直肠及肛门疾病锁肛课件

1、第十章 直肠及肛门疾病 一、锁 肛 (一)症状与诊断 通常发生于初生仔畜，腹围逐渐增大，频频做排粪动作，拒绝吸吮母乳，肛门处皮肤向外突出，触诊可摸到胎粪。 注意同直肠闭锁相鉴别。直肠闭锁是直肠盲端与肛门之间有一定距离，症状比锁肛严重，努责时肛门周围膨胀程度比锁肛小。可通过X线检查确定，抬高患畜后躯，根据肠内气体聚集于直肠末端的部位来判断。 (二)治疗 施行锁肛造孔术。 锁肛切割剥离圆形皮瓣剪开直肠盲端直肠黏膜与皮肤切口边缘结节缝合 二、直肠和肛门脱垂 rectal and anal prolapse 脱肛指直肠末端黏膜层脱出肛门。 直肠脱指直肠一部分、甚至大部分向外翻转脱出肛门。多见于猪和犬，

2、马、牛等也可发生，均以幼龄动物易发。 直肠黏膜脱出直肠壁全层脱出猪直肠脱垂（脱肛）牛，子宫脱垂牛，子宫颈脱垂(一)病因1.直肠黏膜脱出主要原因是直肠韧带、直肠黏膜下组织和肛门括约肌松弛和机能不全。2.直肠全层肠壁脱垂是由于直肠发育不全、萎缩或神经营养不良松弛无力，不能保持直肠正常位置所引起。3.长时间泻痢、便秘、病理性分娩、用刺激性药物灌肠、腹内压增高、饲料突然改变促等是诱发本病的原因(二)症状 1.轻者在卧地或排粪后直肠部分脱出，即直肠部分性或黏膜性脱垂。若经常出现，则脱出的黏膜发炎，很快在黏膜下层形成高度水肿，失去自行复原能力。在肛门口处见到圆球形，颜色淡红或暗红的肿胀。 2.随炎症和水肿

3、发展，直肠壁全层脱出。由肛门内突出呈圆筒状下垂的肿胀物。由于脱出的肠管血循障碍，水肿，表面污秽不洁，沾有泥土和草屑等，甚至发生黏膜出血、糜烂、坏死和继发损伤。此时常伴有全身症状，并且频频努责，做排粪姿势。 (三)诊断 注意并发套叠和直肠疝。 (四)治疗 1.整复 初期或黏膜性脱垂病例。0.25温高锰酸钾或1明矾清洗患部手指谨慎地将脱出的肠管还纳原位。猪和犬可将两后肢提起，马、牛可使躯体后部稍高。最好施行荐尾硬膜外腔麻醉或直肠后神经传导麻醉。肠管还纳复原后，肛门处给予温敷。 2.剪黏膜法 脱出时间较长，水肿严重，黏膜干裂或坏死的病例。按“洗、剪、擦、送、温敷”五个步骤进行。 温水洗净患部温防风汤

4、冲洗患部剪刀剪除或用手指剥除干裂坏死的黏膜消毒纱布兜住肠管撒上适量明矾粉末揉擦挤出水肿液温生理盐水冲洗涂12碘石蜡油润滑从肠腔口开始，谨慎地将脱出的肠管向内翻入肛门内肛门外进行温敷。 防风汤：防风、荆芥、薄荷、苦参、黄柏各12g，花椒3g，加水适量煎沸两次，去渣，候温待用3.固定法 整复后仍继续脱出的病例。距肛门孔13cm处，做一肛门周围的荷包缝合，收紧缝线，保留12指大小的排粪口，打成活结，以便根据具体情况调整肛门口的松紧度，经7l0d左右不再努责时，将缝线拆除。 4.直肠周围注射酒精或明矾液 整复后，在距肛门孔23cm处，肛门上方和左、右两侧直肠旁组织内分点注射70酒精35ml(猪和犬)或

5、10明矾溶液5l0ml，另加2盐酸普鲁卡因溶液35ml。注射针头沿直肠侧直前方刺入3l0cm。将食指插入直肠内引导进针方向，边进针边用食指触知针尖位置并随时纠正方向。 5.直肠部分截除术 脱出过多、整复有困难、脱出的直肠发生坏死、穿孔或有套叠而不能复位的病例。 荐尾间隙硬膜外腔麻醉或局部浸润麻醉。手术方法有直肠部分切除术和黏膜下层切除术 黏膜黏膜浆膜浆膜肌层结节缝合黏膜肌层连续缝合插入橡胶管穿刺针十字固定切除并缝合环形切开脱出的基部黏膜剥离黏膜层剪除翻转的黏膜层缝合直肠脱 因多种原因造成患犬剧烈努责或长期腹泻，使后段直肠粘膜全部翻转脱出肛门的疾病。 患犬肛门突出长圆柱状物，肠粘膜红肿至发紫，严

6、重的可见局部坏死。患犬不时地舔脱出物。 患犬脱出的直肠肠管淤血、坏死 1.早期用0.1高锰酸钾液清洗肛门脱出物，针刺水肿部位，待粘膜皱缩后，涂上液体石蜡，将犬倒提徒手回纳，荷包缝合肛门。也可用清水清洗脱出的直肠，然后用适量明矾粉撒于脱出直肠表面，双手揉搓后还纳于腹腔，肛门荷包缝合。 2.脱出时间长、肠粘膜坏死犬，采用不锈钢针十字交叉穿透固定，在距插钢针处11.5cm处切除脱出的全部直肠。 3.为防止反复脱出，可用75酒精25ml注入后海穴，也可分三点将药液注入距肛缘2m处，使药液呈扇形散开，造成直肠与周围组织粘连。 anal succulitis是肛门囊内的腺体分泌物蓄积于囊内，刺激黏膜而引起

7、的炎症。以犬多发，猫也时有发生。 三、肛囊炎 (一)病因在肛门内、外括约肌之间偏腹侧有成对的肛门囊，以贮存肛门周围腺分泌物。动物排便时由于肛门外括约肌收缩，使蓄积的分泌物排除。 1.饲喂不合理、软便、缺乏运动、肛门外括约肌功能失调并伴有阴部神经病变、肛周瘘及瘢痕组织，使肛门囊蓄积的分泌物排空障碍。2.相反的观点认为肛门囊发炎在先，使肛门周围腺分泌增加，进而堵塞肛门囊管，导致肛门囊感染并发生脓肿。 (二)症状1.轻症者排便困难，里急后重，甩尾，擦舔或咬肛门。2.重症者肛门呈明显肿胀、痉挛。有时出现肛周脓肿，从肛门囊流出脓汁，甚至已形成瘘管。一些小的纯种犬，这种排泄瘘多在4点和8点位置。 (三)诊

8、断 根据临床症状，直肠探诊，触及瘘管可确诊。 (四)治疗1.轻症者可用手反复挤压肛门囊开口处。若效果不佳，可戴上乳胶手套。食指涂上润滑油，插入肛门，拇指在外面配合挤压 。3.肛门囊管闭合的患犬，在镇静或浅麻的情况下进行套管插入术4.形成瘘管或经保守治疗又复发者，宜手术切除肛门囊。 2.内容物太浓稠时用盐水冲洗。一般隔12周应再挤压1次，注意避免使肛门囊管堵塞。 常规准备，禁食、灌肠，肛门周围剃毛消毒，噻胺酮麻醉。向肛门囊内注入染料或放人钝性探针，指示其界限以保证完全切除。手术中勿损伤肛门括约肌、直肠后动静脉和阴部神经的分支。 (五)手术并发症 该手术并发症和后遗症很多，尤其是经验不足者更常发生。 术后肛门窦持久性感染最常见 术后形成肛门瘘 肛门括约肌功能失调