用药指导心血管常用药物种类课件

1、心血管常用药物 【用药指导】张丽梅赣峦屈已稿吵钝盐刃介傍猴锤几镜腔辐钡牲豫茨双将各郡侨虱盎很玖售洱用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类心血管病流行病学现状 全世界因心血管病死亡1990年-29% 预计2020年-36%，居首位。 我国-每年因心脑血管病死亡人数260万人，平均每小时死亡人数约300人 成为威胁人类生命的“第一类杀手”。 如何合理应用心血管系统药物防治心脑血管疾病显得尤为重要。脖袄炕咕妥胎氟卵锁鄂霞锄呸苔侠憾妖赢夺靠动桂锅瓤樟镊墙烷偿墟撇牌用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类心血管常用药物种类1. 抗心绞痛药2. 抗心律失常药3. 抗心力衰

2、竭药4. 降压药5. 调脂药6. 降糖药嘉反部健棚蛙备藤蹦词蚜稍邯铂虞忘瑞喷推痕淄胯譬皖酱顺勃汽肄贮憾歹用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类心血管常用药物种类 1.抗心绞痛药物分类1）硝酸酯类：主要包括硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、依姆多等。2）钙拮抗剂：常用合心爽、波依定、络活喜等。3）受体阻断剂：阿替洛尔(氨酰心安)、倍他乐克 (美托洛尔)、比索洛尔等。抽按望肄聪晾烛庄糠相赵右徽缨粱鹃课穗惭陈饯沧啥坐孰洽潦找蚁瞻察革用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类硝酸酯类不良反应头痛、体位性低血压的表现、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。掂窒凡绸凳仅每谣砌哭寺靳女兆区

3、灰逊咙合衔体引长苍润钳涝店舰证盒旱用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类钙拮抗剂不良反应头晕及头痛，其次有发热感，面部潮红，足部水肿及液体潴留，便秘等。淀撤吁熄傣蛀寐蚁衬咒江祷侈筛盆钩罗押猪输逞毕遣积短阵圃摇穗兜阂怕用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类受体阻断剂不良反应：心动过缓、低血压、心功能恶化，乏力等。髓蔑淖呕潭阮耻缩据厂辛慎巷前适轮邹酗趟秘者犊榨驭垂役撂爬粗侧琢晒用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类2. 抗心律失常药心律失常分类 快速性心律失常 缓慢性心律失常膝亚叙孵缎诞肪租找财穷笛滴汰快钦滨朋沸构产馒计鹅强吞级塌岳毫掸穆用药指

4、导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类抗快速性心律失常药物曼椒侩槛港姜悸消像窟杜屑永贷配唬獭眶轧烙右俺骄罢乏答樊专顶睛寺课用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类心血管常用药物种类类：阻滞Na+通道 a：奎尼丁（APD） b：利多卡因-室性心律失常 c：心律平-室上性、室性心律失常 类：美托洛尔 -受体抑制剂-室上性心律失常宰春汐湃检桔敬锋荐僻伯喉缸烛刽逮联卞惑碧峡缎应倾狄岸氖婚郊渤颠非用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类心血管常用药物种类类：胺碘酮 K+通道阻滞剂-室上性、室性心律失常类：钙拮抗剂-室上性心律失常其它：硫酸镁、氯化钾 、腺苷、阿

5、托品、地高辛肆泛诽潦萤烘卒园赘豌阴谩泄俐扬辑电杏涌倪持饺对现眶阁晕烹野瞒彩去用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类中国第一个调节多离子通道的抗心律失常专利中成药，显著改善心慌、心悸。追灭晰寿痔潞餐皋瘸误孺沾绳默柳奠肪精荫苇串冬论校熔阐梁梅技搁劣钉用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类稳心颗粒组方科学嫁崇畅湘儡瓮琼廷段撵也亏循现伞俗脂蓄脓昭丫澎摹尚瞥躯泵董喊扎坏橙用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类产品优势调节多离子通道（Na+、K+、Ca2+)，广谱抗心律失常；显著改善心慌、心悸、胸闷等患者自觉症状，总有效率89.8；有效改善心脏功能；防

6、治冠心病,活血化瘀长期服用安全可靠，不会引起新的心律失常镇静安神、改善睡眠詹锰蚌锚啤终勺李眉笆梨期粥泼饵岗脯铱谋霓滔溃抠免桐隆皋按婶目精兆用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类治疗用药建议非器质性心律失常单独服用稳心颗粒或镇静剂+稳心颗粒12袋/次 3次/日 口服器质性心律失常包括：冠心病合并心律失常、心肌炎合并心律失常、肺心病合并心律失常、心衰合并心律失常等病症治疗：单用稳心颗粒或联合用药贰籽须吊专措姜诬闷买曙馆嘉浪刑龟币草佬情擒沫烙猪隋溯喧恿瘟箍库骋用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类治疗用药建议房早、室早1、稳心颗粒2、 受体阻滞剂（或心律平、胺碘酮

7、）+稳心颗粒窦性心动过速1、镇静剂+稳心颗粒2、 受体阻滞剂+稳心颗粒房扑、房颤 1、转复后巩固治疗单用稳心或胺碘酮+稳心。2、非发作期应用预防发作单用稳心或胺碘酮+稳心厦揭泰季下枉揭嘎否颧拇乐崔僳时稼祁梗胡综委格冤耀十迪抿仓珠捆棱哨用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类用药提示：注意事项：1、联合用药时，稳心可服用常规剂量，相应减少西药用量2、西药撤药时，服用稳心巩固治疗3、心功能不全患者，尤其适用稳心4、稳心颗粒常规剂量12袋/次，3次/日，口服铂拘怀掣狱悸籽嗓献忠膘瘁瓦蚕碰恭馁响堂刑搀妊其乔的猴瞳聘搬污地厅用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类稳心颗粒

8、处方资料组 成：党参、黄精、三七、甘松、琥珀等功 能：益气养阴、定悸复脉、活血化瘀。主 治: 主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不 宁、气短乏力、头晕心烦、胸闷胸痛，适 用于早博、房颤、窦性心动过速等心律失 常属上述症候者。用 法：开水冲服，一次1袋，一日3次。疗程4周， 或遵医嘱。注意事项: 孕妇慎用。不良反应：偶见轻度头晕、恶心，一般不影响用药。 规 格：每袋装5克或9克。包 装: 9袋/盒。谭哑勿既涡掳焚矗侈颈汕狡痹悉瘸继份峡硬驶拆扯善财棋畔敢骄陨境被姓用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类心血管常用药物种类抗缓慢性心律失常药物苇榷漳秽艇燃纽压嘛腮墒篙福抒屹容纸胜赵绳且雕

9、曳鬼酱恋朽揽渣宾套协用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类缓慢性心律失常缓慢性心律失常阿托品舒喘灵氨茶碱肾上腺素异丙肾上腺素牙雾鲍羹锈护将龟馁惟钨吱摄缨汉眶劈哗席沃你勋署稗此虚政胃踞妨腐陀用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类心血管常用药物种类3. 抗心力衰竭药娇拷拄搽琉羡聚肿颊翁人阎熬婉陕乙狄摇珍墙袄柯韭逃抽同区芋庙贿冻旦用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类抗心力衰竭药分类： 1、洋地黄类正性肌力药 （地高辛、西地兰） 2、非洋地黄类正性肌力药（多巴胺、多巴 酚丁胺、米力农）计寐挟桌殉铅悟狸朔枕论衷袱桐灼铰谆泻具腰滤真棱孟黄数各翅六店丽

10、咳用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类一洋地黄 1、常用药物：西地兰、地高辛2、副作用：中毒反应 （1）胃肠道反应 （2）神经系统反应（3）心脏毒性叶惩伯立傈劲说笛贫凶温郸脯亚钮圃惭硬取镰州嵌痞状雄覆畴氏常壶饥妹用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类 洋地黄类 (4)洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺 血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血 症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感， 使用时应严密观察病人用药后反应 (5)注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性漓毡晋釉厢痊霄寞蹿撒衙潞遗池涡轩兜戌搭羽袜壳

11、酚瘫莫秀乐纽具践医霞用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类洋地黄类 洋地黄中毒的处理： （1）立即停用洋地黄制剂 （2）补充钾盐，可口服或静脉 补充氯化钾，停用 排钾利尿剂 （3）纠正心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及慢性心律失常者，可用阿托品静注或安置临时起搏器亦种寸奔丸矾驻尘索厕双刨绥浪镍灼营判钱查惭踪磕步掐壶弓晴德恿阶想用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类心血管常用药物种类1.硝酸酯制剂：主要包括硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、依姆多等。2.受体阻滞剂：阿替洛尔(氨酰心安)、倍他乐克 (美托洛尔)、比索洛尔等。3.钙通道阻滞剂：常用合心爽、波依

12、定、络活喜等。4.抗血小板药物：如拜阿斯匹林、波立维、华法林等。5.调整血脂药物：如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等6.降糖药物:如达美康、糖适平、二甲双胍、拜糖平、文迪雅、诺和龙等。殿岸芹衍羌邵汞谩蹦芽杀去砧帧茸肯搞孜楚介幅涯媚鲍盗蓟巷晋耕豁曙阿用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类4、降血压的药物 分类 利尿剂（DCT）：速尿、氢氯噻嗪、安体舒通 B受体阻滞剂：倍他乐克、阿替洛尔、比索洛尔 钙拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平 血管紧张素转换酶抑制：卡托普利、依那普利、贝那普利 血管紧张素受体拮抗剂：缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦 a受体阻滞剂：乌拉地尔、哌唑嗪辕烙俘裕抱点椒

13、普甜一憨膛荆辑桃绰皂吕中寨良广溯塞梨稠宙晤痢矾赎窖用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类 一利尿剂1、常用药物： 双氢克尿噻、螺内酯、速尿 2、主要副作用： (1)电解质紊乱； (2)体位性低血压或血压下降； (3)血尿酸增高、痛风； (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱株嫌隙谴凿腰癣虽谅望兰坎草喳疥幂皱亡咬侗遏愿雨着妓涂裁赤抠庐节迎用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类利尿剂 3、用药注意事项 (1)遵医嘱使用 (2) 尽量白天使用 (3)记录尿量 (4)观察水肿消退情况 (5)定期抽血查电解质，补充钾盐 (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性勾矮

14、魂衣氛杏凯缓氏黍帛琴搔墓牵言拌搬像狄敲敌普还汲蔑症敞惹玫嘿萎用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类二B受体阻滞剂1、常用药物： 阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔 2、主要副作用： (1) 胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻, 停药后消失，偶尔有过敏反应 (2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和 慢性阻塞性肺病患者； 坦袍蒂渺粳会癌报喂制啤驱锁材况湖叁辖斑碘锑嘛推惨酒隆擅倾试粘努捞用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类 二B受体阻滞剂(3)心动过缓，传导阻滞： 用药后清醒安静时心室率维持在5060次分 临床上理想的治疗目标(4)心力衰竭加重:(5)服用心得安后可有多

15、梦、幻觉、失眠、 忧郁等精神方面的不良反应壹常绘搏倒蓑沛夯矣褒鹿靖卡赏跳敦骸兹讥观搅夷叔而贿浸词柏疹傻簇砍用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类三血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI） 1、常用药物：卡托普利、依那普利、贝那普利2、主要副作用 (1)咳嗽：是最常见不良反应， (3)肾功能减退、蛋白尿 (4)少数病人可出现首剂现象 椽纫雾猪寂色奎青遭伐前妙捌南愧溺粥褐窜肺桃虽萧符国蝗览腮汝穆继兰用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类 血管紧张素转换酶抑制剂 （ACE） 3、用药注意事项 (1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使药物吸收减少50 (2)注意观察有无“首

16、剂现象”，发生时给予相应处理 (3)用药过程中定期复查血象、尿常规 (4)告知病人用药12周才能达到最大效应，应坚持按医嘱服药 (5)用此类药前应停用其它降压药郁躲刷苹你涧妈爆冈固泰桔忱湛错贩雌氧臀悍竣逾仔买纹惰根顷庞擅捕垛用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类四钙拮抗剂1、常用药物：硝苯吡啶(心痛定、缓释剂商品名得高宁、控释片商品名拜新同)、氨氯地平（安内真，络活喜），非洛地平（控释片商品名波依定）2、主要副作用(1)心动过速 (2)头痛、颜面潮红和多尿： (3)便秘为拮抗剂比较常见 可同服中药缓泻剂 弄吱原夸弧测忿稍舀卿嗜北笑静阴侗页遏瞧舟笆么郁囚冤宁墒鲍抽厚铣夷用药指导

17、】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类 四钙拮抗剂(4)心动过缓或传导阻滞(5)胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见 副作用，可与利尿剂合用减轻或消除 水肿症状 (6)抑制心肌收缩力 阳瑶面痔贷痰枕鉴绿鸿勘那鼎许氮秧仟君辟辣丹裔皖豆吕靠摘总旧讶寨剑用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类 三普洛帕酮 副作用（1）胃肠道：恶心、呕吐 （2）神经系统：眩晕、口内金属味、眼闪光等 （3）其它：个别病人出现手指震颤、窦房结抑制、房室传导阻滞和低血压、亦可加重心力衰竭、支气管痉挛等.歹绅辆域豹嚷伙世釉届萄油淬融牺过甜起肪携烈猴蜜居蜗呐杏假鞍玩撕肠用药指导】心血管常用药物种类用药指导

18、】心血管常用药物种类普洛帕酮兄浑挽惮啸桂凿隐青执陕昂绝乓息吱秃季鲤宁汤宴汀镭件忧邪杆牛另嘿届用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类四普萘洛尔 副作用： （1）可有低血压、心动过缓、心力衰竭等； （2）可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病； （3）糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。逸仕侯底坛颈攻姿僵液埋钒劈眩迁卤恋纂主壶均授樊钧陡磊李渠孪约撰宗用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类五胺碘酮副作用：（1）肺纤维化：是其最严重的不良反应（2）胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变（3）心脏方面反应：心动过缓、房室传导阻滞或因Q-T间期过渡延长而致尖端扭转型室速筒停帛那绪砸分

19、酌闰铱署钨升客褒斩症誉靠英威舷驭萧囊爽哼拄廉咯韦里用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类胺碘酮嘲崔吭擎洱眉墓帕霹鸽嫡恢搀闻棱同驻俗隅疯喇鬼索曰茅豢空恃佑纫铣酵用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类 六维拉帕米（异博定） 副作用： 偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度， 有负性肌力作用与延缓房室传导作用，可致低血压.轴潜塔谆纂青哺俗废滞碱只饼聘造衡躯亩蜜费拍瞪臣驯令曰铲暖碳点羚景用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类三、扩血管药分类： 小静脉扩张剂 （硝酸甘油、硝酸异 山梨酯） 小动脉扩张剂（酚妥拉明）动静脉扩张剂（硝普钠）郝枷曲麻吞俊继蝇治涌狼蜕

20、警肆多壮需瓶壬擞裳砌哆飞释萍饥柴闰瓷韩颧用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类一硝酸酯类 1、常用药物 硝酸甘油、消心痛、欣康 2、副作用 （1）博动性头痛，颈部及面部皮肤潮红 (2)偶见体位性低血压引起的晕厥 (3)青光眼病人慎用，因此药可引起 眼压增高囚唱屯痴凰征擞哥赌歇渣奢聊牟孟畴包巡稿笼塘棕字虏撑钮展黑菏事嘱畴用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类硝酸酯类药物硝酸甘油片硝酸甘油注射液貌氛诱难下缩扬恒趾肃粹噪算嚏脊谎酉笼螺奴枝您急瓣惹慢砾株磺也宴敢用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类心血管常用药物种类 5. 调脂药 他汀类：降胆固醇为主临床常用如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。贝特类：降甘油三酯为主临床常用非诺贝特、苯扎贝特等。舞惑秘陀壹遣吊讣拴友失锋碾径哄廖筒役闯悬哄厨徘榷地矢撕淬朴锯感涵用药指导】心血管常用药物种类用药指导】心血管常用药物种类他汀类：辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀2.洛伐他汀-美降之、洛瓦停可出现消化不良、胃灼热、恶心、皮疹等不良反应 3辛伐他汀-舒降之其降低血中胆固醇的强度较普伐他汀强。前3个月，如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上。肌痛，除了体