浙江省公路建设统一用表第3部分（152页）

1、 浙江省交通厅工程质量监督站浙江省公路建设项目施工统一用表第三部分施工检测、记录用表表式编码代号JS 2011年宁海县深圳镇乡村公路安全设施工程公路建设项目施工放样现场记录表承包单位：杭州神通交通工程有限公司 合 同 号： 监理单位：宁海县交工工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）101单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期施工放样示意图：承包人自检说明：监理检评：现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期台缙高速公路西段公路建设项目施工放样现场记录表承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）102单位工

2、程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期交桩示意图：控制水准点记录承包人自检说明：监理检评：现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期台缙高速公路西段公路建设项目水准仪测量记录表承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）103单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位仪器型号测 量日 期 年 月 日星期天气气温成像度测点桩号序号后视仪高前视高程设计高程尚需调正备 注 承包人自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期施工员日 期台缙高速公路西段公路建设项目经纬仪测量记录表承包单位： 合 同 号： 监理单位：

3、台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）104单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位仪器型号测 量日 期 年 月 日星期天气气温成像度测站目标竖盘位置游标读数平均读数角 值平均角值备 注 承包人自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期施工员日 期台缙高速公路西段公路建设项目平整度（3m直尺）现场检测记录表承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）105单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位仪器型号本项目为 层，平整度最大间隙（h）规定值为 mm。检测桩号幅别起讫12345678910超过规定值点数现场

4、监理日期施工负责人日期质检员日期施工员日期2011年宁海县深圳镇乡村公路安全设施工程建设项目监理工程师现场核验记录承包单位：杭州神通交通工程有限公司 合 同 号： 监理单位：宁海县交通工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）106单位工程交通安全设施分项工程钢护栏施工日期分部工程护栏桩号、部位检测、记录日 期序号核验项目核 验 结 果合格率(%)1234567891011121314151板厚2立柱壁厚3立柱垂直度4横梁中心高度5护栏顺直度6立柱埋深7立柱边距8立柱中距抽查试验记录试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价注：1、本表用于现场质检报告单的附表2、本表“序号”、“核验项目”

5、、“合格率” 等栏目可按检测结果多少，自行分割。核验人日 期现场监理日 期2011年宁海县深圳镇乡村公路安全设施工程建设项目自检现场核验记录承包单位：杭州神通交通工程有限公司 合 同 号： 监理单位：宁海县交通工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）107单位工程交通安全设施分项工程波形梁钢护栏施工日期分部工程护栏桩号、部位检测、记录日 期序号核验项目核 验 结 果备 注设计（mm）1234567891011121314151板厚30.162立柱壁厚4.50.253立柱垂直度104横梁中心高度600205护栏顺直度56立柱埋深4007立柱边距250208立柱中距400050注：1、本表在“

6、现场质检报告单”填不下时，用作附表2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按检测结果多少，自行分割。质检员日 期施工员日 期台缙高速公路西段公路建设项目结构物基坑（槽）开挖施工记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）108单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期 基坑（槽）开挖示意图：检 测 项 目设计值检测频率检 测 记 录备 注轴线偏位纵向横向平面尺寸上口纵向横向下口纵向横向标高原地面基底基底承载力或压实度附检测记录地下水简况及排水措施地质情况设计文件实际开挖描述现场监理日期施工负责人日期质检员日期施工员日期

7、台缙高速公路西段公路建设项目基底承载力（轻型触探）检测记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）109单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期检测部分贯入30cm的锤击数N10容许承载力(R)KPa折减系数折减后（R）KPa设计要求（R）KPa试验结果承包人自检说明：监理检评：现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日 期台缙高速公路西段公路建设项目施工放样现场记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）110单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部分检测、记录日

8、期回填示意图：压实设备和 方 法检 测 项 目设计值允许误差检测频率检测结果填料粒径(mm)松铺厚度(cm)压实度(%)承包人自检说明：监理检评：现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目结构物模板安装工程现场检测记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）111单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期检测项目设计值检测频率检 测 结 果断 面尺 寸(cm)长 度宽度 (直径)高 (厚) 度构件顶面标高模板表面平整度垂直度(%)厚度侧板底板支承面的平整度(含地底模)四角外观检查模板、支

9、架材质说明承重模板予压说明脱模剂说明备注现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期台缙高速公路西段公路建设项目施 工 日 志承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）112单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期 年 月 日星期 天气气温量高 最低 重要记事质量检查安全技术交底记录人签 字台缙高速公路西段公路建设项目清表掘除和堆放现场记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）201单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期清除前概述清除后概述

10、弃土堆放概述承包人自检说明：监理检评：现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期台缙高速公路西段公路建设项目土方路基填筑工程施工原始记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）202单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期施工单元桩 号设计填高(m)填层顶面高程压实区层填筑厚度填筑材料压实遍数压实度起讫松铺压实名称最大粒径含水量施工机械概述平地机型号： 马力： 台数：推土机型号： 马力： 台数：压路机型号： 吨位： 台数：挖掘机型号： 产量： 台数：装载机型号： 产量： 台数：汽 车型号： 吨位： 台数：备注承包

11、人自检说明：监理检评：现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期 台缙高速公路西段公路建设项目 石方路基填筑工程施工原始记录 承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）203单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期石方咱基填筑方法和施工工艺流程简要说明：施工单元桩号设计填高(m)填层顶面高程(m)填层厚度(m)填筑石料压实遍数填筑层顶面外观分析起讫岩质说明最大块度施工机械概述挖掘机型号： 产量： 台数：推土机型号： 马力： 台数：压路机型号： 吨位： 台数：装载机型号： 产量： 台数：汽 车型号： 吨位： 台数：承包

12、人自检说明：监理检评：现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目挖方路段施工原始记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）204单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期土石方开挖示意图（示明总体开挖设计和本次开挖位置）：爆破情况说明施工机械挖掘机型号： 产量： 台数：推土机型号： 马力： 台数：装载机型号： 产量： 台数：汽 车型号： 吨位： 台数：承包人自检说明：监理检评：现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目路堑、零填路基上路床施工记录承包单

13、位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）205单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期路堑结构示意图（包括上边坡及排水系统）：上 施路 工 说床 明超挖换填施工原状土翻松压实施工换填材料厚度压实遍数含水量压实度土质翻松深度压实遍数压实度路 永堑 久处 排路 水基 措施说明承包人自检说明：监理检评：现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目砂砾（砂）垫层施工记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）206单位工程分项工程施工日期分部工程桩号

14、、部位检测、记录日 期检 测 项 目设计或规范要求检测频率现场实测记录备 注路段长度（M）（基坑长度）宽度（M）厚度（M）相对压实度（%）基底承载力或压实度粒径Max0.074mm渗透系数（cm/8）实际使用砂砾数量（m3）总用量 其中：砂砾（碎）石反 主滤 要层 尺结 度构 实示 测图 记及 录现场监理日 期施工负责人日期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目反压护道（或抛石挤淤）施工记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）207单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期反压护道（或抛石挤淤）实际施工示图：施

15、工桩号填（抛）材料顶面压实高 度宽 度起讫名称粒 径遍数压实度设计实际设计实际最小最大备注承包人自检说明：监理检评：现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目袋装砂井施工记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）208单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期原材料材料名称材料半成品申报签单产品合格证（质保书）抽验情况概述编号数量张数数量砂袋黄砂井号设计井长实际井长灌砂量(m)坚直度井号设计井长实际井长灌砂量(m)坚直度井底标高井顶标高实长井底标高井顶标高实长现场监理日 期施工负责人日

16、期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目塑料排水板施工记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）209单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期原材料材料名称材料半成品申报签单产品合格证（质保书）抽验情况概述编号数量张数数量塑料排水 板板号设计板长实际板长坚直度板垫伸层入长砂度板号设计板长实际板长坚直度板垫伸层入长砂度板底标高板顶标高实长板底标高板顶标高实长现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目碎石桩（砂桩）施工记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理

17、咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）210单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期原材料材料名称材料半成品申报签单产品合格证（质保书）抽验情况概述编号数量张数数量塑料排水 板桩号设计桩长实际桩长灌石(砂)量坚直度桩号设计桩长实际桩长灌石(砂)量坚直度桩底标高桩顶标高实长桩底标高桩顶标高实长现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目土工合成材料施工记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）211单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期 土工合成材料固定端和锚固（张拉）端

18、实际结构示图： 附：张拉设备概述 土工合成材料铺设和张拉工艺流程记录（示图）：原材料验收材 料名 称材料半成品申报审签单产品合格证（质保书）抽检情况概述编号数量张数数量土工合成材料粘合剂现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目结构物处路基分层填筑施工原始记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）212结构物名称及填筑侧向填筑范围顶面长度施工层次施工日期天气情况底面长度具体桩号填 料 情 况压实机械名称及吨位压 实 情 况标 高 情 况备注填料名称填料来源填料含水量(%)压实遍数松铺厚度(cm)压实厚度

19、(cm)原地面标高设计标高填前标高距路槽顶面高度(m)要求实际要求实际加筋土工合成材料设置记录台背横向渗沟(软式透水管)施工记录 填表说明：此表应按分层填筑次序，每结构物每侧分别填写。质检员： 施工负责人： 施工员： 现场监理：台缙高速公路西段公路建设项目水密法压实路基施工记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）219里程设计线线路边界标高（M）填挖面积（M2）增减工程备注设计线标高（M）实际地面标高（M）设计实际设计填挖实际填挖填（m3）挖（m3）左侧右侧左侧右侧填挖填挖合计断面示意图监理单位参加人员：检测结论： 日期：设计单位参加人

20、员：检测结论： 日期：施工单位质检员： 施工负责人： 施工员： 现场监理：台缙高速公路西段公路建设项目清表掘除和堆放现场记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）220测点桩号后视仪高前视高程上次高程 厚度设计高程（路槽）路槽距离备注观测 复核 监理 日期台缙高速公路西段公路建设项目路基分层填筑（开挖）测量记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）221里程里程备注松铺厚度松铺厚度1、施工后检测载力，确定不密度2、附路基填料检测报告浇水速度：m3/分浇水速度：m3 /分浇水时间浇水时

21、间浇水均匀性浇水均匀性承载力检测承载力检测密度厚度密度厚度平整度平整度质检员： 施工负责人： 施工员： 现场监理： 年 月 日台缙高速公路西段公路建设项目土体沉降、水平位移观察井检测记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）222桩号（里程）第一观测第二观测第三次观测第四次观测总时间总沉降量备注时间标高时间标高沉降量时间标高沉降量测点加高原标高时间标高沉降量测点加高原标高 土体沉降绘制沉降曲线土体沉降时间布控制网时间水平位移值时间水平位移值时间水平位移值附布控网土体稳定以且布控网变形图质检员： 施工负责人： 施工员： 现场监理： 年 月

22、日台缙高速公路西段公路建设项目结构物台背处防渗排水施工记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）223结构物名称：里程孔径台背高度盲沟纵坡第 层回填宽度第 层回填宽度填料名称透水层填料名称厚度坡度隔水层材料名称厚度透水层压实度平整度隔水层压实度平整度施工负责人日期现场监理意见： 年 月 日台缙高速公路西段公路建设项目路基宽度检测表承包单位： 合同号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 桩号部位 浙路（JS）224检测范围备注桩 号左侧（充许偏差：不大与设计值）右侧充许偏差：不大与设计值）设计值%实测值%偏差值%设计值%实测值%

23、偏差值%合格率测量复合承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师意见及签名年 月 日台缙高速公路西段公路建设项目路基横坡度检测表承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）225测理范围或桩号桩号实测高程（mm）设计高程（mm）宽度横坡度（%）左中右左中右左右实测值设计值偏差值测量计算复核承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写台缙高速公路西段公路建设项目路基边坡坡度检测承包单位： 合同号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 桩号部位 浙路（JS）226检测范围桩

24、号设计宽度（mm）允许偏差（mm）实测值（mm）备注左右大于设计值300左右实测点数/合格点数合格率检测工地主管承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写台缙高速公路西段公路建设项目管节成品检查记录承包单位： 合 同 号： 监理单位： 台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编号： 浙路（JS）301单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期序号规格、型号设 计 要 求实 测 值质保书张 数钢 筋签证单外径内径长度外径内径长度管节解体检验记录（布筋、管壁砼断面外观）：管节外观检验记录：承包人自检说明：监理检评：现场监理

25、日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目排水管渗漏试验记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）302单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期 第一次闭水试验自 年 月 日 时至 年 月 日 时止试 验 井 号井 内 水 位渗 漏 情 况 分 析开 始结 束起 点终 点采取补救措施说明 第二次闭水试验自 年 月 日 时至 年 月 日 时止试 验 井 号井 内 水 位渗 漏 情 况 分 析开 始结 束起点终点承包人自检说明：监理检评：现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期注：用于有

26、设计要求时台缙高速公路西段公路建设项目沟槽回填土施工记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）303单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期回填材料及试验说明 回填土压实度检测记录项次检 查 项 目要 求 值检查方法、频率检 查 结 果1管道顶面需铺设路面者回填土压实度高、次高级路面密度法，每两井之间检查1-2处中、低级路 面建筑物旁沟槽回填土压实度每两井之间查一处承包人自检说明：监理检评：现场监理日 期施工负责人日期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目反滤层施工记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市

27、公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）304单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期 设置反滤层的结构物示图： 反滤层结构示图：结 构 层 次设 计 要 求实 测 值原材料实验说明粒 径厚 度粒 径厚 度1234现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目砌体工程施工原始记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）401砌体工程名 称施工段编号及里程桩号开工日期施工日期施工路段桩号及侧向砌筑部位砌筑方法石料情况砂浆情况试块情况完成情况石料名称石料来源石料强度石料规格标号配合比拌

28、和方法制作组数试快编号砌体方量砂浆拌数砂浆方量填空说明：1、施工段填写，并按施工时间先后填入该表；2、此表为圬工工程的通用表，浆砌时填所有栏中目，干砌时填有关栏目。台缙高速公路西段公路建设项目砌块、料石现场验收记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）402单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期抽检试样设计或订货合同要求抽检实测值编号代表长度宽度厚度强度长度宽度厚度强度批次数量注：一般按1%频率抽检。备注现场监理日期施工负责人日期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目锚喷支护（锚杆、钢筋网）现场检查记录承包单

29、位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）402单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期检查部位设 计 要 求检 查 实 测锚 杆钢筋网锚 杆钢筋网直径长度数量网眼尺寸钢筋直径连接要求直径长度数量网眼尺寸钢筋直径连接要求 检查部位锚杆、钢筋网布置示图：备注现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目石笼防护施工记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）404单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期石笼制作编号设计要求原材料检

30、查情况长度宽度高度网眼尺寸网丝直径长度宽度高度网眼尺寸网丝直径 石笼坐码(或平铺)位置示图：现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目水泥砼路面基本要求检查记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）501单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期记录检查情况基层顶面记录检查情况基层顶面 一、纵向接缝检查项 目缩缝位置缩缝拉杆施工缝位 置施工缝拉杆直径长度根数或间距边缘距缝小间直径长度根数或间距边缘距缝小间设计或规定值实测值 二、横向接缝检查项目缩缝位置缩缝传力杆胀 缝位 置胀缝传力杆直径

31、长度根数或间距边缘距缝小间直径长度根数或间距边缘距缝小间设计或规定值实测值其他检查记录现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日 期台缙高速公路西段公路建设项目路面水泥砼施工原始记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）502单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位施工天气温 度砼配合比情况标 号理论配合比配合比编号水灰比坍落度施工配合比配料通知单编其他检查记录材料名称品牌及规格材料产地质保单或报验单编号每方砼用(Kg)每拌和砼用量(Kg)水泥黄砂碎石（砾石）水外加剂拌和及运输情况拌和机型号计量方式实际坍落度运输方式施工及养护情况

32、主要施工工振捣方式养生方式养生期拆模时间切割时间施工后 h施工后 h有关情况说明施工缝处理情况说明胀缝处理情况说明停工原因及停工时间情况说明试块制作情况制取组数试块编号取样部位完成情况制取组灵数试块编号取样部位填表说明：此表应按施工台班分别进行填写。现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目路面水泥砼配料通知单承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）503单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位施工天气温 度理论配合比坍落度砂石情况材料名称规格取样料场材料含水量(%)理论配合质量(Kg)理论配合含水质量

33、(Kg)施工配合质量(Kg)黄 砂碎石（砾石）调整后的施工配合比(Kg)水泥黄砂碎石（砾石）水外加剂拌制要求和说明：1、本配合比单位水泥用量为 Kg/m3；2、拌制第一拌砼应较本施工配合比增加水泥 Kg，黄砂 Kg；3、为确保工程质量，拌和材料必须经过严格计量方可拌制；袋装水泥以包为单位计量，使用时应随 查每包质量，并及时调整；4、拌制时，如遇砂石材料含水量变化，应重新进行含水量试验，及时调整施工配合比；5、本配合比必须采用机械拌制，自全部材料（包括水）加完起，拌和时间应不少于 分钟；6、应进行坍落度试验，如坍落度误差超过允许范围，必须分析原因，并由工地试验室进行试验调整；7、外加剂的掺入方法

34、：填表说明：此表应与JS502表配套使用。现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目沥青混合料施工申请单承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）504单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录、日期用于结构层混合料型预计工程量申请日期 年 月 日预计施工时间原材料材料名称规格型号存放地点或料场号试验批准文号准备数量沥青粗集料细集料矿粉机具设备名 称规格型号 台 数名 称规格型号台 数拌和站拌和楼摊铺机拌和楼计量设备汽车压路机其它主 要 技 术 工 人控制指示混合料种类沥青材料加热温度矿料加热温度

35、混合料出厂温度沥青用量（%）现场监理(批准人)日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期台缙高速公路西段公路建设项目沥青混合料拌和原始记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）505施工段编号及里程桩号施工日期施工天气温 度配合比情况混合料类型理论配合比配合比审批编号油石比原材料情况材料名称品牌及规格材料产地质保单或报验单编每方混合用量(Kg)每拌混合料量(Kg)备注沥 青粗集料细集料填 料外加剂拌和情况拌和机型号拌和机产(T/h)本台班拌数量(T)本台班沥青用量(T)折算油比 (%)机械运转情况说明温度检测实 测 数 据（）平均沥青

36、温度矿料温度出厂温度马 歇 尔 试 验 结 果抽 提 试 验 结 果试验编号稳度K流值0.1mm空率%密度t/m试验编号油比%下列筛孔与标准级配比较误差%0.0752.364.75最大 粒径中间粒径 填表说明：此表应按混合料种类每一台班分别进行填写。现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目热拌沥青砼路面摊铺施工记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）506单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期结构层规格型号沥青牌号拌和温度出温度摊 铺 机摊铺日期 年 月 日型号最大宽度上 层摊铺

37、时间时至 时止中 层下 层运料距离摊铺机前0-100M接缝检查清扫机械型号： 台数卸载前混合料温度抽查次数温 度摊铺机后沥青混合料厚度检测碾压前抽检桩号左中右完成情况面积m3计算方量(面积计厚度)平均松铺厚度cm折算厚度cm (松铺度/松铺系数)折算方量m3(面积折算厚度)摊铺工作一致性及外观记录现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目热拌沥青砼路面碾压施工记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）507单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期结构层规格型号沥青牌号拌和温度出温度摊铺

38、机摊铺日期 年 月 日型号最大宽度上 层碾压时间 时至 时止中 层下 层运料距离碾压情况压路机型号及吨位碾 压 方 式碾 压 遍 数初压复压终压摊铺及碾压时的温度检测情况（摄氏度）平均检测桩号摊铺时初压时终压时碾压终了开放交通时承包人自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目透层、粘层、封层施工原始记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）508里程桩号幅别施工日期施工天气及温度设计情况每km2沥青用量（kg）每km2石屑或粗砂用量（m3）沥青配合比情况混合类型及使用部位液体(浮化)沥

39、青配合比审批编号1000m2石屑或粗砂用量(m3)原材料情况材料名称品牌及规格材料产地质保单或报验单编号每km2用量（kg）每配制单位用量（kg）备注沥青乳化剂稳定剂细集料下承面情况清扫程序及方式表 面 描 述施工情况拌和方式喷 洒 方 式碾 压 情 况压路机吨位碾压遍数完成情况完成面积(km2)沥青使用情况石屑或粗砂使用情况乳化沥青实际用量（kg）每km2乳化沥青实际用量（kg）每km2沥青折算用量（kg）实际用量(m3)每km2折算用量(m3) 说明：此表为透层、粘层通用表，按施工中的实有栏目每一个台班分别进行填写。现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设

40、项目无机结合料混合料拌和原始记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）509里程桩号幅别施工日期施工天气及温度配合比情况混合料类型及使用部位理论配合比审批编号施工配合比配料单编号结合料剂量%原材料情况材料名称品牌及规格材料产地质保单或报验单编号每方混合料用量（kg）每拌混合料用量（kg）备注结合料粗集料细集料外加剂拌和情况拌和机型号拌和机产量(T/h)本台班拌和数量(T)本台班结合料用量(T)折算结合料剂%机械运转情况说明含水量抽检情况 说明：此表为各类有结合料基层、底基层的通用表、按混合料种类每一台班分别进行填写现场监理日 期施工负责人

41、日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目无机结合料混合料配料通知单承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）510里程桩号幅别施工日期施工天气及温度施工配合比结合料剂量(%)集料情况材料名称规格及型号取样料场材料含水量(%)理论配合质量(kg)理论配合含水质量(kg)施工配合质量(kg)工业废墟粗集料细集料调整后的施工配合比(kg)结合料细集料粗集料水外加剂无机废渣 拌制要求和说明： 1、本配合比单位结合料用量为 kg/m3，其中无机结合料为 kg/m3，工业废渣为 kg/m3； 2、拌制时的实际结合料剂量应较本施工配合比增加

42、%，即 kg。 3、为确保工程质量，拌和材料必须经过严格计量方可拌制；袋装水泥以包为单位计量，使用时应随 即抽查每包重量，并及时调整。 4、拌制时，如遇砂石材料含水量变化，应重新进行含水量试验，及时调整施工配合比； 5、本配合比采用机械拌制，自全部材料（包括水）加完起，拌和时间应不少于 分钟；从加水 拌和到碾压终了的延迟时间不超过 小时。 6、应进行含水量抽样试验，如含水量误差超过允许范围，必须分析原因，并由工地实验室及时进行 试验调整。 填表说明：此表应与JS508表配套使用，按施工情况进行试验调整和通知。现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目无机结合

43、料混合料摊铺及碾压原始承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）511施工里程桩号幅别施工日期施工天气及温度混合料有关情况混合料类型层 位设计厚度cm拌和地点运输方式和保温措施运距km摊铺情况摊铺机型号摊铺宽度m松铺系数下承面情况接缝处理方式混合料质量及铺助方式碾压情况压路机型号及其吨位碾压方式碾压遍数最佳含水量%标准干密度t/m3抽检指示现场抽检情况及结果合格率%123456789101112级 配无机结合料剂量含水量延迟时间混合料松铺厚度检测情况（mm） 桩号位置平均左中右试块制作情况制取组数试 件 编 号制 取 部 位完成情况面积m2计

44、算方量m3(面积设计厚度)平均松铺厚度cm折算厚度cm(松铺厚度/松铺系数)折算方量m3(面积折算厚度) 填表说明：此表应与JS509表配套使用，按施工台班记录。现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目无机结合料混合料施工原始记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）512里程桩号施工日期施工天气及温度混合料情况混合料类型及使用部位理论配合比审批编号施工配合比配料单编号原材料情况材 料品牌及规格材料产地质保单或报验单编号每方混合料用量（kg）每拌混合料用量（kg）备注粗集料细集料施工情况拌和方式摊铺情

45、况碾压情况摊铺情况检铺厚度cm压路机吨位碾压遍数最佳含水量$检验指标现场抽检情况及结果合格率%123456789101112含水量级 配塑性指数承载比松铺厚度mm桩号左中右完成情况面积m2计算方量m3(面积设计厚度)平均松铺厚度cm折算厚度cm(松铺厚度/松铺系数)折算方量m3(面积折算厚度) 说明：此表为各类有结合料基层、底基层的通用表、按混合料种类每一台班分别进行填写现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目无机合料混合料配料通知单承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）513里程桩号施工日期施工天气

46、及温度理论配合比集料情况材料名称规 格取样料场材料含水量(%)理论配合质量(kg)理论配合含水质量(kg)施工配合质量(kg)粗集料细集料调整后的施工配合比(kg)粗 集 料细集料水 拌制要求和说明： 说明：此表应与JS512表配套使用，按施工情况进行试验调整和通知。现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目路肩施工原始记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）514单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期 一 施 般 工 土 记 路 录 肩路肩结构示图盲沟、垫层等施工记录填方路段土路肩

47、（硬化）透水管、垫层等施工记录挖方路段土路肩（硬化）现场监理日 期施工负责人日 期质检员日期施工员日期台缙高速公路西段公路建设项目水泥砼（砂浆）浇筑申请单承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）601单位工程 分项工程 施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期砼(砂浆)标号预计工程量预计浇筑时间原材料 材料名称 规格型号 生产厂商存放地点或料场号 试验批准文号准备数量 水 泥 黄 砂碎砾石掺加剂 脱模剂机具设备 设备名称 规格型号 台 数 设备名称 规格型号 台数拌和站 拌和机 震捣器 计量设备 发电机汽车(或反斗车) 砼输送泵砼(砂浆)配

48、合比设计报告编号设计强度水灰比 每立米砼中的材料用量(kg) 坍 落 度 单位体 积量 kg/m3 抗压强 度令期/ 强度 水 泥 黄 砂 碎裂(砾)石 水 掺 加 剂合计 ( )天 ( )MPa 备 注 现场监理 (批准人) 日 期施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员(申请人) 日 期台缙高速公路西段公路建设项目结构物水泥砼（砂浆）配料通知单承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）602单位工程 分项工程 施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期被通知部门 浇筑日期 年 月 日 设计标号设计水灰比设计调度预计工程量项 目 水泥 砂

49、碎 (砾) 石 水 掺加剂 合 计材料规格型号理论配合质量(kg)本次调整项目含水率(%)含水量(kg)本次施工配合质量(kg)预估本次总用量(kg)本次每盘砼施工配合质量(kg) 50 100注意事项1、拌合第一盘砼时，应较本次施工配合质量增加水泥 kg，砂 kg；2、砼配合料必须严格计量，才可拌制；3、拌合时间：自全部配合料加完起应不少于 分钟；4、掺加剂必须按以下要求加入。现场监理日 期施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期台缙高速公路西段公路建设项目结构物水泥砼施工原始记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）603单

50、位工程分项工程施工日期分部工程桩中与、部位检测、记录日期浇筑时间自 年 月 时起 年 月 日 时止施工气温日最高气温 摄氏度，日最低气温 摄氏度，天气：晴、雨、雪、阴施工试验检测记录项 目第一次第二次第三次第四次第五次第六次第七次第八次强度试件试件组号坍落度 cm砼温度摄氏度项 目水灰比每立方米砼中材料用量(kg)坍落度单位体积kg/m3抗压强度水泥黄砂碎 (砾) 石水掺加剂合计理论设计施工实际砼用量(m3)设 计砼养护方法振捣方法开始养生时间导管直径实 际共养护天数轨道插管温度增减量养护温度浇注后时间浇筑时间主要值勤人员模板、支架检查 有关说明：钢筋、预埋件检查机具、设备保全安全生产砼工（班

51、）长现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期台缙高速公路西段公路建设项目结构物钢筋施工原始记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）604单位工程分项工程施工日期分部工程构件名称施工天气、气温钢材情况种类规格产地及品牌质保单或报验单编号抗拉试验强度焊接试验强度外观强度堆放方式钢 筋 加 工 情 况检查项目设计要求加工要求检查结果合格率%主筋全长(mm)设计+5或根数/规格/符合设计弯起钢筋各部分尺寸设计+20/-20根数/规格/符合设计箍筋各部尺寸设计+5/-5根数/规格/符合设计钢 筋 焊 接 及 接 头 情 况1、焊接方

52、法2、焊接机械名称及型号3、电焊条型号4、焊缝质量及处理方式5、加工固定方式6、接头型式7、焊接长度8、回截面接头数9、接头间距10、接头总数11、焊接抽检批次12、抽检质量填表说明：此表应按构件分别进行填写。钢筋技工签名焊接技术签名工长签名证件号证件号证件号现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期台缙高速公路西段公路建设项目桩基钢筋笼施工原始记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）605单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期钢筋规格型号批准文号拉力试验强度焊接试验强度备注工作项目检查记录其他记录钢筋加工

53、主筋直径 1、焊接机械名称规格型号：长度根数单根钢筋接长情况接头数量 2、弯筋机械名称规格型号：搭接长度焊接方法 3、电焊条名称规格型号：钢筋笼安装总长 4、钢筋笼固定程度：直径（主筋外沿）分节段情况编号节段长责任钢筋技工签名搭接长度证件号接头总数责任焊接技工签名同一截面接头数证件号焊接方法钢筋工长班工签名节间、焊接抽查试验证件号现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期桩基础回旋钻孔原始记录(一)承包单位： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 合同号： 结构物名称： 工 程 编 号： 浙路JS606墩号桩号设计桩径(m)设计桩底标高开钻日期施 工 前 准 备 情 况地

54、面标 高水 位标 高护筒顶面标 高护筒底面标高钻孔平台标 高钻盘顶面标 高基准面位 置护 筒型 式护 筒埋 深护筒内水位标高钻 机型 号钻头型式及直径钻 头高 度方钻杆长 度工 作内 容起止时 间时：分接钻杆情况基准面至方钻杆读数钻进深度(m)钻渣情况地质情况泥浆情况记事日时：分日时：分节数长度本次累计孔底标高设计地质实际地质比重粘度砂率开钻前填表说明：1、此表按桩基填写，开钻阶段使用；2、应详细填写施工过程，不同地质交界面应明确填写，交界面的标高应经设计、监理认可。质检员： 施工负责人： 施工员： 现场监理：桩基础回旋钻孔原始记录(二)承包单位： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司

55、 合同号： 结构物名称： 工 程 编 号： 浙路JS606-1墩号桩号设计桩径(m)设计桩底标高开钻日期工 作内 容起止时 间时：分接钻杆情况基准面至方钻杆读数钻进深度(m)钻渣情况地质情况泥浆情况记事日时：分日时：分节数长度本次累计孔底标高设计地质实际地质比重粘度砂率时 间统 计纯钻时间铺助生产时间(h)非生产停钻时间(h)合计时间(h)监理终孔意见：清渣检孔接钻杆检查机具其它小计孔内事故机械事故待料停电其它小计填表说明：1、此表按桩基填写，开钻阶段使用；2、应详细填写施工过程，不同地质交界面应明确填写，交界面的标高应经设计、监理认可；3、工作内容应包括清孔。质检员： 施工负责人： 施工员：

56、 现场监理：桩基础冲击（冲抓）成孔原始记录(一)承包单位： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 合同号： 结构物名称： 工 程 编 号： 浙路JS607墩号桩号设计桩径(m)设计桩底标高开钻日期施工前准备情况地 面标 高水 位标 高护筒顶面标高护筒底面标高钻孔平台标高钻盘顶面标 高基准面位 置护 筒型 式护 筒埋 深护筒内水位标高钻机型号钻头型式及直径钻 头高 度方钻杆长 度工 作内 容起止时间时：分冲程(m)冲击次数(次/分)钻进深度(m)钻渣情况地质情况泥浆情况记事日时： 分日时： 分本次累计孔底标高设计地质实际地质比重粘度砂率 填表说明：1、此表按桩基填写，开钻阶段使用；2、应

57、详细填写施工过程，不同地质交界面应明确填写，交界面的标高应经设计、监理认可。质检员： 施工负责人： 施工员： 现场监理：桩基础冲击（冲抓）成孔原始记录(二)承包单位： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 合同号： 结构物名称： 工 程 编 号： 浙路JS607-1墩号桩号设计桩径(m)设计桩底标高开钻日期工 作内 容起止时间时：分冲程(m)冲击次数(次/分)钻进深度(m)钻渣情况地质情况泥浆情况记 事日时： 分日时： 分本次累计孔底标高设计地质实际地质比重粘度砂率时 间统 计纯 钻时 间铺助生产时间(h)合计时间(h)监理终孔意见：清渣检孔接钻杆检查机具其它小计孔内事故机械事故待料停

58、电其它小计 填表说明：1、此表按桩基填写，开钻阶段使用；2、应详细填写施工过程，不同地质交界面应明确填写，交界面的标高应经设计、监理认可；3、工作内容包括清孔。质检员： 施工负责人： 施工员： 现场监理：挖孔桩挖孔及护壁施工原始记录承包单位： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 合同号： 浙路JS608结构物名称： 编 号： 第 页 共 页墩号桩号设计桩径(m)设计桩底标高开钻日期施工前准备情况地 面标 高井口围护顶面标高平台标高基准面位 置护壁型式护壁节段高度工 作内 容起止时间时：分开挖深度(m)孔渣情况地质情况成孔情况记事日时： 分日时： 分本次累计孔底标高设计地质实际地质孔径

59、孔位重直度监理终孔意见：桩基设计标号护壁砼设计标号护壁砼实测情况 填表说明：1、此表按桩基填写，开钻阶段使用；2、应详细填写施工过程，不同地质交界面应明确填写，交界面的标高应经设计、监理认可。质检员： 施工负责人： 施工员： 现场监理：台缙高速公路西段公路建设项目钻（挖）孔桩终孔后灌注前检查记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 编 号： 浙路（JS）609结构物名称里程桩号台、墩号桩号 地面 标高 护筒顶 标高 护筒长 度 设计标高 桩长 钻头 高度 桩孔直径 孔位 偏差 桩顶 桩尖 设计 终孔 实 测 孔 深 项目测定时限自钻盘（或基准面）至孔底总深度

60、钻盘 基准面 标高 沉淀 测 定 时 间 按设计 实测终孔时 月 日 时灌注前 月 日 时 钢 筋 笼 安 装 总 长 分节长度 搭接长度 焊接 方法 工作时间 1 2 3 4 1-2 2-3 3-4 自 月 日 时起至 月 日时止 实际操 作(h)至钢筋笼顶面实测距离 M计算钢筋笼顶面标高为 M 导 管 安 装 直 径 底口 标高 总 长第一节 长度 料 斗储槽容量 工作时间 底口 标高 容 量 自 月 日 时起 至 月 日 时止 实际操作 (h)理论计算首次应一次性下灌砼数量 M3 其 他 记 录 事 项现场监理 日 期工(班)长 日 期 质检员 日 期施工员 日 期注：一座桥（或结构物）