普外科上消化道出血

1、普外科 上消化道普通外科作业习题上消化道826门静脉主干是由哪两条静脉汇合组成？ A肠系膜上静脉和肠系膜下静脉 B肠系膜上静脉和脾静脉C肠系膜上静脉和冠状静脉 D肠系膜下列脉和脾静脉E肠系膜下静脉和冠状静脉（B）827门静脉高压症最 A肝性脑病 B脾功能 C全血细胞减少 D腹水E食管胃底静脉的并发症是：破裂（E）828门静脉压力达多少可称为门静脉高压症？ A2.35kPa(240mmH2O)B2.94kPa（300 mmH2O） C1.76kPa(180 mmH2O) D5.88kPa(600 mmH2O)E4.90kPa(500 mmH2O)（B）829对治疗门静脉高压症术评价，下列哪项是正

2、确的？A门脉静脉分流术后肝功能可获正常B静脉断流术后可减少入肝门静脉血流C脾切除术后门静脉流量增加D脾切除术后脾功能可获改善E门腔静脉分流术能消除脾功能（D）830门静脉高压症的最主要原因是： A门静脉炎B肝静脉阻塞 C肝硬变D肝瘤E肝（C）831门静脉阻塞时，最先出现的是： A交通支扩张B腹水 C脾肿大 D呕血E肝肿大（A）832门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支 A脐静脉B胃冠状静脉 C直肠上静脉 D腹腔后静脉E腹壁上静脉 （B）为：833门静脉高压症最有意义的是：A脾大、脾功能 B呕血、黑便 C腹水 D肝功能E食管胃底静脉（E）834外科治疗门静脉高压症的主要目的是： A消除产生腹水

3、的原因B改善肝功能 C防治食管胃底静脉曲线破裂 D解决低蛋白血症E切脾，改善免疫功能（C）835在我国造成门静脉高压症的主要原因是： A门静脉主干闭锁B门静脉主干狭窄C门静脉主干海绵变D门静脉主干血栓形成E肝硬变（E）836关于门静脉高压症，下列叙述哪项正确？A脾越大，门静脉压力越高B脾髓细胞不增生 C脾大小正常D食管胃底静脉破裂后脾脏大小无变化E在我国此病的主要原因是肝硬变（E）837门腔静脉分流术后引起肝性脑病的原因是：A血糖升高BC镁升高钾升高D血氨升高E血栓形成（D）838正常时脾列脉血流占门静脉血流的： A10%B20% C25% D30%E40%（B）839门静脉系与腔静脉系之间最

4、主要的交通支是：直肠下段前腹壁交通支 C腹膜后交通支交通支D胃底、食管下段交通支E以上都不是（D）840对晚期血吸虫病肝硬变、脾大脾功能，外科治疗选择何种术式较合适？A脾切除+贲门周围离断术B脾切除+脾肾静脉吻合术 C脾切除+门腔静脉吻合术 D脾切除+胃冠状静脉栓塞术E单纯脾切除术（E）841关于门静脉系统的特点，下列哪项是错误的？A两端是毛细网B与腔静脉之间有交通支 C无静脉瓣D门静脉压力平均约为 1.76kPa（180mmH2O）E胃底食管交通支最不重要（E）842肝炎后肝硬变门静脉高压症患者，有黄疸及腹水，此次因大呕血入院，对该处理哪项不妥？A输血，静注垂体加压素下列B上三腔二囊管止血C

5、选择性腹腔支脉插管注垂体加压素D内窥镜下注射硬化剂止血E及时手术治疗（E）843门静脉高压症食管静脉破裂 A输新鲜血B注射垂体加压素 C三腔二囊管止血D注射行保守治疗时，下列处理哪项不妥？E内窥镜下注硬化剂（D）844食管静脉曲线破裂大 A咽鼓管阻塞 B食管胃底粘膜坏死 C窒息D吸入性E气囊滑脱（A）用三腔二囊管止血过程中，下列哪项不是此方法的并发症？845关于门静脉高压症，下列叙述哪项不正确？ A门静脉压力越高，呕血发生率越高 B门静脉高压是产生腹水的主要原因C脾内增生和脾髓细胞再生是脾肿大的主要原因D脾功能表现为红、白细胞和血小板减少E的食管胃底静脉不易自止 （B）A3 型题男，36 岁，

6、为肝炎后肝硬变门静脉高压症，1 年前曾因大呕血住内科治疗。此次因大呕血再次入院，无黄疸，无腹水，经三腔二囊管止血等综合治疗 5 天，停止过 1 天，拔三腔二囊管后突然大 846此时应考虑为： A拔管时胃体粘膜 B应激性溃疡C胆道大，量达 100ml，血压下降，脉搏增快。D十二指肠球部溃疡E食管、胃底粘膜溃烂坏死（E）847该易出现：心力衰竭腹胀、腹泻C肝、腹水D畏寒、发热 E腹痛、腹胀（C）848应采取下列哪项治疗措施？A输血，运用垂体加压素 B输血，重插三腔二囊管C内窥镜下注硬化剂D及时手术E选择性腹腔动脉插管注止血药（D）女，35 岁，腹胀、食欲减退 1 个月，8 小时前突发呕鲜血，共 2

7、 次，约 1000ml，既往有肝炎病史。体查：脉搏 102 次/分，血压 11/8kPa（83/60mmHg），巩膜有，肝右肋下 3cm，质硬，结节感，脾未扪及，腹水征（+）。检查：Hb6.3g/L，WBC3.4109/L，HbsAg（+），总蛋白 58g/L，白蛋白 25g/L。849最可能的原因是：A食管胃底静脉破裂 B应激性溃疡 C胃癌并D肝癌破裂并胆道E胆道并胆道（A）850为确诊，经治疗AB 超BCTC静脉胆道造影 DPTC情况稳定后应首选下列哪项检查？E光束胃镜（E）851应采取下列哪项止血措施？ A应用局部止血药 B应用全身止血药 C胃管内用药D立即手术治疗E放置三腔二囊管止血（

8、E）A1 型题852男，40 岁，突发上消化道约 2000ml。体查：神志朦胧，皮肤巩膜，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压 9/5kPa（66/45mmHg），脉搏 132 次/分。胃镜发现食管下端静脉。该的首选治疗方案为：A手术治疗 B三腔二囊管C先内科保守治疗，好转后再手术 D局部栓塞止血E快速应用止血药物（B）853胃大部切除术后，当天自胃腔内抽出暗红色胃液 200ml，第 2 天又抽出咖啡色胃液 150ml。此时应如何处理： A输血 300mlB输血+止血药 C浆盐水灌胃 D冰盐水+正肾上腺素灌胃E手术止血（B）854胃十二指肠球部溃疡 A1500mlB1000ml C500ml

9、D300mlE200ml（C）患者，一次量一般不超过多少毫升并发休克的较少？855上消化道的概念是指： A食管B胃 C胆道 D空肠E食管、胃十二指肠、空肠上段和胆道（E）856上消化道大 A2000ml B1500ml C1000ml D500mlE800ml（E）成人患者一次量在多少毫升以上，即可出现休克体征？857上消化道大的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是便血取决于：A部位B C DE速度速度和量时间（D）858胃十二指肠球部以下的（肝内胆道A200300ml B400500ml C700ml D1000mlE10001500ml（A），一次量一般为：859十二指肠球部以下的

10、以便血为主，采用积极的非手术疗法后，可暂时停止，但常呈周围期性复发，间隔期一般为：A4 周B12 周C34 周D45 周E56 周（B）860对于胃十二指肠溃疡大，如果是年轻人，多可自止，但如果在 45岁以上，病史较长，多系慢性溃疡，这种A很易自止 B很难自止：C34D45 E56又可又可又可（B）861近年来，对于上消化道的行选择性腹腔动脉造影，从造影剂溢出的部位来明确的部位，但这种检查仅限于：A正在的病例B已停止的病例C任何病例D胃癌并病例E性胃炎病例（A）862由于肝内胆道引起的上消化道大 AB穿孔，胆囊的变化是：C肿大 D无变化E浆膜充血 C）863男，36 岁，因上消化道大而进行探查

11、，需切开胃前壁来探查和处理胃内部位，胃前壁的切口不宜太小，长度至少达：A3cm B6cm C7cmD10cm 或更长些E9cm（D）A2 型题 864引起上消化道大 A胃十二指肠溃疡 B慢性胃炎C门静脉高压症的原因不包括：D性胃炎E胃癌（B）男，35 岁，上腹隐痛数年，进食及服用抗酸药物后，腹痛可暂时缓解，近日又发上腹痛，今早解柏油样大便 2 次。865该最可能的是：门静脉高压症胃癌C性胃炎D十二指肠溃疡E胆道 866该 A300ml B500ml C200mlD100ml（D）的一次量一般不会超过：E600ml（B）867根据上述情况，如果病情好转，为了确诊，最好的检查方法是：AX 线钡餐检

12、查BB 超CD不束胃镜造影E细胞学检查（C）868该目前最好采用何种治疗方法？A内科治疗 B外科手术治疗 C中医中药治疗 D针炙E化学疗法（A）如果该869该 A恶变在治疗期间，再次出现，体查时发现有振水音。最可能的是：B幽门梗阻 C肠粘连 D急性胃炎E急性胆囊炎（B）该经治疗后症状减轻，但以后又反复出现，并宿食，此时需手术治疗。870下列何种术式为最佳选择？ A毕式胃大部切除术 B毕式胃大部切除术 C胃空肠吻合术D全胃切除术E近端胃大部切除术（B）男，37 岁，以往有剑突一疼痛达 3 年之久，多于秋季与早春发作频繁，服抗酸药后疼痛可缓解，近日出现呕血与便血。871该 A胃癌 B胃炎 C十二指

13、肠溃疡 D门静脉高压症E应激性溃疡（C）最可能的是：872该A最好的确诊办法是：光束胃镜BX 线钡餐检查C造影D彩超E手术探查（A）873该如果确定，最好的治疗办法是：A手术治疗 B非手术治疗C迷走神经干切断术D栓塞E高选择性迷走神经切断术（B）该经治疗后停止，但在住院期间又发生大。874此时最好的治疗办法是： A手术治疗B非手术治疗C栓塞D迷走神经干切断术E高选择性迷走神经切断术（A）875如果需要手术时，最好 A毕式胃大部切除术 B毕式胃大部切除术 C胃窦切除术D全胃切除术E幽门成型术（B）术方法是：该在术后第 2 天出现腹痛，腹部压痛和腹肌紧张。876该最可能的是：A吻合口破裂B胃断端

14、C腹内疝 D输入段肠袢梗阻E十二指肠残端破裂（E） 877此时最好的治疗办法是： A手术治疗B非手术治疗C联合使用抗生素破裂D栓塞E继续观察（A）A上消化道 B上消化道C上消化道一次量达 5001000ml，并休克以呕血为主一次量不超过 500ml，临一次量在 200ml 以内，临表现为呕血和便血，很少并发休克以便血为主D上腹隐痛 1 年，解柏油样便 1 个月E右上腹绞痛，畏寒、发热，伴黄疸，解柏油样稀便 1 周878肝内胆道879食管静脉破裂880胃十二指肠溃疡大881胃十二指肠溃疡少量渗血882十二指肠球部以下的（E、A、B、D、C）胃大部切除，或加行选择性迷走神经切断术根治性胃大部切除或

15、全胃切除术 C内科治疗D探查，寻找病因，进行有效的止血E三腔二囊管止血883对于胃十二指肠溃疡大的年轻人，多为急性溃疡，一般采用884对于门静脉高压症食管胃底885由于胃癌引起的上消化道大静脉引起的大，一般采用的应采用886由于性胃炎引起的上消化道大，一般采用887对于部位不是的上消化道大例应采用（B、A、B、E、A），经过积极的初步处理后，血压、脉率仍不稳定的病A胃溃疡 B胆道 C胃癌 D门静脉高压症E胃炎888889突然呕血 1000ml 以上，并休克黑便为主，呕血 500ml，并休克890突发呕血 200ml，并黄疸891重度消瘦，上腹不适并解黑便（D、A、B、C）A手术B暂时非手术治疗 C择期手术 D限期手术 E内科治疗892门静脉高压症首次1000ml，肝功以轻度损害，无黄疸、腹水者893上消化道大，部位、原因不清，呈