头部引流管护理(2)

1、关于头部引流管的护理 (2)第一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月?专科护理第二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月神经外科危重病人常是多条引流管共存，而每一条引流管末端放置的位置不同其引流的目的和名称也不同，确保引流管的功能，对监测病人病情，促进病人的康复具有重要的临床意义。第三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月脑 膜硬脑膜 ：为一厚而坚韧的双层膜，外层为颅骨内面的骨膜，称为骨膜层，内层与硬脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。蛛网膜：半透明膜，位于硬脑膜深面，其间有潜在性腔隙为硬脑膜下隙，腔内含少量液体，蛛网膜与软脑膜之间有较大的腔隙，称为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。软脑

2、膜：紧贴脑和脊髓表面的透明薄膜第四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月脑脊液循环机制脑脊液主要是脑室脉络丛产生，充满于脑室、中央管、蛛网膜下隙，呈无色、透明、无沉淀的液体。成人总量约150ml，每日分泌量为400500ml/日。第五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月脑脊液循环机制左右侧脑室- 室间孔- 第三脑室- 中脑水管- 第四脑室- 正中孔、左右外侧孔- 蛛网膜下隙- 蛛网膜粒 上矢状窦 第六张，PPT共三十一页，创作于2022年6月脑脊液循环通路脑脊液循环通路第七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月神经系统引流管分类 脑室引流、硬膜外引流 、 硬膜下引流、创腔引流 、

3、 腰大池持续引流 、 皮下引流 引流管位置安置时间引流管护理第八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月脑室引流管经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外，是颅脑手术后常用的控制颅内压、引流脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。第九张，PPT共三十一页，创作于2022年6月颅内压( Intracranial pressure ICP)定义颅腔颅内压第十张，PPT共三十一页，创作于2022年6月颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人0.691.96kpa（70200mmh20）儿童0.490.98kpa（50100mmh20）颅内容物由脑组织、脑脊液、血液组成第十一张，PP

4、T共三十一页，创作于2022年6月颅腔内容物(cranial cavity matter)脑组织占80%以上（11501350ml）脑脊液占10%（150ml）血液占211%颅腔容积 14001500ml第十二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月脑室引流管（一）适应症脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。 颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液，便于手术操作。对脑室出血或脑出血破入脑室者，可行脑室穿刺吸出部分血液后，行脑室引流作为治疗措施。开颅手术后引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状。第十三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月脑室引流管（二）护理引流瓶的位置

5、 引流管的末端置于侧脑室平面上1015cm，始终保持正常颅内压。控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液20ml幕下血肿10ml即可引起颅内高压症状，一旦确诊立即行血肿清除术第二十三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月硬脑膜外引流第二十四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月腰池穿刺持续外引流的护理置管位置 在腰3-4或腰4-5椎体间，引流物为脑脊液。目的：引流血性脑脊液 颅内感染引流病灶 降低颅内压 治疗脑脊液漏并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压。术前用药 术前30分快速滴注20甘露醇250ml，以降低颅内压，预防术中脑疝的发

6、生。第二十五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月腰穿持续外引流的护理第二十六张，PPT共三十一页，创作于2022年6月术后护理 严格控制流速：小于或等于10滴/min一般25滴/min为宜.引流袋低于创口1520为宜,引流袋置于床下低于脑脊髓平面,一般引流液控制在40350ml/d。颅内低压综合征头痛的特点是：在抬高床头或坐立时，头痛加重，平卧后头痛减轻。给予放低床头及停止、放侵引流速度的处理后，头痛得到缓解严密观察病人意识、瞳孔、生命体征变化，正确区分颅内高压与颅内低压性头痛。第二十七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月预防引流感染 减少探视和人员流动。 做好床头交接班 随时观察

7、置管部位皮肤是否有红肿，渗出。 搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防逆流。 严格遵照无菌操作原则。 观察引流液的性质 必要时送细菌培养，及时发现并治疗颅内感染。 第二十八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月及时拔管 在腰穿持续外引流中，随着脑脊液色泽的清亮，蛋白含量的下降，细胞计数的减少，脑脊液漏的停止，应及时拔除引流管。拔管前先试行夹管24-48小时，观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如无异常，则可拔出引流管。拔管后除仍注意意识、生命体征的观察外，还注意置管处有无脑脊液漏。第二十九张，PPT共三十一页，创作于2022年6月总结 开颅手术后引流管的护理是神经外科专业护士所必须掌握的专科基本技能，严