眼的解剖解析课件

1、眼 科 学Ophthalmology南方医科大学南方医院眼科 于 健Ophthalmology The branch of clinical medicine deals with anatomy, physiology, pathology, diagnosis, treatment and prognosis of the eye diseases.第一章 绪 论 眼科学概述 1. 人眼是重要和特殊的视觉器官 眼科属于二级临床学科 2. 完整的视觉体系主要构成 复杂而精细的结构与功能 3. 病伤种类多且复杂，影响大 与全身系统（如NS）联系紧密 强调全科医师学习眼科学重要性 1. 视觉器官

2、形态与功能十分重要2. 眼病会产生严重后果3. 有助于全身性疾病的诊治4. 专科特征明显 第二章 眼 科 学 基 础 The Anatomy and the Histology of the Eye第一节 眼球的组织解剖一眼 球Comparison of human eye and camera （一）眼球壁 1. 外层 角 膜 ( cornea ) 角巩膜缘 ( limbus ) 巩 膜 ( sclera ) 2. 中层（葡萄膜） ( uvea )： 虹 膜 ( iris ) 睫状体 ( ciliary body ) 脉络膜 ( choroid ) 3. 内层 视网膜 ( retina )1

3、. 外层: 纤维膜 (1) 角 膜 (cornea)(一) 眼 球 壁 (1) 上皮细胞层 56层鳞状上皮细胞 (2) 前弹力层 透明膜 (3) 实 质 层 200层排列规则的胶元 纤维束薄板 (4) 后弹力层 透明膜 较坚韧 (5) 内 皮 层 六角形扁平内皮细胞角膜的结构(2) 巩 膜 (sclera) 乳白色、坚韧 胶原纤维层 组织结构 巩膜表层 巩膜实质层 棕黑板层 角膜与巩膜的移行区 宽约1.52.5 mm 分界：前弹力层止端 -后弹力层止端之间 (3) 角 膜 缘 ( limbus ) （4）前 房 角 2.中层：葡萄膜（Uvea）(1) 虹 膜 ( iris )分 布 瞳孔部 (

4、瞳孔扩约肌) 虹膜卷缩轮 睫状体部 (瞳孔开大肌)构 成 基质层(瞳孔扩约肌) 色素上皮层 (瞳孔开大肌) (2) 睫状体 (ciliary body)睫 状 体环状组织带 宽67mm分布 1、睫状冠：宽2mm，含7080个睫状突 2、睫状体扁平部：玻璃体视网膜手术入路组成 1、睫状肌 2、睫状体上皮细胞 (3) 脉络膜（choroid） 前起锯齿缘后止视乳头 周围，呈小叶状分布 (1) 脉络膜上腔 (2) 血管层: 大血管层 中血管层 毛细血管层 (3) 玻璃膜（Bruch膜）3. 内层：视网膜 ( Retina ) 一层具有精细的网络结构透明膜，视觉信息的感受器，重要解剖部位和结构：视乳头

5、、黄斑、 视网膜血管 (1) 视乳头 (Optic Papilla) 又称视盘 视杯 杯盘比 生理盲点 (2) 黄 斑 ( Macula ) 中心凹 无血管foveaRetina 由外向内分为10层(1) RPE(2) 外界膜(3) 锥体与杆体(4) 外核层 (5) 外网状层 (6) 内核层(7) 内网状层(8) 节细胞层(9) 神经纤维层(10) 内界膜（二）眼球内容 三个眼内腔：前房 后房 玻璃体腔 三种内容物 房水 (aqueous humor) 晶体 ( lens ) 玻璃体(vitreous body） 与角膜一起并称屈光间质1. 房 水 (aqueous humor)前房：轴深 2

6、.5- 3mm，周边 渐浅容量：约 0.2 ml， 占眼内容量的 4%循环状态 2.晶 体 ( lens )双凸透镜，前表面曲率半径10mm，后表面曲率半径6mm，直径9mm,厚约4mm3. 玻璃体 ( vitreous body )性 状 透明的胶体 液化和混浊 不能再生功 能 屈光 支撑视网膜 维持眼内压二、眼眶及眼附属器 眼眶眼睑结膜泪器眼外肌（一） 眼 眶 ( Orbit ) 四边锥形 7块颅骨 额骨 颧骨 上颌骨 蝶骨 筛骨 泪骨 腭骨 1. 视神经孔：视神经、眼动脉 2. 眶 上 裂：第、第一支（眼神经） 和颅神经、眼静脉、交感神经 纤维 3. 眶 下 裂： 眶下神经、三叉神经第二

7、支、 眶下动脉、静脉 4. 眶上切迹： 眶上神经和眶上静脉 眼眶重要结构(二) 眼 睑（Eyelids） 睑缘、睫毛、内眦、外眦、 泪小点、半月皱襞、 泪阜眼睑的结构 1. 眼睑的层次 (1) 皮肤层 (2) 皮下组织 (3) 肌层 (a) 眼轮匝肌：闭睑 (b) 提上睑肌：开睑 (c) Mller氏肌：开睑 (4) 睑板层：分为睑板、眶隔两部分 (a) 睑板：睑板腺 (b) 眶隔：相连眶骨膜与睑板 (5) 睑结膜层(三) 结 膜（Conjunctiva） 1. 睑结膜2. 球结膜3. 穹隆结膜(四) 泪 器 ( Lacrimal Organ ) 1. 泪腺和副泪腺 2. 泪道 (1) 泪点

8、(2) 泪小管 (3) 泪囊 (4) 鼻泪管(五) 眼外肌 ( Extraocular muscles) 内直肌、外直肌、上直肌、下直肌 上斜肌、下斜肌眼外肌的名称、走行三、视 路视神经（optic nerve)视交叉 (optic chiasma)视 束 (optic tract)外侧膝状体 ( lateral geniculate body)视放射 (optic radiation)视皮层 (striate area)Visual pathway（一）视神经（Optic nerve）1. 起自视盘、至视交叉前角2. 全长 40 mm，可分为 4 段 3. 视网膜神经节细胞的轴突 （神经纤维

9、）汇集而成4. 传递视网膜的视觉信号到大脑眼眶、视神经、眼外肌1. 眼内段：长1mm,视乳头始，100120万根 NF,无髓鞘，直径1.5mm，其后的 神经纤维有髓鞘，直径3mm2. 眶内段：长2530mm，呈S形弯曲，位于 肌锥内，视神经鞘膜，营养眼动 脉和视网膜中央动脉的分支供给3. 管内段：610mm, 鞘膜与眶骨相连紧密， 此处视神经固定4. 颅内段：约10mm,直径47mm,位于视交叉前（二）视交叉两侧视神经交汇处 1.双眼鼻侧视神经纤维交叉至对侧 2. 颞侧神经纤维不交叉 3. 黄斑部纤维和视交叉 占据中轴的8090 也分为交叉与不交叉（三）视束 由同侧颞侧视神经纤维和对侧鼻侧纤维

10、构成神经束，至外侧膝状体（四）外侧膝状体 有70视网膜神经节细胞纤维与外侧膝状体的节细胞形成突触，换神经元（五）视放射联系外侧膝状体与视皮层的神经纤维结构（六）视皮层大脑枕叶皮质，17、18、19区，距状裂和纹状区四、眼的血管及神经（一）. 血液供给（二）神经支配（一）眼球的血液供应1、 视网膜中央动脉 沿视神经，从视盘中央穿出，然后分成 4 支,属终末动脉，分为两层 浅层(神经纤维层) 深层(内颗粒层)2、睫状血管 (1) 睫状后短动脉：在脉络膜内约20分支，直到 毛细血管小叶，营养脉络膜和 视网膜外5层(2) 睫状后长动脉：分支睫状体前部参与构成 虹膜大环，营养虹膜、睫状体(3) 睫状前动

11、脉： 经 4 条眼外直肌，形成角膜 缘血管网而来，构成虹膜大环， 结膜前动脉，营养虹膜与睫状体 1. 睫状动脉1. 视网膜中央静脉：与同名动脉伴行， 经眼上静脉回流入海绵窦2. 涡静脉：共47条，于眼球赤道后 面穿出巩膜，经眼上静脉、眼下静 脉流入海绵窦3. 睫状前静脉：经眼上、眼下静脉流 入海绵窦眼的静脉回流 （二）神经支配1. 睫状神经节 （1） 长根 （2） 短根 （3） 交感根2. 鼻睫状神经 眼支分支 （1） 睫状长神经 （2） 睫状短神经第二节 眼的胚胎发育 1. 胚眼2. 视杯3. 晶状体泡4. 胚裂一、胚眼胚眼的发育第三节 眼的生理生化及代谢 一、泪 膜 泪膜有三层结构 1、脂

12、质层 2、泪液层 3、粘液层二、角 膜 眼屈光介质，43D 透明 无血管 富含感觉神经 自我保护和修复 三 虹膜、睫状体对光反射 ( light reflex )afferentefferent 四、房 水无色透明作用： 1. 营养 2. 屈光 3. 眼内压成份： 水、无机盐、维生素C、微量蛋白质五、脉络膜六、晶状体七、玻璃体八、视网膜第四节 眼遗传学概述（1）单基因遗传病 a.常染色体隐性遗传： 高度近视b.常染色体显性遗传： 先天性上睑下垂 Marfan综合症c.性连锁遗传：红绿色盲、眼白化病 原发性眼球震颤 1.眼遗传病的分类（2）多基因遗传病 涉及多个基因位点 单纯性近视 原发性青光眼 共同性斜视（3）染色体遗传病 染色体数目或结构异常 又称染色体病或染色体畸变综合征数目异常的疾病，Down综合征结构异常的疾病，视网膜