呼吸机参数课件

1、呼吸机参数1 呼吸机概念借助机械装置，产生或增强病人的呼吸动力或呼吸功能替代或改善外呼吸，解决肺的通气功能障碍2 呼吸机类型机械呼吸类型： 控制 辅助 支持 自主分类依据： 触发 由什么来启动通气 限制 通气期间吸气流速由什么来管理 切换 通气由什么来终止3 4 机械通气参数的设置开始依据： 身高体重 疾病和病理 通气需要以后参数调整依据： 通气疗效 ABG 心肺监测结果 临床病情 5 参数选择Mode ：模式 VT：潮气量 I:E：吸呼比 Rate：频率 PEEP Fio2：吸氧气的浓度 Vi：吸气流速 Breath cycle（T）触发灵敏度 湿化器浓度 报警范围 6 7 8 呼吸参数 m

2、andatory breath I:E Trigger support breath Tidal volume P 5-350ml A 1004000ml I:E 1:10-4:1 Trigger.sensitivity -20-0 PS above PEEP 0-80cmH2O Rate 1-60 bpmT insp 5-20% Insp cycleoff 1-40% PEEP 0-50cmH2O Breath cycle 0.5-15s O2 conc. 21-100% 9 VT：潮气量6-15ml/kg 开始8ml/kg 使气道压40cmH2O 吸气平台压30-35cmH2O考虑因素：体

3、重 基础VT水平 肺胸顺应性 气道阻力 通气机死腔量 氧合和通气状况定压型通气的实际输送的VT取决于: 预设压力水平 气道阻力 肺内顺应性 自主呼吸方式10 RR(通气频率)成人：12-20bpm.婴幼儿：1640bpm考虑因素：通气模式 VT VD/VT比值 机体代谢 PaCO2的目标水平 自主呼吸方式11 吸气流速预设吸气流速：取决于：MV 和对通气的驱动成人40 - 80L/min 平均 60l/min 婴儿 4 - 10 L/min 控制型通气：预设吸气流速40L/min 压力预设型:预设压力，呼吸阻力，病人用力决定吸气流速三者关系决定 12 I：EI : E = 1:1.5 2考虑因

4、素： 通气对血流动力学的影响 氧合状态 自主呼吸水平反比通气：吸气时间比呼气时间长13 触发敏感度压力触发流量触发14 压力触发设置触发敏感度:-0.5 -2.0cmH2O若加用PEEP或病人气道内存在PEEPi 设置触发敏感度：PEEP -1.5cmH2O 设置原则： 最灵敏但又不致引起与病人用力无关的自发切换 15 流量触发流量触发：13L/min 若有PEEPi触发敏感度都将减低16 FiO2初始FiO2 80%，30分钟后FiO2 60%以下，维持SaO290%若FiO2 50% SaO290% 可加用PEEP考虑因素 ：氧合状况 PaO2目标值PEEP平均气道压 血流动力学状况17

5、PEEP增加肺泡内压和功能残气量，在整个呼吸周期维持肺泡的通畅，使P(A-a)O2减少，利于O2向血液内弥散。使萎陷的肺泡复张。对容量和血管外肺水的肺内分布产生有利影响。改善通气血流比值。增加肺顺应性，减少呼吸功。18 副作用和设置副作用： 增加气道峰压和平均气道压，减少回心血量，降低心输出量和肝肾等重要脏器的血流灌注，增加静脉压和颅内压。设置：3 5cmH2O 一般小于15cmH2O 若大于25cmH2O显著影响心输出量 和组织脏器的血流灌注。19 湿化器应用： 机械通气大于96小时 加热湿化器温度设置 ：根据环境温度，如果环境温度越 低， 湿化量越大所需湿化量20 设置输入气体的温度：32 2 应提供至少30mg/L的水蒸气，湿化量500ml/d 报警： 高限37 低限30 注意：干热气体对气道的损害比冷空 气大21 报警容量报警： 高限 与设置VT或VE相同 报警 自主呼吸增强，人机对抗 低限 维持病人生命的最低VT或VE