气管切开术技术要点_第1页
气管切开术技术要点_第2页
气管切开术技术要点_第3页
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文档简介

1、气管切开术技术要点一、适应证.预期或需要较长时间机械通气治疗时。.上呼吸道梗阻所致呼吸困难，如双侧声带麻痹、有颈 部手术史或颈部放疗史。.反复误吸或下呼吸道分泌物较多而且患者气道清除 能力差。.减少通气死腔,利于机械通气支持。.因喉部疾病致狭窄或阻塞而无法行气管插管。.头颈部大手术或严重创伤需行预防性气管切开，以保 证呼吸道通畅气管切开术创伤较大,可发生切口出血或感染。二、禁忌证.切开部位感染或化脓。.切开部位有肿物，如巨大甲状腺肿、气管肿瘤等。.严重凝血功能障碍,如弥散性血管内凝血、特发性血 小板减少症等。三、术前准备气管切开包、常规皮肤消毒物品、气管套管、套囊、手 套、凡士林油纱条、生理盐

2、水、肾上腺素、1:5000雷夫奴尔、 砂轮、胶布、肩部垫枕、蛇皮灯、电源接线板、吸痰器、麻 醉机、呼吸机。.患者取仰卧位,垫高肩部如呼吸极度困难,不能平卧, 可在开始时采取半卧位,显露气管后再平卧但必须保持正中 位,必要时由专人固定病人头部。.颈部皮肤常规消毒后，术者戴无菌手套,铺洞巾，利多 卡因局部浸润麻醉。.自环状软骨下缘至胸骨上凹，沿正中线做皮肤切开, 别离皮下组织，结扎血管先沿正中线切开颈浅筋膜，别离舌 骨下肌群，将甲状腺峡部向上推开,暴露气管。.切开气管的第三、四环状骨，张开切口，同时拔除气管 插管及气管切开管的管芯置入金属气管套管，用带子固定, 创口内可填塞引流纱布一条如创口过长,在切口上端皮肤可 缝合一针。.操作过程中,注意随时用吸引器吸出血液和痰液。.连接呼吸机。五、考前须知.适应证要掌握适当。.术前病人呼吸严重困难，烦躁不安，估计手术难度较 大,可先行气管内插管,再行气管切开。.严格按操作规程执行，术中注意认清解剖标志，防止 损伤周围重要血管、神经。.选择合适大小的气管套管，插入气管套管后，检查套 管是否通畅，快速吸尽气管内分泌物。.加强气管切开术后的护理，防止气管套管脱出和分泌 物阻塞。.病情稳定,气管内分泌物减少，堵住气管口能发声音, 且无呼吸困难者,可考虑拔管拔管前,先试将套管完全堵塞, 观察2天,无呼吸困难

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