加温输液对剖宫产患者在手术期间体温的影响

1、加温输液对剖宫产患者在手术期间体温的影响凌丽娟，吴惠平，蔡月英，丁惠莹【摘要】目的：研究加温输液对剖宫产患者在手术期间体温的影响。要领：300例择期剖宫产患者，随机分为加温输液组(a组)和室温输液组(b组)，每组各150例。手术期间a组利用加温输液器输入平衡盐溶液，b组那么举行平凡输液。比力两组手术环境，差异输液时间肛温的变革及术中产生寒战环境。效果：两组手术时间及输液时间差异均无统计学意义(p0.05);b组开始输液后90、120in肛温较底子值和a组显着低落(p0.05)，a组寒战产生率(13%),显着低于b组(43%)，差异有统计学意义(p0.05)。结论：加温输液能有用防范剖宫产手术患

2、者围手术期体温低落，并淘汰寒战的产生。【关键词】输液;加温;剖宫产手术;肛温;寒战abstratbjetive:tbservetheeffetfheatedtransfusinnthebdyteperaturefaesareanpatients.ethds:300patientshunderentaesareanererandlydividedintgrupa(heatedtransfusingrup)andgrupb(rteperaturetransfusingrup)equally.duringtheperatin,grupaeregivenheatedtransfusinfbalaned

3、saltslutinbefreanesthesia(lessthan36.5),hilegrupberegivenrteperaturetransfusin(21).datafanalteperature,transfusintieandshiverinideneerererdedandparedbeteenthetgrups.result：thereerensignifiantdiffereneintheperatinandtransfusintiebeteenthetgrups(p0.05),hilegrupbshedsignifiantlerbdyteperatureat90inutea

4、nd120inuteafterthetransfusinstarted(p0.05).besides,grupbhadsignifianthigherinidenefshivering(43%)thangrupa(13%)(p0.05).nlusin:heatedtransfusinanpreventthedereasefanalteperatureandtheinidenefshiverduringaesareanpress.keyrdstransfusin;heated;aesarean;analteperature;shiver剖宫产手术患者手术期间由于种种缘故原由导致热量大量散失，如麻

5、醉、腹腔脏器表露时间长及手术间的相对低温环境等因素导致体温低落，患者手术伤口熏染、凝血成效停滞、心血管并发症、寒战等的产生率增长。本研究拟通过输入加温液体，防范患者产生体温低落及术中寒战，从而淘汰患者手术伤害。1临床资料1.1一样平常资料2要领全部患者未给术前用药，手术间恒温21，通例监测心电图、血压、心率、血氧饱和度(sp2)。输液开始前测定肛温作为底子值，连续监测肛温，并别离在记载输液后30、60、90、120in的肛温值。创立上肢静脉通道。a组利用加温输液器输入加温平衡盐溶液，输液温度36.5，假设出现局部过热(36.5)那么主动停机报警;b组那么利用平凡输液。接纳腰硬团结麻醉，经l23

6、穿刺，蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2l，经硬膜外腔向头侧致管4，为防范低血压的产生，患者转为仰卧位时将右髋垫高12，记载停滞平面、低血压产生率、手术期间寒战环境(0分为无寒战，1分为轻度寒战，2分为上肢肌肉显着颤抖，3分为躯体显着颤抖)。1.3统计学处置惩罚接纳spss12.0统计学软件对数据举行阐发。计量资料以均数尺度差(s)表现，组间比力接纳t查验，组内比力接纳方差阐发，计数资料的比力接纳2查验，查验水准=0.05。2效果2.1两组手术环境及术中肛温的比力两组手术时间、输液时间差异无统计学意义(p0.05)，麻醉后停滞平面别离为t5t8和t6t8以下，低血压产生率别离为35%(a组)和3

7、7%(b组)，差异均无统计学意义(p0.05)。低血压经加速输液及静脉注射麻黄素注射液后改正。两组娩出新生儿apgars评分，差异亦无统计学意义(p0.05)。与底子值比力，b组开始输液后90、120in肛温那么显着低落(p0.05);与a组比力，b组在开始输液后90、120in，肛温显着低落(p0.05)。见表2。凌丽娟，等.加温输液对剖宫产患者在手术期间体温的影响表2两组患者差异时间肛温的比力注：与a组比力，*p0.05，组内与底子值比力，p0.052.2两组寒战产生环境的比力a组19例(13%)患者产生寒战，此中13例(9%)轻度肌颤，6例(4%)上肢肌肉显着颤抖，无一例产生躯体颤抖。b

8、组65例(43%)产生寒战，此中29例(19%)轻度肌颤，27例(18%)上肢肌肉显着颤抖，9例(6%)躯体颤抖，b组寒战产生率显着高于a组，差异有统计学意义(p0.05)。3讨论寒战为机体骨骼肌的快速节律性紧缩，是机体对中央低体温的代偿反响。正常环境下，当机体体温低于下丘脑体温调定点即能诱发骨骼肌寒战，使机体产热增长，以维持正常的体温平衡。atsukaa等1报道，麻醉后寒战的产生率为5%65%，寒战机遇体的氧耗为通常环境下的25倍，同时二氧化碳和乳酸天生增多，使机体产生代偿性心肺负荷加重，非常倒霉于产妇临盆，别的，寒战伴有严峻的肾上腺素能反响会带来不适感，有些患者以为围术期寒战引起的不适感较

9、手术引起的疼痛还要严峻2。腰硬团结麻醉下剖宫产手术患者产生低暖和寒战较为常见，江楠等3报道常温输液组的腰硬麻醉下剖宫产患者寒战产生率达50%。腰硬团结麻醉后由于交感神经被停滞使体表血管扩张，导致热能由深部向外周再漫衍，使焦点体温落落是产生寒战的重要缘故原由，而手术中输入大量低温液体及手术室内的相对低温也是造成体温落落的紧张缘故原由。研究表白，椎管内麻醉后第1小时焦点体温落落了(0.80.3)，89%是由于热量由躯干向下肢转移所致1。成人静脉每输入1项1000l环境温度下的液体或500l4的血液，可以使体温低落0.254，外洋有研究表白，通过将静脉输注的液体加温至37可以防范机体温度的落落5,6。本组资料效果表白，两组输液后30in(相称于麻醉后15in)及输液后60in后，肛温较输液前落落，但差异无统计学意义(p0.05)，肛温落落大概是因麻醉后机体热能由深部向外周再漫衍所致，输液90、120in后，b组肛温的落落更显着，说明随着静脉输液量增多和腹腔脏器表露时间延伸，导致体温落落。a组的寒战产生率为13%，无一例产生躯体显着颤抖，而b组寒战产生率为43%，有9例产生躯体显着颤抖，两组比力差异有统计学意义(p0.05)，输液90、120in后b组肛温较a组低0.8，提示体温低落是诱发寒战的重要缘故原由，同时也说明加温输液能有用防范手术