科室每月召开科会汇报不良事件、采取的防范措施及落实情况；护理部组织护理质量管理委员会对事件进行讨论分析，提出建议，追踪效果；有投诉纠纷时由相关职能部门组织调查，按医院医疗纠纷处理程序处理；医疗质量安全管理委员会讨论分析和提出重大整改意见，护理部督促科室落实处理意见，追踪整改效果。不良事件上报及管理原则护理部实行无处罚性护理不良事件上报制度。鼓励护士积极上报不良事件，对上报及时、准确、完善的科室或个人予以表扬或奖励。各科

8、室将不良事件登记在护士长手册内，将持续改进情况记录在护理不良事件整改记录单。护理部对警告事件和重点不良事件随时通过OA或护士长会通报以警示各护理单元。每季度对全院上报的护理不良事件进行汇总分析，提出改进要求并督导落实。附 护理不良事件上报流程护理不良事件上报流程3个工作日内填写上报信息5个工作日内完成科室讨论分析及改进，根据事件分类形成书面材料并上报护理部24小时内填写上报信息保存病历资料及相关物品，做好患者的后续处理护士长根据事件分类报告科室主任、护理部及医疗安全管理委员会警告事件护士长根据事件分类报告科室主任和护理部不良事件5个工作日内填写上报信息科室进行讨论分析、制定改进措施并落实隐患事

9、件和未造成后果事件立即报告科室护士长发生护理不良事件停电应急流程通知行政副院长通知护理部总值班6270紧急排除故障调度中心6433/6289巡视病房，安慰病人，防止发生意外恢复正常工作抢救：改用手动式吸引器（引流或吸痰）、使用简易呼吸器照明：启用应急灯或手电启动本院发电系统 突然停电 值班护士 通知不能启动本院发电系统失火应急流程灭火成功C保存或转运易燃易爆化学品B关闭氧气开关A打开通道，疏散患者总值班电话6270本院消防中心电话*88值班护士发现火情通知值班医生和其他值班护士用本病区灭火器扑灭组织病人离开火灾现场处理善后工作报护理部报行政副院长电话报警119 不能扑灭通过防火通道疏散通过正门疏散值班人员同主管护士职责主管护士：组织本组护士根据病情疏