呼吸衰竭病人的护理-护理

1、 呼吸衰竭病人的护理护理 卫生学校教案首页 授课教师 授课时间 课程名称 内科护理 教学课型 理论 授课班级 授课学时 2 授课题目 呼吸衰竭病人的护理 基本教材 参考书目 内科护理学第 3 版 人卫出版社 林梅英 朱启华 主编 教学方法 讲授 讨论 导读 使用教具 参考资料 课件 教学目的 与要求 掌握急、慢性呼吸衰竭的护理 熟悉急、慢性呼吸衰竭的健康指导 了解急、慢性呼吸衰竭的病因与发病机制 教学重点 与难点 重点： 呼吸衰竭的护理（氧疗护理） 难点： 呼吸衰竭的氧疗护理 教 学 后 记 教 教 案 附 页 教 学 过 程 【组织教学】 （1min） 清点学生人数，班长填写学生课堂考勤登记

2、表，师生互问好，维持课堂纪律，贯穿于课堂始终。 【复习旧课】 （2min） 提问 12 同学，回答问题，教师给予纠正补充 1.急性呼吸衰竭最早、最突出的表现是？ 2.改善低氧血症的重要手段是？ 3.呼吸衰竭处理的基本原则？ 【讲解新课】 呼吸衰竭病人的护理 导入新课： (2min) 呼吸衰竭的表现已经讲解，在临床上这样的患者很多见。 呼吸衰竭的患者如何护理？ 【护理诊断及措施】 1、病人有 R 困难，张口 R，紫绀，血气分析： PaO 2 ,PaCO 2 ，SaO 2 气体交换受损 （10min）措施： 合理给氧 给氧 氧疗能提高肺泡内氧分压，使 PaO 2 和 SaO 2 ，从而减轻组织损伤

3、，恢复脏器功能；减轻呼吸做功，减少耗氧量；降低缺 0 2 性肺 A 高压，减轻右心负荷。 型： 呼吸衰竭病人需吸入较高浓度（Fi0 2 35%）的 0 2 ，使 PaO 2 迅速提高到 6080mmHg 或SaO 2 90% 型： 呼吸衰竭病人： 一般在 PaO 2 60mmHg 才开始氧疗，应给予浓度（35%）持续给氧，使 Pa0 2 控制在 60mmHg 或 SaO 2 90%，以防因缺 0 2 完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而抑制 R 会导致 R 频率和幅度（有潮式 R 的出现）加重缺氧和 CO 2 的潴留 吸入氧分数（Fi0 吸入氧分数（Fi0 2 2 ）与吸入氧流量的关

4、系： FiO 2 （%）=21+4氧流量（L/min）用于轻度呼衰和型 R 衰竭病人 氧疗的有效指标： R 频率正常，心率，紫绀减轻，尿量，R 困难减轻，活动耐力 2、慢性呼衰是继发于慢性 R 道疾病，呼吸功能损害逐渐加重，可造成或无力咳嗽，咳痰，R 道分泌物无法排出，长 t 清理 R 道无效 (15min) 措施： 保持 R 道通畅 清除 R 道分泌物： 饮水； 指导并协助病人进行有效的咳嗽，咳痰； 病情严重，意识不清的病人进行机械吸痰； 按医嘱应用支气管扩张剂 eg:氨茶碱 沙丁胺醇 卫生学校教案附页 第 1 页 教 教 案 附 页 教 学 过 程 3、病人有精神，N 症状，缺 0 2 加

5、重时有神志恍惚，烦躁不安，昏睡甚至昏迷急性意识障碍 急性意识障碍 (15min) 措施： 加强病情观察 呼衰病人因 R 困难，病情重均需收住 ICU 进行严密监护 注意呼吸情况： R 频率，节律和深度，使用辅助 R 肌的呼吸情况，R 困难的程度； 意识状态及精神 N 症状： 观察有无肺性脑病的表现，如有异常及时通知医生； 缺 0 2 及 CO 2 潴留的情况，有无发绀，球结膜水肿，肺部有无异常 R 音和啰音； 循环状况： 监测心率，心律和 BP 加强安全防范措施 对昏迷 t 长，卧床久的病人，应定期翻身，拍背，加强皮肤护理，以防并发症出现 4、呼衰，病人 R 功能障碍，严重损害，无法进行 R，

6、需用 R 肌才可以 R 不能维持自主 R (10min) 措施： 机械辅助 R 的护理 5、病人由于 R 衰竭逐渐丧失工作和自理能力 生活自理能力缺陷 (3min) 6、病人由于 R 困难或机械性通气不允许讲话，有精神 N 症状等 语言沟通障碍 (5min) 措施： 理解关心病人，促进身心休息 帮助病人取舒适体位，改善 R 状态。 为减少体力消耗，氧耗量，需病人卧床休息，并尽量自理活动和不必要的操作 心理支持： 7.由于 R 衰病人不能自主下床活动，长期卧床，会有褥疮的发生 有皮肤受损的危险 (5min)措施： 观测和预防并发症 酸碱平衡： 定期采血行血气分析和血生化检查 有酸中毒时，要充分供氧，改善通气，可由少量 NaHCO 3 ivgtt 上消化道出血 8.用药护理： (5min) 按医嘱给药，并观察疗效和 ADR 病人使用 R 兴奋剂应保持在 R 道通畅，适当提高吸入 02 分数，ivgtt 时不宜过快，注意观察 R 频率，节律，神志变化及 A 血气分析的变化，以便调节剂量。 若出现恶心，呕吐，烦躁，面色潮红，皮肤瘙痒等现象，需减慢滴速。 若经过 412h 未见疗效。 或出现肌肉抽搐等严重 ADR，应及时通知医生 9.健康指导 （5min） 【课终小结】 （3min） 呼吸衰竭本章节内容在临床上很重要，现把重点内容归结一下： 1.呼吸衰竭氧疗的意义？ 2