病原生物与免疫学基础第十章真菌课件

1、第十章 真菌第一节 概述第二节 主要致病性真菌 真菌 (fungus) 是一大类具有典型细胞核和完整的细胞器，不含叶绿素，不分化根、茎、叶的真核细胞型微生物。真菌在自然界分布广泛，种类繁多，有十万余种。其中多数对人体有益，如发酵、酿酒、生产抗生素以及梅类等。也有些真菌对人体有害，可引起人类感染性、中毒性及超敏反应性疾病。第一节 概述一、生物学性状(一 )形态与结构单细胞真菌圆形或椭圆形，包括酵母型和类酵母型 多细胞真菌即丝状菌又称霉菌，由菌丝和孢子组成 1.菌丝：在适宜环境中真菌的孢子生出芽管并逐渐延长呈丝状，称为菌丝。伸入到培养基内的菌丝称为营养菌丝；露出于培养基表面的菌丝称为气中菌丝；产生

2、孢子的气中菌丝称为生殖菌丝。真菌菌丝形态有助于鉴别真菌。2.孢子：是真菌的繁殖结构，一条菌丝科长出多个孢子。 (二) 培养特性 沙保弱培养基 最适温度为2228（深部真菌37） 最适酸碱度为pH4.06.0 酵母型菌落 丝状型菌落 （三）变异性与抵抗力 真菌很容易变异。对热的抵抗力不强，60 1小时即被杀灭。对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂的抵抗力较强。对常用的抗生素不敏感。制霉菌素、二性霉素B、酮康唑等对真菌有抑制作用。14周见典型菌落二、致病性与免疫性(一)致病性 1.病原性真菌感染 2.条件致病性真菌感染 3.真菌超敏反应性疾病 4.真菌毒素中毒与致癌 （二）免疫性 机体对真菌的免疫包括

3、非特异性免疫和特异性免疫。非特异性免疫因素主要有皮肤黏膜屏障作用、正常菌群的拮抗作用、吞噬细胞的吞噬作用和正常体液中的抗菌物质。真菌侵入机体，可刺激机体的免疫系统产生体液免疫和细胞免疫，其中以细胞免疫为主，同时可诱发迟发型超敏反应。三、检查方法与防治原则 （一）检查方法 浅部真菌感染可取病变部位的鳞屑、病发或甲屑。深部真菌感染则取病变部位分泌物、排泄物、体液、痰液及血液等。多采用直接镜检，对于直接镜检不能确诊时，则需进行真菌培养。血清学检查可作为真菌性疾病的辅助诊断方法。（二）防治原则 目前真菌性疾病尚无特异性预防措施。皮肤癣菌感染的预防，主要是注意清洁卫生，避免直接或间接与患者接触。 深部真

4、菌感染的治疗，局部可用咪康唑霜（幅放达克宁霜剂），但较难根治，易复发。深部真菌感染的治疗可用二性霉素B、5-氟胞嘧啶、克霉唑、益康唑等。第二节 主要致病性真菌 一、浅部感染真菌 （一）皮肤癣菌 寄生于皮肤角蛋白组织浅部的真菌称为皮肤癣菌。分为表皮癣菌、毛癣菌和小孢子癣菌3个属，可在沙保弱培养基上生长，形成丝状菌落，根据菌落的形态、颜色和所产生的孢子，可作初步鉴定。1.表皮癣菌属 对人有致病作用的只有絮状表皮癣菌。侵犯人表皮、甲板，但不侵犯毛发。临床上可致体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣等。 2.毛癣菌属 毛癣菌属有20个种，其中十几种对人有致病性。引起人的皮肤、毛发和甲板感染。 3.小孢子癣菌 小

5、孢子菌属已有15个种。侵犯毛发与皮肤，引起头癣、体癣。不侵犯指（趾）甲。（二）角层癣菌 秕糠状鳞斑癣菌（糠皮孢子菌）和何德毛结节菌。前者可使皮肤表面出现花斑癣，后者可在毛干形成硬结节。（三）皮下组织感染真菌 有着色真菌与孢子丝菌，经外伤侵入皮下，一般感染只限于局部，但也可扩散至周围组织。二、深部感染真菌（一）白假丝酵母菌（白色念珠菌） 是条件致病菌，存在于正常人的口腔、上呼吸道、肠道与阴道粘膜。当机体发生菌群失调或抵抗力降低时，可引起多种念珠菌病：皮肤黏膜感染，可引起湿疹样皮肤念珠菌病、肛门周围瘙痒症等；粘膜感染有鹅口疮 、口角糜烂、外阴与阴道炎等；内脏感染：有肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎和肾盂肾炎等；中枢神经感染：可有脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。 （二）新生隐球菌 圆形的酵母样细胞，外周有一层肥厚的荚膜。荚膜的厚度比菌体的直径大23倍。 通过呼吸道吸入孢子感染。初次感染灶多为肺部。感染，预后良好。可从肺部播散至全身其他部位。皮肤、骨、心脏等，播散至中枢神经系统，引起慢性脑膜炎，预后不良。（三）曲霉菌与毛霉菌 曲霉菌在自然界种类多分布广，对人致病的主要有烟曲霉、黄曲