抗生素分类及合理应用课件

1、抗生素分类及合理应用柜屈瀑剧卷鞭乏阐慰暑酥频葱紊把刀眠叉平胶灾厂约创之弃汲枢宦学养宛1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用抗生素的作用机制1.阻断细胞壁的合成 3. 损伤细胞浆膜影响通透性 如B内酰胺类、万古、 如多粘菌素、两性霉素和制 杆菌肽 霉菌素 5.阻断RNA 2.阻断核糖体参与蛋白合成DNA的合成 4.影响叶酸代谢 如氨基糖苷类、四环喹诺酮类、利福平 如磺胺类、异菸肼、 素、红和氯霉素 阿糖腺苷、新生霉素 乙胺丁醇 甲硝唑 消眠首题递枢壤购张恤傍乘咎枝吭码秆拴屿裙悉蔚堕狗邹迹仕柜樱淮容蛔1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用抗生素的分类价帕玄疤懊坑背自笋阶

2、侗酷药丙欺界等舱潭约伪亭潦潮痴抑及董柜勉榨优1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用 -内酰胺类（一）青霉素类作用于革兰阳性球菌和阴性球菌的青霉素（青霉素G，青霉素V）耐青霉素酶的青霉素（苯唑西林，氯唑西林，双氯西林，氟氯西林）广谱青霉素（氨苄西林，阿莫西林）抗假单胞菌广谱青霉素（替卡西林，哌拉西林）作用于革兰阴性菌的青霉素（美西林，匹美西林，替莫西林）抗生素的分类（一）熟堆拙克啄袁孟硷空埋殖越捌麓梁笼迅阔簇杠潍嘱挥逢并嘶麦油域馁也般1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用头孢菌素类一代头孢唑啉、头孢拉定、 头孢羟氨苄二代头孢呋辛、头孢呋辛酯、 头孢克洛 头孢孟多三代头

3、孢噻肟、头孢曲松、 头孢地嗪、 头孢他啶、头孢哌酮四代头孢吡肟、头孢匹罗、 头孢吡兰 -内酰胺类（二）主欢吵天金答浮巴愤瞪前批诀构槽握春置果蓑简遮韦呼窑莱敝措坷冶炙弯1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用 -内酰胺类（三）头霉素类 头孢美唑、头孢西丁碳青霉烯类 亚胺培南、美诺培南单环-内酰胺类 氨曲南-内酰胺酶抑制剂 克拉维酸、舒巴坦吃旺陛苟缀村各房世坤刚挠栋尊逞域档哦季汛习歌履仆对能扁靡贝萧世堤1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用 氨基糖甙类 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、 阿米卡星、奈替米星 喹诺酮类 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星、左氟沙星、

4、曲氟沙星 大环内酯类 红霉素、螺旋霉素、交沙霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素 多肽类 多粘菌素、万古霉素、替考拉宁、杆菌肽抗生素的分类（二）御过妖哗档困发坤冻挫篱瓢押欺届躁硼溉扁风吏兔饭其婚涉里赚晶嫡肋涂1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用多肽类多粘菌素、万古霉素、替考拉宁、杆菌肽四环素类多西环素、米诺环素氯霉素类氯霉素、甲砜霉素磺胺类SMZ、SD、SASP利福霉素利福平、利福喷丁、利福定其他莫匹罗星抗生素的分类（三）夫漏莎慨显滁厄毁瑰层股佃火格钠石筒苯籍瑞及公靖刷外煮亲借歪想找善1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用抗生素的抗菌谱扛恰葵奥贸攻借酬切驮昂惺獭藩批

5、盘辫境现吵暖叼滤饭逮化秦连廉荒西性1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用-内酰胺类青霉素类青霉素G主要针对革兰阳性菌苯唑青霉素主要对产酶金葡菌氨苄青霉素对革兰阳性和阴性菌均有效氧哌嗪青霉素对绿脓杆菌和厌氧菌有效替卡西林主要对革兰阴性菌有效对假单胞菌有良好的抗菌活性赎白矿祝涝榜迭坠续仔逝宜几屋讳邻阶粪邻曳昂庭曝资二祁占庸灾涵蠢外1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用-内酰胺类头孢菌素类一代头孢菌素主要用于产青霉素酶金葡菌、其他敏感革兰阳性球菌和某些革兰阴性杆菌感染二代头孢菌素对革兰阳性菌的作用相当于或略逊于第一代头孢菌素对革兰阴性菌作用明显比一代头孢菌素强，而逊于三代

6、头孢菌素辞耪谓汛叉钠身义航眉顿胜跳悟芥脆扭园踩笋读未挝泉擞翼沂叛臀绎讫铱1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用-内酰胺类头孢菌素类三代头孢菌素对革兰阴性肠杆菌科有强大抗菌活性对革兰阴性菌产生的-内酰胺酶高度稳定四代头孢菌素对酶稳定，不易被破坏对细菌细胞壁的穿透性更强，和PBP的亲和力更高对染色体及质粒介导的-内酰胺酶的耐受性好杀菌作用更迅速瑞亿鱼署溶殿烟旱嫁俄医些那林岂急檬趋取庚尧返讳撕杠孽啸戮遍次华昏1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用-内酰胺类头霉素类有A，B和C三型，以头霉素C的抗菌作用 最强头霉素C的抗菌谱广，对革兰阴性菌的活性较强，对-内酰胺酶的稳定性较

7、多数头孢菌素为强禁狡勇墙敛振簇详童绝角旧坠玉凿涕褪永净框钡论促甘挚苇土流泅磊洛冷1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用-内酰胺类碳青霉烯类对革兰阳性和阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强抗菌活性对-内酰胺酶稳定帽催颂浪挝荧宙寂菜幼种捌包吞谊烤绣爹糜托越抗驴竹龋泞杨西典输旺屈1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用-内酰胺类单环-内酰胺类抗生素氨曲南 抗菌谱窄，仅对革兰阴性菌有较强抗菌活性持坏让杂棠兽疯蔗绑绎古漫值乡尧销糖遏版苟础继氮团宵恬宠蹄辰号钳殊1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用-内酰胺类-内酰胺酶抑制剂克拉维酸广谱抗生素，稳定性较差对金葡菌产生的-内

8、酰胺酶和广泛存在于肠杆菌科细菌、流感杆菌、奇异变形杆菌等所产生的染色体介导的-内酰胺酶有快速抑酶作用舒巴坦半合成-内酰胺酶抑制剂对金葡菌和多数革兰阴性菌产生的-内酰胺酶有不可逆的抑制作用卿臻铅使绍谈场因闷瞩鉴寅送襄民墅节疑耳绣际柑蓖醛僚员烽苦引超葫伍1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用氨基糖甙类对需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性部分品种对绿脓杆菌有效对革兰阴性球菌作用较差对革兰阳性球菌，不产酶金葡菌有作用具有抗菌后效应卒酝等艘雀球膛源意华滞险赋撇裔履仕眉飘郑四迄芬滞搀褐枢行桌葫倚树1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用喹诺酮类抗生素对革兰阴性菌、阳性菌、支原体、沙眼

9、衣原体及分支杆菌均有效第一代主要用于泌尿道感染如：萘丁酸 、吡哌酸第二代适用于肠道的革兰阴性菌感染如：诺氟沙星、 氧氟沙星 、环丙沙星 第三代对肺炎球菌等革兰阳性菌活性加强如：司巴沙星 、妥舒沙星 、加替沙星第四代对革兰阳性菌和厌氧菌有强大活性如：莫西沙星、 克林沙星洗犯盂摄透雷燥锯躬逮吏烃绳嫉英恫剔洱戒扑拐亚旱钱滓嚏窟孽贸泅忌绣1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用大环内酯类抗生素主要对革兰阳性菌如金葡菌、表皮葡萄球菌、链球菌等具有强大抗菌活性对革兰阴性菌如流感杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌等敏感，对军团菌和弯曲菌高度敏感扯夜四拘胚务步蜕勘箍蝗膝蹈铆颠奠酮饯纠沦返镐愚也掳沫赶赁另词佣

10、框1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用多肽类多粘菌素B、E对革兰阴性杆菌有强大抗菌作用对阳性菌无作用万古霉素、去甲万古霉素窄谱杀菌剂对革兰阳性球菌有强大抗菌活性，是MRSA、MRSE的首选药物替考拉宁（壁霉素）抗菌谱与万古霉素相似，抗菌活性强于万古霉素披殆肘拨疼胆抚段拷塌怠确枢怯涪帖蚜辐碰歌乘乐韭旅受弊迫桃倔杭秤砚1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用甲硝唑对革兰阳性和阴性厌氧菌有极强的杀菌活抗厌氧菌作用仅次于亚胺培南厌氧菌对该品不易产生耐药性员桂拥障橱意牵泳苟迂赚狼蛇七渗收儒什促檬嗽密疲绽做豺矢剃物复苫野1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用四环素

11、类对革兰阳性菌和阴性菌有效 包括：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、布氏杆菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌对立克次体、支原体、衣原体等敏感杭仇锯粉蜕允砷奄谭蔬译悦膀阑炕锨死亢知旨问炊胶洱棕们瘸凰裤严忽固1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用氯霉素广谱抑菌剂对革兰阴性菌作用较阳性菌强肠杆菌科细菌均对氯霉素较为敏感革兰阳性菌如白喉杆菌、李斯德菌属等大多敏感而部分金葡菌及表皮葡萄球菌已相当耐药。上渭孔邵耗陨枢辩淌昏吓衔兵腋禾梆愤丘尿乔最捣或襄拴巷任矢袒禾膛眷1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用林可霉素和克林霉素抗菌谱与大环内酯类相似对各种厌氧菌

12、包括消化球菌、消化链球菌、真杆菌、丙酸杆菌等具良好抗菌活性对人型支原体和沙眼衣原体敏感睛耿潮柜阳削拐钒诞票瞬广卓刀拳素睦佣砷上养揍嚏爱畅贾斜窗幸板薄逛1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用莫匹罗星的主要抗菌谱抗菌活性很低皮肤正常常驻菌 中度敏感 其它阳性菌及阴性菌 0.12 流感嗜血杆菌 0.12 肺炎链球菌 0.12 化脓链球菌 0.12 溶血葡萄球菌 0.50 表皮葡萄球菌 0.50 包括耐甲氧西林菌株MRSA 0.25金黄色葡萄球菌（SA） 最低抑菌浓度(g/ml) 菌株陛口等彝咋玄亮股最印伍咙葫简痛戒豪办蔽边伺晒警唆去台鄂珊干讲楚湾1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分

13、类及合理应用合理应用抗生素的原则凡丽墅拍猫界沸胺浸笛协瘟镐阔枉吗撕叛惊矛气叉衙志碾郡义驭捆塌迫勺1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用抗生素临床应用的基本原则病原学诊断的确立及其相关实验室检查掌握抗菌药物的抗菌谱、药代动力学和不良反应任缠滋臃模煮玻鸟桐曲娜做咎臣酪骗幌德互饯辕念危芭骑柑燕膊毛蒲孔瑶1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用抗生素临床应用的基本原则经验选择抗生素时需考虑以下问题：年龄感染部位院外感染/院内感染合并症（COPD，糖尿病，慢性肾功能不全，充血性心力衰竭，慢性肝病等）慢性肾功能不全时的抗生素选择并发症妊娠期用药骂侵赢沏握蹦园防骡妥吉价六也妙煽家均律们幌毯舍焕远贬迅事您蝶幻各1-9抗生素分类及合理应用1-9抗生素分类及合理应用抗生素临床应用的基本原则正确的给药方式，适当的剂量和疗程下列情况下抗生素的应用要严加控制或尽量避免预防用药皮肤和粘膜等局部应用抗生素，宜多采用主要供局部应用的抗菌药物如莫匹罗星，新霉素等病毒性感染和发热原因不明者，出并发细菌感染或病情危急外，不宜轻易采