医院患者胰岛素注射操作并发症的预防及处理流程课件

1、医院患者胰岛素注射操作并发症的预防及处理流程演讲人汇报日期目录概述0102低血糖反应疼痛0304皮下脂肪增生或萎缩针头折断0501概述胰岛素注射是应用胰岛素注射装置（包含胰岛素笔、胰岛素专用注射器及胰岛素泵等）皮下注射胰岛素的一种操作方法。作为糖尿病患者常用的降血糖方法之一，执行该操作时，有发生并发症的风险，如低血糖反应、注射部位疼痛、皮下脂肪增生或萎缩、针头折断等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。概述02低血糖反应低血糖反应ABCD发生原因临床表现预防处理流程低血糖反应发生原因注射胰岛素后未及时进餐。胰岛素注射到肌肉层。胰岛素用量过大。运动量过大。临床表现轻度：能够自我治疗，感觉饥饿、乏

2、力、出汗、颤抖、心悸、心慌。中度：可能需要外界帮助，头痛、注意力下降、情绪变化。重度：不能够自我治疗，意识障碍或昏迷。低血糖反应低血糖反应预防病情较重，无法预料患者注射胰岛素时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素。告知正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者有发生低血糖的可能性。注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、洗热水澡等，并按时进餐。预防夜间低血糖：加强巡视，监测血糖、睡前加餐、减少夜间胰岛素剂量、调整胰岛素注射时间、改变胰岛素类型。指导糖尿病患者及家属充分了解使用胰岛素治疗的方案，使患者自觉或在家属督促下正确、及时、准确进行胰岛素注射，避免注射到肌肉层。注意活动量与使用药物的配合，活动量明显增加时，要减少药物

3、的用量或及时加餐。010203040506患者发生低血糖立即报告医生、护士长遵医嘱给予相应处理（对轻、中度及意识清楚者：给予口服高糖类食品如水果糖、饼干等：对重度患者或意识障碍者：给予50%葡萄糖液4060ml 静脉注射等；必要时吸氧）监测血糖，观察处理效果安抚患者及家属密切观察病情并记录做好床旁交接班。低血糖反应处理流程03疼痛疼痛ABCD发生原因临床表现预防处理流程疼痛发生原因重复使用胰岛素注射针头。75% 医用酒精消毒皮肤后，未待干即注射。胰岛素注射到皮内，或在毛发根部注射。胰岛素温度过低。临床表现患者自觉注射时疼痛，或注射部位有出血。疼痛疼痛预防注射前向患者说明注射的目的、可能出现的并

4、发症及注意事项，消除患者紧张心理，取得其配合。尽量选用短、细胰岛素注射笔用针头，如31G*5mm、32G*4mm针头；针头一次性使用。使用中的胰岛素常温放置，若冰箱冷藏保存，使用前可提早2 小时取出。评估患者皮下脂肪厚度，选择合适的注射针头及注射角度，勿注射至皮内。选择适宜的注射部位，轮流更换注射部位，避免在有瘢痕或硬结部位及毛发根部注射。注射应在皮肤消毒剂干燥后进行。预防提高注射技巧，实施无痛注射，注射胰岛素时要快速进针、缓慢匀速推注药液。疼痛处理流程患者注射时疼痛安抚患者，嘱深呼吸，分散注意力根据患者疼痛程度给予相应处理措施疼痛尚能忍受，可迅速注射完毕后拔针疼痛无法忍受，更换注射部位再注射

5、。疼痛04皮下脂肪增生或萎缩皮下脂肪增生或萎缩ABCD发生原因临床表现预防处理流程皮下脂肪增生或萎缩发生原因使用纯度不够的动物胰岛素。连续多次在相同部位注射胰岛素。重复使用胰岛素注射针头。临床表现胰岛素注射部位皮肤皮下组织变性、质地变硬、增生形成脂肪垫、结节或局部皮肤凹陷。皮下脂肪增生或萎缩皮下脂肪增生或萎缩预防1胰岛素注射针头一次性使用。2尽量选用高纯度人胰岛素或胰岛素类似物。4避免在同一处多次反复注射，每次注射前检查注射部位，避免在瘢痕、炎症、表皮凹陷、皮肤破损部位注射。3选择注射点要尽量分散，采用多点、多部位轮换模式皮下注射。处理流程患者注射部位出现硬结或凹陷查看局部皮肤情况安抚患者病情轻者可自行恢复严重者每天用温热水湿热敷、局部药物、物理治疗，改善循环更换注射部位观察处理效果并记录。皮下脂肪增生或萎缩05针头折断针头折断ABCD发生原因临床表现预防处理流程针头折断发生原因注射针头质量缺陷。重复使用胰岛素注射针头。临床表现胰岛素注射后针头折断。针头折断针头折断预防010203胰岛素注射针头一次性使用。注射前认真检查注射针头，不合格者切勿使用。采用正确的注射方式。处理流程发生针体断裂保持镇静立即用手捏紧局部肌肉嘱患者放松，保持原位勿动，勿做肌肉收缩动作（避免断针随肌肉收缩而移位）迅速用止血钳将折断的针体