普外科PDCA案例（行业经验）

1、“PDCA”案例汇报-降低住院患者抗菌药物使用强度 普外儿外科 2019年8月06日1向阳书屋u实施步骤2向阳书屋u一、主题选定3向阳书屋u（一）选题过程:“头脑风暴”+评价法选定：降低住院患者抗菌药物使用强度4向阳书屋u（二）名词定义住院患者抗菌药物的使用强度定义： 1.住院患者抗菌药物使用强度=住院患者抗菌药物消耗量/同期收治患者人天数X100 2.住院患者抗菌药物消耗量=住院患者抗菌药物使用数量X剂量/DDD值衡量指标： 以月为计数时间段，以药剂科发布的科室实际DDD值数据为准。5向阳书屋u（三）选题理由1.背景介绍（1）：“恐怖来袭”！6向阳书屋u全球危机！7向阳书屋u痛定思痛！8向阳

2、书屋u1.背景介绍（2）：国家规范9向阳书屋u10向阳书屋u11向阳书屋u12向阳书屋u13向阳书屋u14向阳书屋u创“三”要求15向阳书屋u1.背景介绍（3）：时不我待！16向阳书屋u一病区2017年月平均值为74.53DDD2017年普外儿外科抗菌药物使用强度趋势图1.背景介绍（4）：科室状况！17向阳书屋u（三）选题理由2.小结：对患者而言：减少了抗菌药物滥用，降低了细菌耐药的发生几率，降低了用药风险，降低了医疗费用；对医院而言：降低了抗菌药物的使用强度，降低了医疗成本，优化了内部管理，树立了积极承担社会责任的良好形象；对科室而言：完成了抗菌药物使用强度的目标管理任务，满足了等级医院创建

3、要求；提高了科室内部管理水平；降低了医疗安全风险；对医生个人而言：提升了个人能力，增长了专业知识；18向阳书屋u二、活动计划拟定19向阳书屋u甘特图:20向阳书屋u三、现状把握21向阳书屋u住院病人抗菌药物使用流程图22向阳书屋u检查：（一）对象：抗菌药物不合理用药事件时间：2018.2.1.-2018.2.28（二）数据收集结果的分析23向阳书屋u(四）结论： 柏拉图分布结果显示，抗菌药物使用不合理事件中以预防用药过多、品种选择不恰当、停药不及时三项占85%，依柏拉图二八定律，将此三大原因列为本期活动的改善重点。（三）改善前柏拉图24向阳书屋u四、目标设定25向阳书屋u（一）总体目标26向阳

4、书屋u（二）降低预防用药过多目标值目标值=现况值-（现况值 累计百分比 科室能力）设定降低预防用药过多目标值：目标值=31-（31 44.29% 91.5%）=1827向阳书屋u（三）降低品种选择不恰当目标值目标值=现况值-（现况值 累计百分比 科室能力）设定降低预防用药过多目标值：目标值=18-（18 25.71% 91.5%）=1428向阳书屋u（四）降低停药不及时目标值目标值=现况值-（现况值 累计百分比 科室能力）设定降低预防用药过多目标值：目标值=11-（11 25.71% 91.5%）=829向阳书屋u五、解析30向阳书屋u 经过“头脑风暴”，用“鱼骨图”进行要因分析，并通过评价法

5、找出要因。31向阳书屋u六、对策拟定一个诸葛亮=32向阳书屋u 经过“头脑风暴”，用评价法最后确定对策。对策一：进行抗菌药物相关知识、相关法规专题培训；对策二：开展类切口抗菌药物使用情况监测；对策三：开展围手术期预防感染单病种质量控制；对策四：每日晨交班对工作进行专题督导；33向阳书屋u七、对策实施与检讨34向阳书屋u（一）、每天10分钟抗菌药物专题培训35向阳书屋u36向阳书屋u37向阳书屋u（二）建立类切口抗菌药物使用情况监测机制38向阳书屋u（三）建立特定病种围手术期预防感染质量控制系统39向阳书屋u（四）、将抗菌药物使用情况纳入每日医生晨交班内容，对问题及时进行督导整改40向阳书屋u八、效果评价41向阳书屋u（一）有形成果：1.总目标目标值实际值42向阳书屋u2.降低预防用药过多43向阳书屋u3.降低品种选择不恰当44向阳书屋u4.降低停药不及时目标值45向阳书屋u46向阳书屋u47向阳书屋u48向阳书屋u49向阳书屋u50向阳书屋u（二）无形成果：雷达图51向阳书屋u九、标准化52向阳书屋u抗菌药物使用流程图 对抗菌药物使用流程进行了标准化，总结为：2评估、2审核、1汇报、1分析、2评价。53向阳书屋u十、检讨与改进54向阳书屋u缺点：1.对策实施阶段缺乏动态数据管理；2.成员的积极性尚有欠缺；3.缺乏对治疗性抗菌药物使用的有效监管；改进：1.加强与信息中