脑血管病变的CT表现

1、脑血管病变的CT表现脑堵塞脑出血海绵状血管瘤动脉瘤动静脉畸形脑堵塞 原因：血栓、粥样斑块、肿瘤栓子、气体 及脂肪 等引起狭窄或闭塞，相应脑组织供血缺乏。分类：缺血性、出血性、腔隙性堵塞位 置较深，多位于双侧基底节、脑干及 双侧侧脑室旁部位，直径小于1或 1.5。表现：平扫时可为低密度、等密度和混和密度，这主要与病程有关，从总的趋势看密度是越来越低，直至到达脑脊液密度。脑堵塞分三期： a、急性期 b、亚急性期 c、慢性期急性期：等或低 急性期24h以内，脑堵塞在上可 能为无异常影像表现或表现为稍低密 度影建议随访右侧额颞顶叶大面积脑堵塞24小时内为正常多发腔隙性脑堵塞急性期脑堵塞：部位？男、57

2、岁，突发言语不清、左侧偏瘫4小时同前病例：发病后4天堵塞后小时T1T2亚急性期： 低密度，在23周时由于“模糊效应的存在，可导致堵塞区表现为近似等密度。因血管屏障破坏及血管增生，在一周至几个月内进展增强扫描可见病灶周围出现脑回状增强。亚急性期堵塞：稍低密度堵塞后出血发病后5天图片发病后9天图片右侧颞顶叶大面积脑堵塞突然右侧肢体偏瘫：堵塞部位？桥脑梗死同前病例T1 T2双侧半卵圆中心腔梗右侧脑室旁小堵塞右侧额、颞、顶叶脑堵塞低密度区水肿占位效应慢性期： 密度进一步降低， 病灶后期可消失，或局限性脑萎缩，或软化灶形成。慢性期脑堵塞多发腔隙性堵塞伴白质疏松脑出血原因： 高血压病常见、血管畸形、动脉

3、瘤、外伤及肿瘤等。部位分类： 脑内、脑室、蛛网膜下腔、硬膜外及硬 膜下出血，后两者多为外伤引此。脑出血分期： a急性期 b亚急性期 c慢性期高血压性脑出血表现急性期： 新鲜血肿表现为脑内边界清楚，密度均匀的高密度区，值为6080。血肿周围由低密度水肿带环绕。还可见血肿与脑水肿引起脑室、脑沟受压和中线构造移位等占位表现。约有55高血压性脑出血发生在基底节区。急性期脑出血可破入脑室或蛛网膜下腔表现为相应部位的高密度区，大量出血可形成脑室或脑池铸型。急性期脑出血女、57岁：突发左侧肢体偏瘫脑出血急性期表现男、82岁，发病后4小时女、75岁，突发头痛后昏迷脑干出血破入四脑室男、21岁：出血原因？正常烟

4、雾病：又名脑基底异常血管网左侧尾状核出血破入脑室亚急性期： 发病37天后，血肿边缘开场溶解、吸收，边缘变模糊，表现为低密度区增宽，高密度区缩小。亚急性期出血右侧颞叶出血术后蛛网膜下腔出血慢性期：1个月后血肿成为等密度或低密度；2个月后血肿根本完全吸收，形成低密度囊腔，并具有负占位效应。后遗改变：病灶消失、软化灶形成、脑萎缩改变。出血后3天6个月，增强扫描血肿周围可出现强化。血肿大，吸收时间长。左侧基底节出血慢性期软化灶并局限性脑萎缩左侧出血术后改变伴多发腔梗右侧基底节出血术后脑干出血后遗改变：软化灶脑外伤 常见为以下几种表现：硬膜外血肿脑挫裂伤脑内血肿硬膜下血肿骨折硬膜外血肿： 表现为颅骨内板

5、下方局限性梭形或半月形高密度影区，密度可均匀或不均匀，血肿内缘多清晰，范围较局限。急性硬膜外血肿硬膜下血肿： 表现为颅骨内板下方新月形或长弧形高密度区，范围较广泛，内缘模糊，值近似硬膜外血肿。急性硬膜下血肿右额部硬膜下出血男、39岁，右侧额颞顶硬膜下血肿男、62岁脑挫裂伤： 典型表为低密度脑水肿区内出现多发散在点状高密度出血灶，病变广泛那么有占位表现。小的脑挫裂伤可开展为广泛的脑水肿，也可开展为脑内血肿。急性脑挫裂伤伴双侧额叶内血肿急性脑挫裂伤伴双侧额叶内血肿 海绵状血管瘤比较特殊的血管畸形，由许多壁很薄的血窦腔隙组成，其间隔是纤维组织不是正常脑组织。由于窦间隙的壁菲薄，无肌纤维，因此缺乏弹力

6、，容易破裂。部位：多见于皮层下，破裂后易导致脑内以及蛛网膜下腔出血。脑干血管瘤8月6日多发性海绵状血管瘤静脉窦血栓形成是一种严重的潜在危及生命的疾病许多疾病和某些情况容易合并本病，如高凝状态、弥漫性血管内凝血、心脏病、肿瘤、外伤严重的脱水、中耳炎、妊娠、口服避孕药等由于静脉回流障碍可引起脑水肿、脑堵塞、皮层出血，从而导致颅内压增高和神经损害当患者在原发病的根底上出现头痛、呕吐、视乳头水肿以及偏瘫、晕厥等神经系统损害时，应想到静脉窦血栓形成的可能静脉窦血栓形成原因：感染性和非感染性:继发于头部、面部感染即化脓性脑膜炎、脑脓肿、败血症等，后者多为颅脑外伤、消耗性疾病晚期癌症、高凝状态、妊辰、脱水。

7、后果：侧支循环未有效建立可引起脑淤血、脑水肿，并见出血。颅内静脉窦血栓颅内静脉窦血栓 动静脉畸形由大小不一的血管巢组成，几乎都是异常血管，由于缺乏毛细血管床，动脉内的血液直接进入静脉。供给动脉：一根或几根增粗的动脉供血；引流静脉：一根或几根的扩大的静脉引流因存在血液短路现象，邻近的脑组织常常缺血；另畸形血管易出血，均可导致脑萎缩占位效应：较大可见占位，好发部位：额、顶叶，其次中线构造如基底节、丘脑表现平扫常表现为边界不清的混杂密度病灶。增强扫描可见蜂窝状或蚯蚓状血管强化影，亦可显示粗大的供血动脉及引流静脉。大脑镰旁女、24岁:双侧脉络膜动静脉畸形 颅内动脉瘤 颅内动脉瘤是指颅内动脉的局灶性异常扩大，约1/5的病例为多发。先天性动脉瘤约占80。约90起自颈内动脉系统，10起自椎-基底动脉系统。分为囊状动脉瘤和梭形动脉瘤，以前者多见，绝大多数以蒂或称瘤颈与载瘤动脉相连。直径超过2.5的动脉瘤为巨大动脉瘤，并常合并钙化斑和附壁血栓。表现无血栓动脉瘤：平扫为圆形稍高密度影，边缘清楚。增强有均匀强化。局部血栓动脉瘤：平扫有血流的局部密度稍高，而血栓局部为等密度。增强扫描，前者强化，后者不强化。可显示“靶形征。完全血栓动脉瘤：平扫为等