柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染高热100例疗效观察

1、柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染高热100例疗效观察宋国平【关键词】柴葛解肌汤;小儿上呼吸道感染高热；疗效观察 【中图分类号JR725. 6文献标识码】A【文章编号12096-5249 (2022) 08-0030-03上呼吸道感染是儿科的常见感染性疾病的一种，由于小儿的 免疫系统尚未成熟，容易受到外界病原的侵袭，从而导致呼 吸系统出现炎症。其主要的临床表现有高热、咳嗽、咳痰、 流涕等，该病较难根治，同时有些患儿严重时甚至会出现胸 闷、难以呼吸的症状，这些症状的出现都会给呼吸系统带来 不可逆的影响。导致本病的发病的因素较多，但病毒感染在 其中占有主要的部分1。除病毒感染外，在一年四季中均 存在各

2、种感染的出现的概率，冬春季节的发病率较高，并且, 在环境温度以及温湿度急剧变化的节气或是淋雨、过度疲劳 等原因也容易导致本病。柴葛解肌汤的方剂原料由柴胡、葛根、羌活、白芷、芍药、 桔梗、甘草、生姜、大枣构成，其中柴胡、葛根为君药，主 要发挥解肌退热之用；羌活、白芷可解表邪，并宣痹痛，而 黄苓、石膏清泄里热；白芍、甘草酸甘化阴，和营泄热；同时， 桔梗宣利肺气，疏泄邪气；生姜、大枣调和营卫，并可和中。 此方剂寒温均可应用，以辛凉为主用，其中具有辛凉解肌, 兼清里热的作用；可应用于缓解儿童急性上呼吸道感染，即 中医常说的风热感冒，或风热乳蛾。同时也可用于风寒感冒 导致的寒郁化热、寒热夹杂证候。中医认

3、为儿童生理具有 “阳常有余，阴常不足”的特征，即儿童外感时易化热，因 此感冒证候多为热证，再加上儿童肺脏脆弱，免疫力低下, 皮毛内合于肺，邪易侵肺，致肺卫失宣，郁而化热，所以儿 童外感多有肺热之证；除此之外，儿童还有“脾常不足的 特征，脾胃功能不似成年人般，因此外邪侵袭后较易侵犯中 焦，导致乳食停滞不化，郁滞而化热，引起里热，事实上儿 童外感导致热证也较多见2-4 o由于以上多方面的原因儿 童上呼吸道感染引发感冒之后寒易热化或热为寒闭，或形成 寒热夹杂之证，在这样的病情下若中医治疗单独应用辛温解 表论治，往往使得患儿出汗较多但热仍不解，若单独应用辛 凉解表论治，又引起热退不尽，汗出不透，治疗效

4、果往往均 不理想，所以中医诊疗指南建议辛温辛凉联用，寒温共治的 方法，且佐以清里热，这样以来风寒、风热、里热等多种症 候群均可得到较好的缓解，且治标治本。柴葛解肌汤在临床上主要用于儿童上呼吸道感染，具体病症 应用分为以下两个方面。（1）感冒。中医常分为风寒感冒、 风热感冒以及寒热夹杂型感冒。首先，风寒感冒多见于较大 儿童感冒早期，具体使用方药为本方加减，其中本方减去黄 苓、生石膏，加荆芥、防风或苏叶以祛风解表；其次，为风 热感冒，对应方药为本方加减，本方减去生姜、大枣，加知 母、芦根或天花粉从而达到清热生津的目的；其次，对于寒 热夹杂型感冒的患儿来说，外感风寒未散，但里热已盛从而 导致感冒，方

5、药为本方加减，本方减去生姜、大枣、加荆芥、 防风或苏叶、射于、知母、板兰根。(2)用于风热乳蛾。症 状常表现为发热、有汗、咽红肿痛、吞咽痛甚、咳嗽，特征 为舌苔黄白相兼，或微黄，脉浮数；治法包括疏风清热、解 毒消肿，适用方药为本方加减，本方减去生姜、大枣、羌活， 加马勃、板兰根、蒲公英、青黛、僵蚕、丹皮，其中局部可 用锡类散吹喉治疗(每日23次)；除此之外，乳蛾化脓的 患者，可加服六神丸治疗。本文就柴葛解肌汤的应用问题进行研究，将2022年3月至 2022年3月本院接诊的100例小儿上呼吸道感染高热患儿作 为本次研究对象，探究柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染高 热的临床效果。1对象与方法1. 1

6、研究对象选择2022年3月至2022年3月本院接诊的100例上呼吸道 感染高热患儿为研究对象。其中男性患儿58例，女性患儿 42例，年龄212岁，中位年龄7岁；发热：37. 3C38. 0C25 例，38. 0C39. 0C63 例，39. lC41C10 例，41C4 例； 发热天数为12d68例，35d32例。研究纳入病例均详解 治疗方案后，患儿家属签署知情同意书，并同意上述治疗。 纳入标准：(1)患儿具有发热、咽喉肿痛、声音嘶哑、咽部有脓性分 泌物等症状；(2)影像学检查。排除标准：(1)过敏性鼻炎等症状相似疾病；(2)在治疗前 使用其他止咳药物。1. 2方法给药方法：均给予柴葛解肌汤，

7、即柴胡6g、葛根9g、羌活 3g、白芷3g、芍药6g、桔梗3g、甘草3g、加生姜(3片)、 大枣(2枚)，在治疗期间不给予其他西药或者中药汤剂。7 岁每次120mLo均在早饭前晚饭后服用1.3评价指标记录患儿在服用中药治疗后的效果，评判标准：治愈为鼻塞、 流涕、咽喉肿痛、声音嘶哑症状消失;有效为与治疗前相比， 鼻塞、流涕、咽喉肿痛、声音嘶哑减轻;无效为治疗前后， 患儿症状与体征无明显变化。1.4统计学方法使用SPSS23. 0统计学软件对研究数据展开分析。计数资料 以n (%)表示，使用x2检验；计量资料用(xs)表示， 使用t检验。当P41C的患兄有2例，占比2. 00%,退热时 间为 2

8、(2. 000. 20) do2.2治疗效果结果显示，37.3C38.0C组25例患儿中治愈15例，有效 9例,总有效率为96. 00%；38.0C39.0C组63例患儿中治 愈45例，有效15例，总有效率为95.24%；39.HC4LCTC 组10例中治愈8例，有效2例，有效率为100%；41.0笆组 2例患儿中治愈2例；100例患儿中总有效率为96. 00%,见表 lo DE4E082A-1B7B-4707-9179-7533D3920AF02. 3症状消失时间通过分析得，柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染高热症状中, 流涕消失时间为(4.020.89) d,鼻塞症状消失时间为(5. 120.

9、12)d,打喷嚏症状消失时间为(5.130. 90)d, 咽喉肿痛消失时间为(5.280.34) do3讨论上呼吸道感染为西医病名，在祖国传统医药中与之相对应的 有“伤风“感冒等。肺为人体“华盖，除脑髓外居于 人体脏腑的最高处，与外界相连接，时常受到外界环境的影 响，在正常生理状态下，肺能够在病邪与正气之间形成一个 平衡，邪气不能进入人体，正气安居于体内，协助人体各生 理过程的进行，在中医儿科的理论中，小儿肺、脾常虚，易 受饮食、情志、环境的影响，而导致上呼吸道感染的首要脏 腑即为肺。肺脏娇嫩，不耐寒热，寒暑失节乃发为“伤风” 或是“感冒，在治疗上多采用解肌清热的方法，对应方剂 即为柴葛解肌汤

10、，该方剂原方组成为柴胡、干葛、甘草、黄 苓、芍药、羌活、白芷、桔梗、石膏等，现代应用5-6常 根据临床实际情况予以加减化裁，该方以柴胡、葛根此二味 为君药，葛根具有辛凉解肌、疏散风热、升阳生津的作用， 能够向外辛凉透散，清除肌表热邪，亦能够升举阳气，助体 内元气向外驱邪外出；柴胡亦具有类似的作用，能够疏散风 热，升举阳气，在神农本草经中言忍为柴胡能够：“主心 腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新；葛根能够 “主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒” o方中 的羌活、白芷、黄苓、石膏为臣药，羌活和白芷都具有辛散 解表的作用，能够辅助柴胡与葛根解肌而向外透热，本草 备要认为：“羌活辛苦性湿

11、，气雄而散，味薄上升，入足 太阳以理游风，兼入足少阴、厥阴气分，泻肝气；白芷 辛散风，温除湿，芳香通窍而表汗；而黄苓与石膏具有清 热的作用，能够辅助柴胡与葛根向内清热，内外兼顾，本 草求真认为：“黄苓清上中二焦火热与湿；石膏专入胃腑， 兼入脾肺，甘辛而淡，体重而降，其性大寒”。桔梗、 芍药等为佐药，桔梗作为舟楫之品能够载药上行，破解开喉; 芍药能够敛阴和营，防止辛散药过于温燥之虞，又能够通行 经脉助调和营卫。长沙药解中认为：“芍药味酸、微苦、 微寒，可走胆腑而泻热；桔梗味苦、辛，入手太阴肺经，散 结滞而消肿硬，治肺痈至妙，善下冲逆，最开壅塞7-8 o 在各组方药物的配合下整方具有解肌清热、解毒

12、行郁、除烦 止渴、祛风胜湿等功效。同时上呼吸道感染的预防与护理也很重要9-10。儿童上呼 吸道感染的预防要从多个方面入手，尤其孩子家长以及医院 医务人员要格外注意，给予充分重视，应用恰当的方法降低 儿童的发病率，减轻疾病对孩子身心健康成长的负面影响, 除此之外儿童预防上呼吸道感染不可或缺的一点就是适度 户外运动，经常锻炼身体有助于增强儿童机体免疫力及防御 能力，尤其是季节交替时节上感好发，儿童要注意保暖，外 出注意防寒，避免由于淋雨、劳累过度而诱发上呼吸道感染, 或者由于接触已感染患者，尤其在疫情常态化的形势下尽量 避免去人群密集的地方，外出佩戴口罩。若家长已经监测到 孩子有发热的征象，要保障

13、患儿卧床休息，去除可能的诱发 因素，进行一系列初步措施以缓解病情，尤其当患儿体温高 于39笆时，需要对头部进行降温，然后进行全身的降温；注 意室内环境温度适中，常通风，将室温降低于24C左右可提 高辐射散热，有助于平衡患儿机体散热与产热，从而起到退 热的效果。若患儿由于上呼吸道感染高热入院治疗，医生除了给予柴葛 解肌汤对症治疗以外11-12,还需要注意加强对患儿的护 理，尤其是部分患儿高热持续时间较长时可能会突发惊厥, 对其预后有严重不良的影响。因此，对患儿的护理要注意多 加监测，做到早发现、早治疗的目的。可以通过早期干预降 低对患儿机体造成进一步的损伤；同时在高热期间要时刻监 测患儿是否有水

14、、电解质紊乱的情况，虽然汤剂会缓解一部 分的机体缺水，但患儿还需要补充其他电解质、蛋白质以及 微量元素等。医护人员要及时提醒患儿家属准备营养较高食 物，避免高油高盐饮食，注意个人卫生，经常换洗衣物，避 免交叉感染等。最后在患儿情况得到良好控制后家长要谨遵 医嘱按时用药，不应自行停药，以免出现再次高热的情况, 可能会对患儿机体产生更大的影响。本文研究结果显示，柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染高热 的退热时间为37.3P38.(rC (Id)、38.0熟39.0幻(1 l.5d)、39.HC41C (1 l.5d)、41C (2d);治疗有效 率为 37. 3笆38. 01(96. 00%).38. 0C39. 0(95. 24