分析手足口病流行特征 探讨适宜的防控措施

1、分析手足口病流行特征探讨适宜的防控措施摘要目的分析云南省西畴县手足口病流行特征，探讨适宜的防控措施。方法 收集国 家疾病监测信息报告管理系统手足口病个案资料，采用描述性流行病学方法进行分析比较。 结果2008-2012年西畴县共报告手足口病360例,无重症及死亡病例;年均发病率为28.35/10 万；发病率以2012年的66.23/10万最高；2008年的4.38/10万最低。2010年和2011年手 足口病病原体以肠道病毒71型(EV71)为主,2012年由EV71转化为柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)。结论2008-2012年西畴县手足口病疫情呈逐年上升态势，病原学由EV71转化为C

2、ox A16, 疫情具有地区持续性。关健词手足口病；疫情；流行特征分析手足口病(hand，foot and mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病， 感染人群主要是5岁以下婴幼儿，尤其是3岁以内婴幼儿，病原体主要为柯萨奇病毒A组 16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV71) 1。2008年-05月-02日，卫生部将手足口病作为丙 类传染病管理，开始网络报告。为了解手足口病在西畴县的发病特征及规律，为下一步完善 控制措施提供参考依据，本文现分析了西畴县2008年-05月-02日-/ 2012年手足口病疫情资 料，结果报告如下。1材料与方法1.1资料来源 来

3、源于西畴县2008年-05月-02日-/2012-12-31年传染病疫情年报数据，人口 资料为西畴县统计局提供的2008-2012年人口资料。1.2方法通过国家疾病监测信息报告管理系统，按现住址、发病日期收集2008-年至2012年12月31日西畴县手足口病发病的时间、地区、人群分布等资 料，采用Excel 2007软件录入数据进行描述性统计分析。1.3病原学检测方法按照卫生部手足口病预防控制指南(2009年)，选取临床诊断为手足 口病的患者，采集其粪便标本，采用实时荧光定量-聚合酶链反应(FQ-PCR)检测病毒核酸。核 酸检测由文山州疾病预防控制中心CDC实验室完成。2 结果2.1疫情概况2

4、008-2012年西畴县共报告手足口病360例，年平均发病率为28.35/10万， 无重症及死亡病例。发病率以2010年的37.14/10万，2012年的66.23/10万较高,2008年的 4.38/10 万，2009 年的 8.71/10 万较低。2.2地区分布 西畴县各(乡)镇均有病例报告，其中西洒镇(131例)、兴街镇(84例)、 蚌谷乡（45例）、坪寨乡（22例），是病例报告较多的乡镇，占总发病数的78.33%。2.3时间分布37月为发病高峰，发病289例，占总发病数的80.28%, 4月为发病最高 峰，其余月份均为散发病例。2.4人群分布360例手足口病患者中，男性223例，占61

5、.94%，女性137例，占38.06%； 男女性别比为1.63： 1（表2）。病例中最小年龄为6月龄，最大年龄为10岁。病例要主集中于 14岁年龄组316例，占总发病数的87.78%，最高发病为2岁组111例,占总发病数的 30.83%，4岁以下342例，占全部病例数的95.00%（表3）。散居儿童、幼托儿童、学生是 发病的主要人群，分别占总发病数的59.72%、20.28%、5.00%。2.5聚集性疫情2008- 2012年突发公共卫生事件管理信息系统共报告5例以上手足口病聚 集性疫情1起，发生在幼托机构，发病人数5人，波及人数657人。2.6病原学检测结果2008-2012年共检测手足口病

6、患者样品85例，实验室确诊病例29例， 从病毒分型来看，以Cox A16病毒感染为主，共18例，占实验室确诊病例的62.07%; EV71 病毒感染11例，占37.93% ；其他肠道病毒感染病例未检出（表4）。有研究显示2，在手 足口病聚集性患者疫情中，EV71和CoxA16感染所致的儿童手足口病显性和隐性感染比例分 别为1： 1.6、1： 2.2。一般感染后均可获得长期而牢固的型特异性免疫，但不同型别的病毒 感染后诱导的特异性免疫缺乏交叉保护力。3讨论2008-2012年西畴县手足口病疫情呈逐年上升趋势，居丙类传染病报告病例首位，疫情呈 现轻症病例多，地区分布广，病例高度散发的特点，2012

7、年年发病大幅增加，与我国手足 口病发病一致32，以人群密集、人口流动频繁的西洒镇县城中心和兴街镇为主。2008 - 2012年西畴县手足口病发病具有明显的季节性，各年份发病随时间波动不同。 主要集中在37月为发病高峰，发病289例，占总发病数的80.28%，4月为发病高峰，其 余月份均为散发病例。发病主要集中在04岁儿童，尤以3岁年龄组发病最多；男性多于女性，与相关研究结果 基本一致。职业以散居儿童和幼托儿童为主，原因可能是儿童抵抗力低，日常接触人群广泛， 而监管人缺乏防病知识以及健康教育宣传不到位，应作为防控重点人群34。病原学监测结果显示:Cox A16、EV71和其他肠道病毒的检出构成比

8、分别为62.07%、37.93 %。说明西畴县手足口病多种病毒感染并存，以Cox A16型感染最多。有研究显示4，在 手足口病聚集性患者疫情中，EV71和CoxA16感染所致的儿童手足口病显性和隐性感染比例 分别为1： 1.6、1： 2.2。一般感染后均可获得长期而牢固的型特异性免疫，但不同型别的病 毒感染后诱导的特异性免疫缺乏交叉保护力。2008 - 2012年突发公共卫生事件管理信息系统共报告5例以上手足口病聚集性疫情1起， 发生在幼托机构，发病人数5人，波及人数657人。因此手足口病的预防应重点加强幼托机 构的防控工作，对可能出现的聚集性疫情异常信息及时进行核实、排查、全面落实应急处置 措施，防止疫情蔓延5。目前尚无安全有效的疫苗和特异性治疗手段6，鉴于近年西畴县手足口病疫情的严峻态势， 结合西畴县手足口病发病以散居儿童和托幼儿童为主以及4岁以下年龄组为发病高峰的特 点，急需加强的防控工作建议：（1）开展疾病的宣传教育与健康促进工作，尤其应当加强 对散居儿童家长或监护人的宣传力度，倡导建立良好的个人卫生习惯，流行期间家长尽量少 带孩子到拥挤的公共场所，减少被感染机会。（2）托幼机构和小学加强晨午检工作，发现 可疑病例，及时劝其到医疗机构就诊。（3）托幼机构和小学要定期对玩具、餐具、卫生用 具等物品进行清洗消