卫生法律法规第二版全套课件-第五章---医疗事故处理法律制度

1、第5章 医疗事故处理法律制度第5章 医疗事故处理法律制度第一节 医疗事故的构成及分级第二节 医疗事故的技术鉴定和解决途径理第三节 违反医疗事故处理法律制度的责任第一节 医疗事故的构成及分级第二节 医疗事故的技术鉴定和解决途径理学习目标1. 医疗事故的概念2. 医疗事故的除外情况3. 医疗事故的分类与分级4. 医疗事故的鉴定程序5. 医疗事故的法律责任案例导学 2012年5月，王芳身体不适在当地卫生院治疗。入院检查结果为：“双肾结石。”医生建议手术。5月22日，王芳在手术过程中出现出血，被迫进行“右肾切除术”。5月23日，王芳死亡。 当地医疗鉴定委员会认为：院方对病情的复杂性认识不足，导致病人死

2、亡。当出现病情变化时，未按规定程序告知家属。并认定该手术属一级甲等医疗事故，卫生院负全部责任。王芳丈夫于2012年6月12日将卫生院诉至法庭。案例导学 2013年6月1日，人民法院判决卫生院应依法承担全部民事赔偿责任。卫生院承担的费用包括医疗费、精神损害抚慰金、死者近亲属参加医疗事故处理的交通费、丧葬费以及陪护费共计15万元。 请问：1.本案中医疗鉴定委员会的鉴定结论对案件审理的影响是什么？ 2.本案中赔偿费用涉及哪些内容？第一节 医疗事故的构成及分级一、医疗事故的概念和构成要件二、医疗事故等级划分和预防处置 医疗事故处理条例由国务院制定公布，自2002年9月1日起施行，是认定和处理医疗事故的

3、行政法规。第一节 医疗事故的构成及分级一、医疗事故的概念和构成要件 医疗事故是指，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。第一节 医疗事故的构成及分级二、侵权责任的概念和构成要件 （二）医疗事故的构成要件 1.行为主体 2.主观过错 3.事故需发生在诊疗过程中 4.危害结果 5.因果关系第一节 医疗事故的构成及分级二、医疗事故等级划分和预防处置 （一）医疗事故的等级划分 医疗事故分为四级： 一级医疗事故指造成患者死亡、重度残疾。 二级医疗事故指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。 三级医疗事故指造成

4、患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。 四级医疗事故指造成患者明显人身损害的其他后果。第一节 医疗事故的构成及分级第一节 医疗事故的构成及分级二、医疗事故等级划分和预防处置 （二）处理医疗事故的原则 处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则。二、医疗事故等级划分和预防处置 （三）医疗事故的预防 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。除外，医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防

5、医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。第一节 医疗事故的构成及分级二、医疗事故等级划分和预防处置 （四）医疗事故的处置 1.医疗过失行为的处理 2.医疗事故争议的处理 3.患者死亡的处理第一节 医疗事故的构成及分级 第二节 医疗事故的技术鉴定和解决途径理 一、医疗事故的技术鉴定二、医疗事故争议解决的法律途径和医疗事故的赔偿一、医疗事故的技术鉴定 （一）医疗事故的鉴定机构和组织 设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)级地方医学会负责组织专家鉴定组进行首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织医疗事故争议的再次鉴定工作。负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会可以设立医疗事

6、故技术鉴定工作办公室，具体负责有关医疗事故技术鉴定的组织和日常工作。 第二节 医疗事故的技术鉴定和解决途径理 一、医疗事故的技术鉴定 （二）医疗事故的鉴定程序 1.申诉 2.初次鉴定 3.再次鉴定申请 4.回避 第二节 医疗事故的技术鉴定和解决途径理 一、医疗事故的技术鉴定 （二）医疗事故的鉴定程序 第二节 医疗事故的技术鉴定和解决途径理 一、医疗事故的技术鉴定 （三）医疗事故的鉴定结论 鉴定结论是专家鉴定组在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析患者的病情和个体差异，所作出专业判断。鉴定结论应当以医疗事故技术鉴定书的形式出具。 第二节 医疗事故的技术鉴定和解决途径理 一、医疗事故的技术鉴定 （

7、四）不属于医疗事故的情形: 1.在为抢救垂危患者生命而采取的紧急措施造成不良后果。 2.在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而发生的医疗意外。 3.无过错输血感染造成不良后果。 4.因患方原因延误诊疗导致不良后果。 5.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范。 6.因不可抗力造成损害后果。 第二节 医疗事故的技术鉴定和解决途径理 二、医疗事故争议解决的法律途径和医疗事故的赔偿 （一）医疗事故争议解决的三种基本途径 1.双方协商 2.行政调解 3.民事诉讼 第二节 医疗事故的技术鉴定和解决途径理 二、医疗事故争议解决的法律途径和医疗事故的赔偿 （二）医疗事故的赔偿 1赔偿依据（1

8、）医疗事故等级。 （2）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度。 （3）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。 第二节 医疗事故的技术鉴定和解决途径理 二、医疗事故争议解决的法律途径和医疗事故的赔偿 （二）医疗事故的赔偿 2赔偿项目和标准 （1）医疗事故赔偿项目 医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。 第二节 医疗事故的技术鉴定和解决途径理 二、医疗事故争议解决的法律途径和医疗事故的赔偿 （二）医疗事故的赔偿 2赔偿项目和标准 （2）赔偿标准 医疗费 按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生

9、的医疗费用计算 误工费 患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算。无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 住院伙食补助费 按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 第二节 医疗事故的技术鉴定和解决途径理 二、医疗事故争议解决的法律途径和医疗事故的赔偿 （二）医疗事故的赔偿 2赔偿项目和标准 （2）赔偿标准 陪护费 按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 残疾生活补助费 按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。 残疾用具费 按照普及型器具的费用计算。 第二节 医疗事故的技术鉴定和解决途径理 二、医疗事故争议解决的法律途径和医疗事故的赔

10、偿 （二）医疗事故的赔偿 2赔偿项目和标准 （2）赔偿标准 丧葬费 按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。 被扶养人生活费 按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。 交通费 按照患者实际必需的交通费用计算。 第二节 医疗事故的技术鉴定和解决途径理 二、医疗事故争议解决的法律途径和医疗事故的赔偿 （二）医疗事故的赔偿 （2）赔偿标准 住宿费 按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算 。 精神损害抚慰金 按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。 第二节 医疗事故的技术鉴定和解决途径理 二、医疗事故争议解决的法律途径和医疗事故的赔偿 （二）医疗事故的赔偿 3赔偿

11、方式 医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。 第二节 医疗事故的技术鉴定和解决途径理 一、违反医疗事故处理法律制度的行政责任二、违反医疗事故处理法律制度的刑事责任三、违反医疗事故处理法律制度的民事责任第三节 违反医疗事故处理法律制度的责任第三节 违反医疗事故处理法律制度的责任一、违反医疗事故处理法律制度的行政责任 （一）医疗行政部门责任（二）医疗机构责任二、违反医疗事故处理法律制度的刑事责任 （一）医疗事故罪 （二）受贿罪 （三）滥用职权罪 （四）玩忽职守罪第三节 违反医疗事故处理法律制度的责任三、违反医疗事故处理法律制度的民事责任 （一）侵权责任 发生医疗事故后

12、，医疗机构由于在医疗救治过程中存在过错而导致损害结果的发生是，医疗机构应当承担民事侵权赔偿责任。 （二）违约责任 医疗救治过程中，由于医疗机构不履行合同义务或履行医疗合同义务不符合医疗合同约定所应承担责任而导致医疗事故的发生所应当承担的责任。第三节 违反医疗事故处理法律制度的责任练习题1.从事医疗事故技术鉴定工作成为专家库候选人应当具有以下哪个条件（C ）A. 有良好的业务素质和执业品德。B. 受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务3年以上。C. 受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务5年以上。D. 健康状况能够胜任医疗事故技术鉴定工作。练习题2. 卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由（ A ）组织鉴定。A. 负责医疗事故技术鉴定工作的医学会B. 当地人民法院C. 当地医疗鉴定机构D. 当地县级以上人民政府练习题4.下列哪种说法是错误的（ B ）A. 在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由