急性白血病-教学资源平台

1、 教 师 教 案 2021 2021 学年第 2 学期课程名称: 内科学授课题目: 血液系统疾病急性白血病授课对象: 临床医学七年制2005级授课教师: 宋艳秋职 称: 教 授吉林大学第一医院教 案课程名称：内科学血液系统疾病授课教师宋艳秋职称教 授授课对象临床医学2005级七年制授课时间09、04、29 3、4节09、04、30 3、4节计180min授课题目急性白血病(Leukemia)课 型理论课使用教具多媒体教学目的教学要求一、掌握急性白血病的临床表现、实验室检查和治疗原那么。二、熟悉本病的诊断及鉴别诊断。三、了解有关急性白血病的分类及预后。教学重点教学难点重点：急性白血病的临床表现、

2、实验室检查和治疗原那么难点：急性白血病的分类参考教材使用教材：王吉耀 ?内科学?第一版8年制教材 人民卫生出版社 2005参考教材：1叶任高、陆再英?内科学?第六版， 人民卫生出版社 20042邓家栋?临床血液学?上海科学技术出版社 2001学科进展内容白血病分子靶向治疗简介：1、抗CD20单抗美罗华治疗急性淋巴细胞白血病2、亚砷酸、维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病相关问题教学内容时间分配及备注一、概述1、简要介绍白血病概念2、强调依据白血病细胞分化程度将白血病分为急性白血病和慢性白血病，依据受累细胞系列将白血病分为髓系及淋巴系白血病利用血细胞分化图进行讲解3、白血病可能的病因及发病机制：强调遗

3、传因素及环境因素的相互作用二、临床表现clinical situation 一正常血细胞减少症群：感染、出血、贫血。 二白细胞增多症群：淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节侵犯、眼部侵犯、口腔和皮肤侵犯、中枢神经系统白血病，睾丸侵犯。三、实验室和特殊检查test of laboratory：1、血象：重点强调白细胞数量可高、可低、可正常，但中性粒细胞数量一定减少，多数病例血片分类可见到原始细胞。2、骨髓象：原始细胞30%(FAB分类)，或原始细胞20%(WHO分类) Auer小体意义：仅见于髓系白血病，有助于鉴别急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病3、细胞化学：POX和PAS鉴别急淋和急性髓系白血病；N

4、SE+NaF抑制试验鉴别急粒和急单4、免疫学检查:：根据白血病细胞外表分化抗原区分髓系和淋巴系白血病，进一步将淋巴白血病分为B或T细胞性以及T、B白血病的亚型，强调免疫分型在急性淋巴细胞白血病分型中的意义。5、染色体和基因改变：交代有特定染色体异常及相应基因改变的白血病类型，强调明确白血病染色体和基因改变对治疗选择及预后判断的意义。6、粒-单系祖细胞半固体培养：集簇增多，集落减少，说明白血病细胞分化异常。7、血液生化改变：重点介绍DIC、中枢神经系统白血病时的异常。四、诊断(diagnosis) 急性非淋巴细胞白血病分型及诊断标准。急性淋巴细胞白血病分型及诊断标准。急性白血病分类(Acute

5、leukemia classification)一形态学分类(FAB)：髓系白血病8个亚型，淋巴白血病3个亚型二MICM分型三WHO分类五、鉴别诊断(differential diagnosis) 一骨髓增殖异常综合征。 二类白血病反响。 三再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜。 四急性粒细胞缺乏症恢复期。六、治疗(therapy)一化学治疗：化学治疗的原那么，急淋白血病化疗，急非淋白血病化疗，其他治疗。中枢神经系统白血病的治疗，睾丸白血病的治疗，骨髓移植。 二支持治疗：防治感染，纠正贫血，控制出血，尿酸性肾病的防治，维持营养性治疗。 10分钟15分钟，容易理解，简单介绍20分钟，重点，详细

6、介绍15分钟，重点讲解FAB形态学分型，MICM分型、WHO分型各自的侧重点及联系。强调免疫分型在急性淋巴细胞白血病中的意义及细胞遗传学、分子生物学结果对诊断、治疗及预后的指导意义。5分钟，强调原始细胞在鉴别诊断中的意义25分钟，交代AML与ALL治疗上的差异，交代APL与其他髓系白血病治疗上的差异强调支持疗法在白血病治疗中的意义复习思考题 1白血病细胞增多病症有哪些？不同类型白血病各有哪些临床特点？2怎样通过实验室检查鉴别急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病？3急性白血病化学治疗的策略有哪些？白血病完全缓解的标准是什么？4急性淋巴细胞白血病及急性髓系白血病常用的诱导缓解方案是什么？急性早幼粒细

7、胞白血病治疗的特殊性是什么？采用专业英语词汇及缩写词1.acute leukemia(急性白血病) 2.acute myelocytic leukemia,AML(急性髓细胞白血病) 3.acute lymphocytic leukemia,ALL(急性淋巴细胞白血病) 4.central nervous system leukemia，CNSL(中枢神经系统白血病) 5.morphology(形态学)、immunology免疫学、cytogenetics细胞遗传学、molecular分子遗传学 MICM 6 plete remissin.CR(完全缓解) 7.all-trans retinoic acid,ATRA(全反式维甲酸)课后小结1、180分的课时较充足，