第一章 社区护理学绪论

1、第一章 社区护理学绪论2一、社区 （一 ）概念与分类 1、概念 社区community 第一节社区健康与社区卫生服务 是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 一个标准的社区，人口数约在10万30万之间，面积在500050000平方公里。2、社区的类型 （了解）1） 地理性社区2）共同目标（或兴趣）的社区3）为解决问题的社区1、特点（掌握）：51、特点（掌握）：社区的核心是社区内的各种社会群体和组织之间的纽带。（学校）社区人群存在着共同利益、共同问题和共同需求。而产生共同的社会意识、行为规范、生活方式、文化传统、民俗及社会归属。1. 地域性4. 生活服务设

2、施3. 同质性2、人口要素5、管理机构和制度居委会 派出所我国的基层社区：城市社区-街道或居委会所辖区域农村社区-乡镇或村所辖区域WHO标准社区划分： 人口数量：约在 ？ 万之间，面积：在 ？ 平方公里62、社区功能 （熟悉）自我教育、自我管理、自我约束、自我服务生产、消费、分配、协调和利用资源的功能 社会化的功能 社会控制的功能 社会参与的功能 相互支援的功能 二、健康与社区健康健康的责任8一、健康观念的变化1948年健康的定义 WHO 1978年初级卫生保健(PHC)阿拉木图宣言 1986年 健康促进“健康是躯体上、精神上和社会适应方面的完好状态，而不单是没有病症。” 人的健康长寿与下列因

3、素有关：遗传因素占15%；社会因素占10%；医疗条件8%；气象条件占7%；60%取决于个人生活方式和行为嗜好。 “健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是躯体的、精神的健康和社会幸适应良好的总和。” PHC：是指由基层卫生人员为社区居民提供最基本、必须的卫生保健服务。 “2000年人人享有初级卫生保健”全球卫生战略目标 1986年渥太华宪章中指出：健康促进是个人和社会加强对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程，以达到身体的、精神的和社会适应的完整状态。1990年WHO健康定义健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能力。社区健康影响社区健

4、康的因素 社会因素 社区组织 社区人口 社区环境 社区卫生保健机构 三、社区卫生服务 中心， 导向， 重点， 目的 一体 （六位一体） 服务。三、社区卫生服务 在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的（六位一体） ，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。定义 在政府领导、社区参与、上级卫生机

5、构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的（六位一体） ，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。三、社区卫生服务3、特点服务对象的广泛性个人、家庭、群体、社区服务内容的综合性 六位一体贯穿生命全程的连续性满足社区居民卫生服务需求的可及性发展社区卫生服务的必要性贫穷时：无医无药温饱时：有医有药小康时：好医好药大富贵：健康苗条1

6、、医学模式的转变2、人口结构的变化3、疾病谱的改变4、医疗卫生服务费用高涨社区卫生服务相关政策 （了解）15社区卫生服务组织与机构 了解区、县人民政府和有关机构街道/乡镇办事处区有关组织居委会社区其它卫生 服务组织区域预防保健中心区域医疗中心（二、三级医院）社区卫生服务中心其它卫生机构社区卫生服务站16 社区护理是护理学和公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。 - 美国护士协会第二节 社区护理一、概念及其功能社区护理概念一、概念及其功能社区护理概念 根据我国社区卫生服务发展的特点，社区护理可定义为“综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以

7、服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。”18地段护理服务1859年。英国威廉勒思明公共卫生护理：1900年1970年。丽黎安伍德第一个提出公共卫生护理。社区护理：1970年至今。美国的露丝依思曼提出了社区护理一词。护理对象 工作内容 个人 治疗护理对象 工作内容 群体和家庭 治疗和预防护理对象 工作内容个人、家庭、 治疗、预防社区 健康促进社区护理发展 （了解）19社区护理你理解的社区护理与医院护理有什么不同？20医院护理社区护理工作地点医院、门诊和其它医疗机构社区护理对象住院病人门诊病

8、人个人、家庭和社区护理特点护士在医院工作时处于熟悉的环境护士在家庭访视和居家护理量处于陌生的环境工作环境相对安全工作环境的安全性需要判断能按计划时间进行工作时间安排要考虑人和其家属的意思有其他工作人员的配合经常独立工作对病人家庭环境了解不够深入要了解并适应病人家庭环境病人失去对环境的控制权，突然进入到陌生的环境病人对环境熟悉，经常有家属或朋友陪伴要求病人遵从医院的具体规定病人可以按自己的生活习惯在家中生活医院护理与社区护理的区别：社区护理与保健护理、临床护理的比较 分析标准社区护理保健护理临床护理服务性质健康管理工作保健工作医疗工作工作对象社区的全体居民 针对某些群体个人自己的选择对象的种类追

9、求生活质量健康生活的居民 特定对象（贫困、疾病）急性病为主工作目的最佳健康水平预防传染病、初级诊疗疾病的痊愈与对象的关系以社区居民为主体以政府为主体以医院为主体实施工作根据社区居民的健康需要根据政府意图遵医嘱社区护理的功能提供社区健康护理 提供个人及其家庭健康护理 提供社区保健服务 开展社区健康教育 开展计划免疫与预防接种 一、概念及其功能社区护理的功能进行定期健康检查 实施社区慢性疾病患者与其他 疾病患者的管理提供社区急重症患者的转诊服务 提供社区临终护理服务参与社区卫生监督管理工作 一、概念及其功能 根据2002年卫生部关于社区护理管理的指导意见精神的规定：定义：社区护士是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业人员。二、社区护理服务与管理二、社区护理服务与管理社区护士的基本条件 1.具有国家护士执业资格并经注册。2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。社区护士的