医院医疗事故处理及责任追究制度

1、医院医疗事故（纠纷）处理及责任追究制度第一章总则第一条为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任 意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生，根据医疗事故处理条例、 执业医师法、医疗机构管理条例、护士条例，结合医院的工 作实际情况，特制定本制度。第二条本制度适用于因临床、医技、护理等因素引发的院内医 疗纠纷。第三条各科应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理， 重视医疗安全工作，制定医疗事故防范预案，积极防范医疗事故、医 疗纠纷的发生。第二章医疗纠纷受理第四条医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极 做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物 及证据等，尽量把矛盾纠

2、纷化解在科室层面，并及时上报医务科。第五条医务科接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历 资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内讨 论，得出初步结论，并将情况如实向业务院长或院长报告，向家属通 报、解释，并组织力量维护医院正常工作秩序。第六条较为复杂或严重的医疗纠纷由业务院长或院长根据医务 科的报告，组织院内医疗事故技术鉴定委员会进行讨论和鉴定，提出初步处理意见。第七条 医务科严格按照医院医疗纠纷投诉处理程序的要求， 负责进行接待、调查、处理等相关的工作，并将处理结果上报分管院 长和院长。第八条医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故鉴 定或通过法律途径解决的，由医

3、务科按照医疗事故处理条例的有 关规定准备相关资料，报分管院长、院长同意后，按程序进行。第三章医疗纠纷鉴定第九条医院医疗纠纷事故技术鉴定小组承担医院医疗纠纷鉴定 工作，其程序如下：一、各科室对发生的医疗纠纷必须组织科内讨论和评析，并把结 果及时上报医务科。二、纠纷主要责任人和其他责任人要写出书面报告材料，包括事 故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训。三、医务科负责收集患方投诉材料。四、整理有关资料，组织有关医疗、医技、护理、管理方面鉴定 专家进行医院内的医疗纠纷鉴定。五、纠纷发生科室负责人及相关责任人有责任及义务配合进行有 关医疗事故调查及医疗事故鉴定工作。第十条组织院内医疗纠纷鉴定的目的

4、：一、医疗纠纷事故技术鉴定小组应对医疗纠纷发生的原因、存在 的缺陷、应吸取的教训提出意见。二、医院有无过错及医院是否应该承担责任及责任大小。三、纠纷性质的判定，初步判定是否构成医疗事故或医疗过失。四、按情节及后果，认定当事人应承担责任的大小，主要责任人 及次要责任人。第十一条医院医疗纠纷事故技术鉴定小组鉴定结果与上级鉴定 委员会不一致时，以上级医疗事故鉴定委员会的结论为准。第四章 医疗纠纷责任认定第十二条 对一些小的纠纷，当事科室和家属通过协予以解决的， 医院认可处理结果，但事前必须向医务科报告，事后必须在医务科备 案，在医务科的指导下和家属签署有关处理协议，协议必须符合有关 法律规定，避免给

5、医院造成隐患或带来不良后果。第十三条责任认定不确切时，由医疗事故技术鉴定小组依据以 下不同情况进行认定：一般情况下主管医生或首诊医师为主要责任人: 危重抢救病人主管医生不请示、不汇报，私自决定治疗方案或手术方 案，产生的纠纷主管医生为主要责任人;下级医师及时请示上级医师， 上级医师技术失误、不负责任、脱岗、不作为甚或推卸责任等产生的 纠纷上级医师为主要责任人；手术台上主刀医师为主要责任人；因见 习医生（新分配大学生、未取得执业医师证书），实习生、进修生发 生的纠纷，带教老师为主要责任人；医疗纠纷、事故主要原因属于护 理方面的，追究护士、护士长的相应责任；责任人界限不清的视为共 同责任人。第十四

6、条责任程度认定:一、完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。二、主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成， 其他因素起次要作用。三、次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗 过失行为起次要作用。四、轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成， 医疗过失行为起轻微作用。第十五条 经过院内及（或）市级医疗事故鉴定组织鉴定，和通 过法律途径或上级主管行政部门主持解决的，相关科室和责任人必须 认可处理结果。第十六条纠纷发生科室和相关责任人不配合解决纠纷，不参加 医疗事故鉴定等，均以医务科处理意见为准；故意给医院制造麻烦， 挑起医疗纠纷的，医院从行政处理角度给予

7、从严处理。第五章 医疗纠纷责任免除第十七条在患者生命危急情况下，为抢救垂危患者生命经请示 上级医师后而采取紧急医学措施造成不良后果的，后经医院医疗事故 鉴定委员会，治疗措施得当而患者死亡的，不追究当事人责任。第十八条 经过医院批准准入开展的新业务、新技术、新疗法， 临床科室在充分准备的前提下并履行了告知义务，各项医疗工作符合 诊疗常规和有关规定，但因业务技术不成熟及医院医疗设备条件所限 而发生的医患纠纷，不追究当事人责任。第十九条 发生的医疗纠纷或事故，经本院医疗纠纷事故鉴定组 织鉴定纯属技术因素，责任人平时工作认真负责，责任心强，以前从 未发生过医疗纠纷，经院长办公会研究，在个人承担的经济赔

8、偿中可 以适当下调，并可适当减轻行政处罚。第二十条 经医疗纠纷事故鉴定委员会认定当事人及科室无医疗 过错及过失行为的，由于患者无理取闹，医院从稳定大局出发而进行 补偿，不予追究责任。第二十一条当事人及科室虽然存在过错、过失，但采取了积极 的措施，避免了更大损害后果的发生，且科内将纠纷自行化解，未给 医院造成损失，不予追究责任。第六章医疗纠纷责任追究第二十二条根据过错归责原则，医疗纠纷发生赔偿后果，责任 人有医疗过失、过错的，应承担相应的经济赔偿责任和行政责任。第二十三条 责任科室及责任人承担医院赔偿费用额根据医院相 关规定承担相应的费用。第二十四条医疗纠纷、事故按技术因素和责任因素划分，责任 人应承担的行政责任按照医院相关规定承担相应的责任。第二十五条非法行医行为人员处理:违反中华人民共和国执业 医师法规定，私自外出行医、私收费、非医行医（指无执业资格人 员从事医护工作）及跨地点、超范围执业发生医患纠纷产生的经济赔 偿和法律责任由责任人全部承担。第七章医疗纠纷、事故的备案登记第二十八条医务科对发生的医疗纠纷、事故进行登记备案并永久保存。内容包括:一、当事人员的书面材料；二、医务科对事件的调查报告；三、医疗专家鉴定组的鉴定结论；四、医患双方协商解决的协议书；五、医院对责任人责任追究的处理意见。第二十九条科室发生纠纷后未按医疗纠纷预警制度及时上 报，或不配合调查等，瞒