2022年吸入性呼吸困难的分度

1、精选精选.精选.吸入性呼吸困难的分度一度：安静时无呼吸困难，活动时出现；二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧；三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征肋骨间、胸骨、锁 骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡；四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。呼吸过程可分为吸气相及呼气相，吸气发生困难，称之为吸气性呼吸困难，主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝，剑突下出现凹陷，临床上

2、称之为“三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。吸气性呼吸困难常见于喉部发生阻塞性病变者。呼气发生困难者，称之为呼气性呼吸困难，主要表现为呼气时间延长，呼气费力，病人常采用端坐位，头前倾。以减轻呼气性呼吸困难的程度。呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘病人。此外还有吸气均发生困难者，称之混合性呼吸困难，常见于引起肺呼吸面积缩小的疾病，如肺炎、胸腔积液等。精选精选.精选.引起吸气性呼吸困难常见的喉部疾病有以下几类：1 喉的先天性疾病1 先天性喉蹼2 先天性喉软骨畸形3 先天性喉喘鸣2. 喉的炎症性疾病1 小儿急性喉炎2 急性喉、气管、支气管炎3 喉白喉 3. 喉肿瘤1 喉乳头状瘤2 喉癌 4. 喉的其他疾病

3、1 喉水肿精选精选.精选.2 喉异物3 喉痉挛4 喉外伤5 双侧喉返神经麻痹吸气性呼吸困难病症主要表现为吸气运动加强，吸气深而费力，重者吸气时头后仰。其发生 HYPERLINK :/baike.baidu /view/79349.htm t _blank 机制的解释是:声带上面较平坦，下面稍向外倾斜，当喉阻塞时患者用力吸气，将声门推向下方，两侧声带游离缘靠拢，使狭窄的 HYPERLINK :/baike.baidu /view/1026260.htm t _blank 喉腔更为狭窄；呼气时气流冲击声带下面，使之向两侧分开，声门较开大，故表现为吸气困难而呼气根本无碍。 即吸气时 HYPERLIN

4、K :/baike.baidu /view/42714.htm t _blank 呼吸肌非常用力，吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凹陷。时间稍久，体内缺氧，面色青紫，烦躁不安，需要紧急处理 (如气管切开)；否那么会危及生命。 HYPERLINK :/baike.baidu /view/144135.htm t _blank 急性喉炎的早期病症常常被家长无视，以春、夏季节发病多，先有 12天的伤风感冒，随后出现 “哐、哐、哐如破竹声咳嗽，有时伴有精选精选.精选. HYPERLINK :/baike.baidu /view/620491.htm t _blank 声音嘶哑。可以有发热。轻症的喉

5、炎有向严重方面开展的可能，所以对出现 “哐、哐、哐咳嗽声和声音嘶哑时一定要到医院去诊治，在治疗的过程中如果出现上面介绍的 “吸气性呼吸困难一定要作为急症去耳鼻咽喉科治疗。 HYPERLINK :/baike.baidu /view/39245.htm t _blank 白喉也可以引起急性喉梗阻，但目前白喉病例罕见。 另一种疾病，称为 HYPERLINK :/baike.baidu /view/3889912.htm t _blank 急性痉挛性喉炎，多数在夜间突然出现破竹声样咳嗽，声音嘶哑伴吸气性呼吸困难，但 HYPERLINK :/baike.baidu /view/43079.htm t

6、_blank 体温不高，喉部炎症也不明显，次晨自然缓解，到晚上又有发作，可能与过敏或精神紧张有关。 诊断检查诊断：1.血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高，过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。 支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养，痰中找结核菌等都有一定诊断价值。 2.器械检查 X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。 HYPERLINK :/baike.baidu /view/804435.htm t _blank 支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。 心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。 对慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病COPD、

7、支气管哮喘等做肺功能测定，诊断肺功能损害的性质和程度。 HYPERLINK :/baike.baidu /view/433989.htm t _blank 纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗，肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。 精选精选.精选.本卷须知当发现有呼吸困难，特别是较严重的呼吸困难时，要注意是吸气性呼吸困难还是呼气性呼吸困难。吸气性呼吸困难主要是由于喉及气管受阻塞，病人表现呼吸费力，颈胸部的 HYPERLINK :/baike.baidu /view/14718.htm t _blank 肌肉都参与呼吸运动，锁骨上下窝、胸骨上窝、肋间隙及剑突下有吸气凹陷，严重

8、时有吸气性哮鸣音，发现这种情况往往是喉部炎症水肿或气管有异物，应立即送医院 HYPERLINK :/baike.baidu /view/2457980.htm t _blank 急诊作气管切开或取出异物。 肺部和支气管疾病及心脏病是引起呼吸困难的最多见病因。这些病人出现病症时应保持半坐体位，使呼吸道通畅，服用 HYPERLINK :/baike.baidu /view/151458.htm t _blank 氨茶碱1-2及 HYPERLINK :/baike.baidu /view/262943.htm t _blank 祛痰药，但不要用 HYPERLINK :/baike.baidu /vi

9、ew/67014.htm t _blank 镇静剂以免发生危险，有条件时可 HYPERLINK :/baike.baidu /view/1698278.htm t _blank 吸氧，呼吸困难一般可以改善。 伴随病症1发作性呼吸困难伴哮鸣音 多见于支气管哮喘、心源性哮喘；突发性重度呼吸困难见于急性喉水肿、气管异物、大面积肺栓塞、自发性气胸等。 2呼吸困难伴发热 多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎等。 3呼吸困难伴一侧胸痛 见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。 精选精选.精选.4呼吸困难伴咳嗽、咳痰 见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿继发肺部感染、支气管扩张、肺脓肿等；伴大量泡沫痰可见于有机磷中毒；伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。 5呼吸困难伴意识障碍 见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎等。 问诊要点1呼吸困难发生的诱因 包括有无引起呼吸困难的根底病因和直接诱因，如心、肺疾病、肾病、代谢性疾病病史和有无药物