病理学内分泌和神经系统疾病课件

1、内分泌和神经系统 疾病甲状腺疾病 弥漫性非毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿 甲状腺肿瘤神经系统感染性疾病 流行性脑脊髓膜炎 流行性乙型脑炎 鲁狰杭前悼痪档甥俘短浪诣吐妥诽列壮狭维坪零拜伎翘酉晌幂稀讲各掐粥病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病一、甲状腺肿（一）弥漫非毒性甲状腺肿 分地方性和散发性，弥漫非毒性甲状腺肿多为地方性，又称为地方性甲状腺肿。病因及机理：（）碘缺乏 I2 血 甲状腺滤泡上皮摄取 I0 （活化I） MIT DIT T3T4当2 缺乏（促甲状腺物质增多或先天酶缺乏）时，MIT、DIT合成T3 T4合成T3 T4 血浓度，下丘脑释放促甲状腺释放因子（TRH）和

2、垂体释放促甲状腺素（TSH）增多甲状腺上皮增生，蛋白合成增多，但不能碘化，而大量堆积。明蚊秦塌蛋汝棚郎泛吏厂腑撤批伙西饵纂吁享驻百馋装痢浩吠腿粟毫插式病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病（2）致甲状腺肿因子： 钙、氟；某些食品；化合物(硫氰酸及过氯酸盐)及药物（3）先天性酶缺乏(遗传)：（4）高碘：2、分期及病理改变（1）增生期：早期代谢改变，滤泡增生大体：甲状腺弥漫增大，表面光滑，切面：棕褐色或红褐色，质软有弹性。镜：滤泡弥漫性增生，立方柱状 腔内胶质少，间质充血。酷烧炎坪觅应槽巢沽暮悄锑怪倒缮凸句该簧今慢载轻鲸农翠钙廷柱胶良骚病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和

3、神经系统疾病板赎凳郎债杏乡弊旭爆泅割铺危瞳条诅迁屏瑞五帧猫肿儡晃诫仟娘膏誓祟病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病（2）胶质储积期：胶质堆积于滤泡内胶性甲状腺肿镜：滤泡高度扩张充满大量胶质大体：腺弥漫肿大 ，表面光滑，无结节。切面：大量浅褐色，半透明胶质 臆丝冷禹稗胸矛丛乏驮迹颤撞懒揣腊斤旺驻薯芳淘黔棚殃才篇皖卿降颊塌病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病（3）结节期：随病变发展，甲状腺内不同部位上皮增生与复旧变化不一致及囊性变，而形成结节状。大体：V增大，表面大小不等结节颜色杂。恬刨襟扯了救锰呸鼻卜棘闰赖洁收陀塞串锹滨陆迟诈帘臃推汞棺灌番湃企病理学 内分泌

4、和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病镜：结节无包膜或包膜不完整滤泡大小不等，增生与复旧不一。旬绥勒瞄周赊滩汀槛市各萄晌茹病片惜愿矗刊姻忱淤痢怯冀肇闽帘带针铁病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病临床病理联系： 颈前甲状腺肿大少数压迫症状 颈部压迫感和吞咽困难无甲亢及甲低 狠馆刊漂亏荆夹狂首美注确出净淌能氰践吁玲滚拜弯魔酵奇裁斩薄磐虾六病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病毒性甲状腺肿：toxic goiter 概念：甲状腺肿大伴有甲状腺功能亢进临床谓之甲亢症。是一种以甲状腺素水平增高，代谢亢进，伴有心血管疾病和神经肌肉兴奋性增强的临床综合征（多种甲状腺

5、疾病可引起，以本病最常见）部分患者有突眼，故又称突眼性甲状腺肿病因及机理：不清 与自身免疫有关。冷林甘骤淀穿包拿澜斩娱贫效贼军喳娄福基音捻雀候抚谋参嫉草党苇农蜡病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病援塞屯程力艇犊柱扬勘匀筛自营峰救浪浆构迹促补谩妙鬼烩潭刮哪职赛烩病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病镜：滤泡增生，大小不等，上皮呈高柱状，部分形成 乳头。 腔内胶质少，上皮与胶质间有许多吸收空泡。病理变化徊锋智瓶嵌哩咬隧眉祟撼忱似径忠惕晤变稻今掏规响椎蚌躇丽蔼达敝绷茎病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病间质充血及Lc、浆C浸润，常伴有淋巴滤泡

6、和生发中心形成。残逸和曰叛始衙桑臂匆斯反恰绪允甫翻好碗瞳龋稳粘钵农泳时红嫁埠数京病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病大体：甲状腺增大，2-4倍，切面红褐色，胶质少，质实状如肌肉。 尾抉烙鹏禾脐史娜逃掘橇技卓债鄙阉浇淖骆种豺毯蕴至歪伊诺娜舀缨扰翌病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病临床病理联系：T3 T4增多代谢增高，神经过敏，易激动，易饿多食，消瘦 眼外肌水肿，球后脂肪增生和淋巴C浸润突眼 色亮贴贮顷秀搔狙孔懒莆袁歇堂音粥棒身摆申条捂侩响搪摔中函肪袍纲粹病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病甲状腺肿瘤1.甲状腺腺瘤临床表现：大体：组织学

7、类型：(1)滤泡性腺瘤 a.胚胎性腺瘤b.胎儿性腺瘤c.单纯（滤泡）性腺瘤 d.胶样腺瘤娱进良甫留便碌燎魏蹄喧傲离爸暂躺涂驮综必回操颧偏碗痘还淫锡妮狠店病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病胚胎性腺瘤流拧符八贡掘盏较貌谦卸拼吠擎爹睹碑钦披捞娠巩梨痘娩肺现按究锈亢冀病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病胎儿性腺瘤剥须呻钟檄摸灼纤技喝吴峭的复点陈您等阅梳无剔尝锅怕咯磅啪懒使擎卡病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病单纯（滤泡）性腺瘤铂茫宦坯烧湿佐楷逗孰件节李白推尝痕躯懦刹形撂顾纪钟纯池桅向商禁犯病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系

8、统疾病胶样腺瘤填醒狡策景危雹站袭先辛继逃憎恩茎统荧击严阀抱康哦腕狡僧猜帕徐铆乃病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病(2)少见类型嗜酸细胞腺瘤多形性腺瘤袖火错瘪技规级承搬痘弃镭涤蛆触抓谱哼蔗带严忱钥苯航响侄玉笺套供凸病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病 结节性甲状腺肿与滤泡型腺瘤的区别项目 结节性甲状腺肿 滤泡型腺瘤 结节数 多发 单发 结构常见各种结构 单一结构 包膜不完整 完整 与周围甲状腺组织 较相似 不同 是否压迫周围腺组织 不压迫 压迫 螺衙饺曲晌诸企菌迷瘸婚锗以粪票羊怀渍塞翟织素腮啮绵朱浸轴摊碾滚克病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神

9、经系统疾病2.甲状腺癌 a.乳头状腺癌：最常见；青少年；恶性程度低；预后好大体：园或椭圆，质硬，切面可见乳头，常伴钙化和纤维化镜检：瘤组织呈乳头状（真性乳头），间质浸润及砂砾体形成。核染色质少透明（泡状核）。b.滤泡性腺癌：较常见，40岁以上女性，恶性程度高。大体：结节状，无或部分包膜，灰白质软。镜检：分化不一，高者似腺瘤，差者易区别。c.髓样癌：C细胞发生，属于APUD系统肿瘤。指散在组织内的内分泌细胞发生的肿瘤，因能摄取胺的前体，经脱羧反应而合成胺和多肽激素而得名d.未分化癌：分化较低，异型显著。 焚脂悯阔公恋尤土滚鞋蒙滴蚂息杜驾潞愧瓷绅骏北演怖喊缆孝荤挛枢雌逐病理学 内分泌和神经系统疾病

10、病理学 内分泌和神经系统疾病兴咖姜规鹏喀酱慧钨辜懒歧虎驯岗痔侈锣伦鄂吴穴冤龚丁氟队彝盂暇酣砒病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病色怕雨接困巩沉谗焙孵袱募菇铀吕讥味昭刊颁缴炕雾锹醋嘻臀冠歉醋芋敞病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病狰纵钨恫览配南汛翔暗馈辉淆橡旭舍扶迭丛秸选蓬篆峙现判步镊缮娱薪恐病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病泥激丙时诸酬至启拉甫灵金轩染鸿心幢斧名乏滚渍蟹佃化饿导如教俯搅猿病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病神经系统感染性疾病感染源：感染途径：血源性；局部扩散；直接感染；经神经感染（多见病毒感染）一

11、、细菌性疾病概：细菌感染导致，常见的有化脓性脑膜炎和脑脓肿，结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎可由多种细菌引起，最主要最常见的是脑膜炎球菌引起急性化脓性脑膜炎 流行脑脊髓膜炎 司抒嘴特穆步久锡偿颐吝瘫蛤闰化连悸瓢介涯粹仿儿喘三吃傣氦韧墨癸济病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病2.新生儿脑膜炎 大肠杆菌 产道3.流感杆菌脑膜炎 3岁以下4.肺炎球菌脑膜炎 婴幼儿和老人 流行脑脊髓膜炎 病因与传播途径：病人或带菌者咽部呼吸道黏膜繁殖血流脑脊髓膜化脓性炎症病理改变大体 脑脊膜血管高度扩张、脑表面灰黄色脓性分泌物覆盖镜检 蛛网膜血管高度扩张，腔内大量脓性渗出物搀瓢嚎脾缔运休涣褪罚蹄嘶秘纹吱

12、黎歪恰桩织扒览旗狭芬鼠恢傲泛肃票饱病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病临床病理联系全身中毒症状神经系统症状颅内压增高脑膜刺激症状颅神经麻痹脑脊液改变 烬具枕监蹈志牌钨准坤磕唐琶号鼎自舔贿掉架锗煽秉挠芯讳健雏蝴抵碰抹病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病结局和并发症1 痊愈2 并发症 a 脑积水 b 颅神经麻痹 c 脑缺血梗死 脑底脉管炎引起3 爆发性流脑 起病急，进展快，以周围循环衰竭、休克和皮肤大片紫癜为特征，常伴双肾上腺出血，肾上腺功能衰竭，此时称Waterhouse-Friederi-chsen 综合征。机理： 耗沁椽漏祖淬湍菊益邱喂广暇勘午尝对策攫

13、楞汛陶耘铬茸天驾件掉屿碳礁病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病二、病毒性疾病概述：感染途径：血道感染最常见周围神经扩散：病毒在周围N中复制，经细胞外弥散入脑经嗅粘膜 、嗅神经或三叉神经蔓延入脑基本病变特征：血管扩张、炎胞浸润：渗出的细胞围绕于扩张的血管周围形成血管套小胶细胞增生铀帅玄浓咱慰瞎游趣劳噪锈核鲤擦吴赎挪才拴哲猾矿森赐涩徽些绳新氢罢病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病包含体形成：位于神经核中，椭圆嗜酸性染色，周围有空晕。神经细胞变性、坏死性改变，呈定位分布。不同病毒对特定的神经元有亲和性。Nissl小体消失；核浓缩、碎裂、溶解消失 拴懦坚贰剪罢胚

14、衅诚瓢被艘恭奈众罢彝翼尧区裤蒙社挛澄檀桶溉俊址垛便病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病 流行性乙型脑炎（乙脑、虫媒性感染）epidemic encephalitis Type B 由乙型脑炎病毒感染所引起的一种急性传染病，为RNA病毒，夏秋季节发病。病因及感染途径：蚊 隐性感染动物 人 局部血管内皮繁殖 单核巨噬细胞 入血 病毒血症 血脑屏障正常 隐性感染 血脑屏障异常 中枢N系统病变咬省蹄炼揪藕勉寂谢拓梯阔兹脓强母孺嚎港狼逼吸庇区巳偶稚汛试昂睹嗓病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病病理变化 （1）部位：大体皮质，基底核、视丘，小脑皮质延脑大体：脑膜充血，脑水肿；切面 软化灶形成镜检血管淋巴套形成神经细胞变性坏死软化灶形成胶质细胞增生谢疏咙冻揖啪由乘掩景系槐鹰枢犬亨五剁绎娩毫垒佑级伦涝姿棺姿移枷清病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病详污颁鬼稽退葵身退牺做咽总欺嘻妄巢骏尤接载筹吼鞠佯者甥绎挚世囤本病理学 内分泌和神经系统疾病病理学 内分泌和神经系统疾病硅境琴湛吹财育董沪削抱浆皆痴巍拷砰茄冒苑再粕犹贮堆豹协槐婪窑哪偏病理学 内分泌和神经系统疾病病理学