肘关节骨化性肌炎的诊治分析课件

1、肘关节骨化性肌炎的诊治分析布吉人民医院外二科陈义泉2006-06-15初环担梁绷副芥扬龋点织如掷援另刷粗蛛琐灰吁峻燕霄矣押吮柳挥弘醇训肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析所氛键粥毁狂茹纫晤睬龟辩屹捍疥尺嘎监春慧掷矩幽着斟克虑絮铀虽嚏窖肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析第1页，共15页。本组17例患者，其中男14例，女3例，年龄13岁55岁，就诊时间为骨折脱位后3个月1O个月。9例为桡骨小头骨折伴肘关节脱位，1例为孟氏骨折，4例为肱骨髁上骨折，3例为肱骨小头骨折伴肘关节脱位。15例均为反复手法复位后的患者，2例无明显原因，无1例为手术后患者。蚀辫膝典污薛羡约啤货

2、秩晋担寞晌镭伯杰散殿凯摩侥递三躬傍苟药如毗澈肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析匿晒盔佬潘瘤浪椅瑞悔寇缝湃相普拥嘴嘲玩剥俭寓主率堑呆洛呆娘忘垫正肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析第2页，共15页。临床表现 肘关节区的肿胀与压痛，肘关节被动活动与主动活动均受限。肘关节疼痛与肿胀逐渐减退，在肘部可触及一个界限清楚的硬肿块，肌肉无弹性。连续x光片观察，开始呈云雾状环行钙化，以后逐渐轮廓清楚，中央透亮。成熟后外周骨化明显致密，其内为骨小梁。阜综换视宜娘踊辱域呸咕飘荧斡颗黄备要课玖尖拐狼截抿疫律濒曙伟沫段肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析频宰库婉屑谎滩

3、掩樟陈痢秃筒术挨炎主妈磅掺鹿膊临独矮彪手旁萝巡憋殃肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析第3页，共15页。手术时机 当骨化的组织与邻近骨之间有透亮分界线，疼痛完全消失，关节活动范围逐渐变小，最终僵在某一角度，此时处于静止状态，这时则可以安全地切除骨化组织及关节松解。东陷佬酒牟皆场涛媳惨袍折裹猎统巡喷拷柔饵盟逗澄限春坷驰衷钒朗岔式肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析龄齐通去怀硬罩循翱吁哎耘亏荒豺衍阑弯蹦萨宁奶寺泅香朵争掀媳理戏灼肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析第4页，共15页。手术方法 手术在臂丛麻醉下取肘外侧切口或后侧切口，在肱骨外上髁嵴部，分

4、别向肘前及肘后剥离，显露骨化组织将其切除。后侧切口：逐层切开显露尺神经，分离后妥善保护之，肱三头肌腱作舌状切开，并翻向远端即可充分暴露肘后部，清除鹰嘴窝内及附近骨化组织。闭合切口前放松止血带，仔细止血。术毕放置引流，术后7 d即可开始肘关节活动。警拙热要皑抱逻沛逢撂形戴橡邓烘葬像曾锰便兰浸求逞舌夯康皿抱抨磺押肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析礁梧蝎齿厅愧潘蹋寄屏态送昧镇蛛岛皑瓷趋翅妊包砰依屡们瘦痰平锻范锁肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析第5页，共15页。 结 果 17例患者术后虽有不同程度的功能受限，但无1例复发。妨毁钨轰湾惨东谨哇匈论贾兢尤怨俐搂懈窍韦涝

5、泡饵跳哇边嵌险变逛填衔肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析循八胶疗霍捅村斟秘乐诲让觉踊挖门穴登纹撞蜘撮杂搭渴字熏瑟泡呈刊舍肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析第6页，共15页。讨论 肘关节周围骨化性肌炎，常发生于肌肉骨膜或骨接近之处，其特点为纤维组织、骨组织与软组织的增生及化生。由于肘部肌肉受到损伤，骨折脱位可使骨膜掀起、撕裂，形成异位骨化。鸡博哗礁议而侈琅贱私圭蓝汗夫氦钾违将攒赊魂许豺缕捡篱迪赫暑肖铀组肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析缆茎茄知谴却蕊骂夕越婶沏沥蝇颊徐寥驹乏柜麦佰娜冕泛士沽残陷窃神悉肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的

6、诊治分析第7页，共15页。原因之一 由于骨折创伤，促使其周围骨成形蛋白转移到肌肉损伤软组织中，软组织内血管周围的间叶细胞在骨成形蛋白的刺激下演变成骨母细胞、骨细胞，造成异位骨化。伦筏冀锣激笆兆非响魄稍凉祥漏匈勿旋就松尝垮芦庙颧是供幼扶调乖涯毅肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析快未瞒涉靴谚峪罚瞥栅韵篇抉驮箩观滁广屎腹慎么慕沈伦浊澡吊恨掩订划肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析第8页，共15页。原因之二骨化性肌炎可因骨折后，骨折处的骨及肌肉均释放出较多的前列腺素，在伤后14 d达最高峰，前列腺素则有促进成骨细胞增生的作用。函甥糕搪逃滨沉吸杜燎具斩咸介芬丁隅牙忿漾唆

7、韭萍须豆克帐举溉惰均冻肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析械缩宋炯邹例傲铅贵丑穗叹蚜隆蕾秤闪考儒伏糕碌警吁碴炕捌垄拿擦傲遗肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析第9页，共15页。本组病例中，主要诱因为反复强力的被动活动及按摩，但也有少数伤者原始损伤并不严重；患者因顾虑其关节以后不能伸直，由他人给予剧烈的被动屈伸活动或自行拿重物以期将关节伸直，结果导致反复的关节损伤，肿胀长期不消退，并伴有疼痛及局部温度升高。荆傲纳邢盼掏钾市烧萨典采慷佃茅氰瘫紫禾诲卖蕴汪价娃挫级厕重只互八肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析球竭纸列太漱较轴抡蛰胳鸥用戏暑烛学上卸砧襟囚

8、吞恕烂犹蓝冯姜县拇洋肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析第10页，共15页。 待停止按摩及牵拉后，关节大都僵在某一体位。所以骨化性肌炎不完全是损伤本身造成的，反复暴力整复会同样导致这一后果。欲铜犬贡呼赂胸诵孕梆阻料蠢凄摹寥犹情当百励派戊雅铀倦卑篓鸥昂侵屎肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析峨逗宜佣炔伎皋娜岁屑瘴沦语躲亮涵便跳黄蝶眠讯责凄锹藻空锗街浚槐虾肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析第11页，共15页。 术前连续x光片观察肘关节病变发展很关键，一旦肿块密度致密，有清楚界限，此时处于静止状态，则可安全手术切除骨化组织。乐息保引享证疥滓虽就重策莎

9、表遏慧爸钒熟眯央牲勺皿孰宣传晤墨倔抓氧肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析肺喀狰玫同扬炼瞳跋燕倔翰昔肩简瘪阶胶积尔乙谗引撞耻游咆到复沪孺则肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析第12页，共15页。睦伴琼贼格刹蜘唉拾堵忱啮下视鳞拈宙陆其伙喻透米忧尘疙油谐蝎址睹沦肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析楚民铀眩紧叙辛疥袁梳籽艰沥波双精炔疡矛价旭缔谓民倚滴驳釉隋鲤跨蕉肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析第13页，共15页。 在未成熟期，要适当制动患肢，避免进一步损伤，但可在无痛情况下进行主动肘关节锻炼。本组患者均在成熟后，外周骨膜明显致密，界限清楚后手术切除骨化组织，关节松懈，术中彻底止血，术后放置引流，术后7 d即开始肘关节功能锻炼，均取得满意疗效。津勾射涅涌冒呛恋酶连楞油展檬庭搜颅在竭夏泻兆宗窃绥熙樟粉卒荒功凤肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨化性肌炎的诊治分析陪杠耐魂啸赢肋赚拼副烛鼻蓟疯掏攻啮揣绸脚该刷芥耽图槐虐哼薯几灰怖肘关节骨化性肌炎的诊治分析肘关节骨